ไข้เวสต์ไนล์: อาการ

ระยะฟักตัวของไข้ลิดแม่น้ำไนล์อยู่ห่างจาก 2 วันเป็น 3 สัปดาห์โดยปกติ 3-8 วัน อาการไข้ไนล์ตะวันตกเริ่มรุนแรงขึ้นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสและบางครั้งก็สูงกว่าเป็นเวลาหลายชั่วโมง มีไข้มาพร้อมกับอาการหนาวสั่นรุนแรงอาการปวดศีรษะรุนแรงปวดตาดวงตาอาเจียนปวดหลังกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างข้อต่ออ่อนแรงทั่วไป กลุ่มอาการพิษจะแสดงในกรณีที่เกิดอาการไข้ระยะสั้นและหลังจากที่อุณหภูมิเป็นปกติอาการอ่อนเพลียยังคงอยู่เป็นเวลานาน ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของเวสต์ไนล์ไข้ที่เกิดจากสายพันธุ์ "เก่า" ของไวรัสในนอกเหนือจากข้างต้น - scleritis ตาแดงอักเสบ poliadenopatiya ผื่น, โรค Banti ของ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้น (โรคลำไส้อักเสบโดยไม่เกิดอาการปวด) ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบเป็นเรื่องยาก โดยทั่วไปแล้วโรคจะเป็นอันตราย

อาการของไข้เวสต์ไนล์ที่เกิดจากเชื้อ "ใหม่" ของไวรัสแตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้น YY Vengerov และเอ. Platonov (2000) บนพื้นฐานของการสังเกตการณ์และการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเสนอการจำแนกทางคลินิกของไข้ตะวันตกไนล์ การติดเชื้อ Subclinical ได้รับการวินิจฉัยในการศึกษาการคัดกรองของประชากรโดยการปรากฏตัวของแอนติบอดีของชั้น IgM หรือการเจริญเติบโตของแอนติบอดีของแอนติบอดีของระดับ IgG โดยสี่ครั้งหรือมากกว่า แบบฟอร์มไข้หวัดใหญ่ไม่มีลักษณะเฉพาะทางคลินิก เธอเรียนอย่างน้อยได้บ่อยเนื่องจากในระยะสั้นผู้ป่วยความผิดปกติของสุขภาพไม่ได้ไปพบแพทย์หรือพวกเขาถือว่าเป็นโรคที่ระดับ polyclinics เป็นไข้หวัดใหญ่โรคซาร์ส

การจำแนกทางคลินิกของไข้เวสต์ไนล์

รูปร่าง	ระดับความรุนแรง	การวินิจฉัย	ผล
ไม่แสดงอาการ	-	การตรวจคัดกรองแอนติบอดีของ IgM หรือการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีของแอนติบอดีต่อ IgG	-
คล้ายไข้หวัดใหญ่	แสง	ระบาดวิทยา, serological	การฟื้นตัว
ไข้หวัดใหญ่คล้ายกับ neurotock-sycosis	ปานกลางหนัก	ระบาดวิทยาคลินิก PCR ซีรั่ม	การฟื้นตัว
เยื่อหุ้มสมอง	กลางหนักหนัก	ระบาดวิทยาคลินิกสุรา PCR serological	การฟื้นตัว
Meningoentsefalicheskaya	หนักหนักมาก	คลินิกระบาดวิทยา liquorologic PCR, serological	ตายไปแล้ว 50%

เมื่อรูปร่างคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มี neurotoxicosis ในวัน 3-5th ของการเจ็บป่วยที่มีการเสื่อมสภาพคมชัดทำให้เกิดอาการปวดหัวกำไรทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอาการสั่นของกล้ามเนื้อ ataxia วิงเวียนและอาการของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ไข้ในกรณีเหล่านี้สูงมากเป็นเวลา 5-10 วัน อาการเฉพาะทางของเวสท์ไนล์ไข้ - ตีบอักเสบ, ตาแดง, ท้องร่วง, ผื่น - มีการสังเกตในกรณีที่แยก อาการของระบบประสาทส่วนกลางครอบงำ: ปวดศีรษะรุนแรงของธรรมชาติกระจาย, คลื่นไส้, ในครึ่งของผู้ป่วย - อาเจียน อาการบ่อย - เวียนหัว, adynamia, retardation, ปวดหัว, hyperesthesia ของผิวหนัง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค meningeal syndrome ในบางกรณี - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อศึกษาน้ำไขสันหลังอักเสบนอกเหนือจากการเพิ่ม LD ไม่มีพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีอาการไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้น 2-3 วัน ความแข็งที่เด่นชัดที่สุดของกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอย เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่ที่มี neurotoxicosis อาการของสมองโดยทั่วไปจะถูกสังเกตด้วยเช่นกันและมีอาการโฟกัสชั่วคราว ลักษณะส่วนใหญ่: อาการมึนงง, การสั่นของกล้ามเนื้อ, anisoreflexia, nystagmus, pyramidal signs

เมื่อทำการเจาะกระดูกสันหลังของเหลวในกระดูกสันหลังที่โปร่งใสหรือมีการกระจายตัวภายใต้แรงกดที่เพิ่มขึ้น Cytosis มีความแตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ 15 ถึง 1000 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร (ในกรณีส่วนใหญ่ 200-300 เซลล์ต่อ 1 ไมโครลิตร) และมักผสม ในการศึกษาในช่วง 3-5 วันแรกของโรคในผู้ป่วยบางราย neutrophil cytosis (ถึง 90% ของ neutrophils) มักมีการรักษา cytosis ไว้จนกระทั่งถึง 2-3 สัปดาห์ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อประสาทส่วนสำคัญของระบบประสาท สิ่งนี้จะอธิบายถึงสุขาภิบาลของไขสันหลังอักเสบที่ช้าลงซึ่งมักจะยืดเยื้อไปเรื่อย ๆ จนถึงสัปดาห์ที่ 3 และ 4 ของการเจ็บป่วย ปริมาณโปรตีนภายใน 0.45-1.0 กรัม / ลิตรปริมาณกลูโคส - ที่ขีด จำกัด ด้านบนของบรรทัดฐานหรือเพิ่มขึ้นตัวอย่างตะกอนมีค่าเป็นบวกเล็กน้อย หลักสูตรของโรคเป็นใจดี ระยะเวลาไข้ 12 วัน อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบถอยหลังภายใน 3-10 วัน หลังจากการฟื้นฟูอุณหภูมิความอ่อนล้าความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น

Meningoencephalic ของไข้ลิดแม่น้ำไนล์ตะวันตกจะรุนแรงที่สุด เริ่มมีอาการเป็นพายุรุนแรงและความมึนเมาตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วย ไขสันหลังอักเสบอาการไข้เวสต์ไนล์อ่อนหรือปานกลาง ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 อาการสมองทั่วไปจะเพิ่มขึ้น: ความสับสนในความรู้สึกตื่นเต้นเร้าอารมณ์โซปราโนในบางกรณีอาการโคม่า ชักมักจะตั้งข้อสังเกตอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมอง, อาตาอย่างน้อย - อัมพฤกษ์ของแขนขาในกรณีที่รุนแรงที่สุดครอบงำโดยความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, การรบกวนการไหลเวียนโลหิตกลาง อัตราตายถึง 50% การกู้คืนมักจะยังคงมีอาการอัมพฤกษ์กล้ามเนื้อสั่นหดหู่เป็นเวลานาน Pleocytosis ของน้ำไขสันหลังร่องจาก 10 ถึง 300 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตรปริมาณโปรตีนถึง 0.6-2.0 กรัม / ลิตร

ภาพเลือดที่มีไข้เวสต์ไนล์ที่โดดเด่นด้วยคุณสมบัติเฉพาะการติดเชื้อไวรัสที่รุนแรง: แนวโน้มเด่นต่อ neytrofiloz leucocytosis, lymphopenia ทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้น ESR แม้จะไม่มีอาการทางคลินิกในปัสสาวะ - โปรตีนชารี cylindruria leucocyturia

อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณ 4-5% ซึ่งทำให้เกิดอาการไข้จากทางตะวันตกของแม่น้ำไนล์ไปจนถึงการติดเชื้อไวรัสที่รุนแรง (เป็นอันตราย)