โรคหัด: อาการ

WHO เสนอให้ความคมชัดมาตรฐานหัด: "ทุกคนที่มีอุณหภูมิ 38 องศาเซลเซียสขึ้นไปเห็น-papular (ไม่ใช่ตุ่ม) ผื่นปกติสำหรับอาการโรคหัด:. ไอน้ำมูกไหลตาแดงหรือบุคคลอื่นใดที่มีบุคลากรทางการแพทย์โรคหัดผู้ต้องสงสัย"

ระยะหัด:

• บ่ม;
• prodromal (catarrhal);
• ระยะเวลาการออกดอก (การระเบิด);
• ระยะเวลาของการสร้างเม็ดสี

ระยะฟักตัวของโรคหัดใช้เวลา 9-11 วัน ด้วยการให้วัคซีนป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะสามารถยืดอายุได้ 15-21 วันโดยไม่ค่อยขึ้นไปอีกต่อไป อาการบางอย่างของโรคหัดจะสังเกตเห็นได้จากช่วงครึ่งหลังของระยะฟักตัว (การสูญเสียน้ำหนักอาการบวมของเปลือกตาล่างภาวะโลหิตจางภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกภาวะซึมเศร้าในช่วงเย็นอาการไออักเสบรูจมูกอักเสบขนาดเล็ก)

การจัดประเภทโรคหัด

1. โรคหอบหืด

• ตามแรงโน้มถ่วง:
  • ง่าย
  • วัยกลางคน
  • หนัก
• ตามประเภท:
  • ตามแบบฉบับ
  • Atipichnaya:
    • hemorrhagic;
    • เติร์ต;
    • เป็นพื้นฐาน

2. โรคหัดลดลง (อ่อนแอในเด็กที่ได้รับเชื้อ seroprevention)
3. หัดในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน

หัด prodrome (ระยะเวลา 2-4 วันในเด็กและผู้ใหญ่ 5-8 วัน) อย่างชัดเจนโรคหัดอาการคล้ายติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ: อาการป่วยไข้ไอริดสีดวงจมูกมีน้ำมูกมากมายตาแดงมีน้ำตาไหลมีไข้ (40 ° C) เกี่ยวข้องกับคลื่นลูกที่สองของ viremia ไม่นานก่อนที่จุดผื่นปรากฏ Filatov-Belsky-Koplik (สีขาวสีฟ้าที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มมที่มีเส้นขอบสีแดงสดใส) ตั้งอยู่บนแก้มตรงข้ามเยื่อบุฟันกรามที่สอง กับลักษณะที่ปรากฏของผื่นจุดจางหายไปและเร็ว ๆ นี้หายไป แก้มและริมฝีปากของเมือกจะอักเสบเร้าปากบางครั้งเปลี่ยนเป็นสีแดง บางครั้งบนใบหน้าลำตัวและแขนขาของผู้ป่วยใน 2-3 วันผื่นในรูปแบบของจุดเล็ก ๆ ที่มาพร้อมกับอาการคัน (เรียกว่าผื่น prodromal)

Nezudyaschaya สีแดงลักษณะผื่นด่าง-papular บนหัวพร้อมเส้นผมและหลังหูที่ใช้บนใบหน้าลำตัวและแขนขารวมทั้งมือและเท้ามักจะกลายเป็นท่อระบายน้ำ: วันที่ 1 ของรายการผื่นปรากฏบนใบหน้าลำคอ, ; ในวันที่ 2 - บนลำตัวแขนและต้นขา ในวันที่ 3 ผื่นแดงยึดขาและเท้าล่างและบนใบหน้าเริ่มซีดจางลง องค์ประกอบที่หนาแน่นที่สุดของผื่นจะอยู่ที่ใบหน้าลำคอและส่วนบน ผื่นประกอบด้วย papules ขนาดเล็ก (ประมาณ 2 มม.) ล้อมรอบด้วยแพทช์รูปร่างไม่สม่ำเสมอที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. องค์ประกอบของผื่นผื่นสร้างรูปทรงที่ซับซ้อนด้วยขอบสแกลลอป แต่แม้จะมีผื่นหนาคุณสามารถหาพื้นที่ของสีผิวที่สมบูรณ์แบบตามปกติ ในบางกรณีการตกเลือด (petechiae) สามารถเห็นได้จากภูมิหลังของการเป็นโรคหัด ในช่วงที่มีผื่นขึ้นสภาพของผู้ป่วยจะรุนแรงที่สุด ในวันที่ 4 ผื่นจะเริ่มจางลงตามลำดับที่ปรากฏ สีจะถูกเก็บรักษาไว้ 1-2 สัปดาห์, otrierevidnoe ลอกบนใบหน้าและลำตัว - 5-7 วัน อุณหภูมิจะเป็นปกติในวันที่ 4-5 นับจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้น ไข้ระยะยาวบ่งบอกถึงพัฒนาการของภาวะแทรกซ้อน

รูปแบบของโรคริดสีดวงทวารของโรคได้แสดงอาการของโรคหัดและมึนเมาความพ่ายแพ้ของระบบประสาทที่มีความผิดปกติของสติและความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นเลือดออกหลายชนิดในผิวหนังและเยื่อเมือก, โลหิตเป็นเนื้องอก อาจพัฒนา hemocolitics

โรคหัดที่เกิดจากเชื้อวัณโรคเป็นลักษณะที่อาการของโรคหัดทั้งหมดเป็นสิ่งที่อ่อนแอและขาดหายไปในบางครั้ง

Mitigirovannaya กระดองเกิดขึ้นในเด็กหลังจากที่การบริหารในช่วงระยะเวลาการบ่มหรือการเตรียมอิมมูโนอื่น ๆ ที่มีแอนติบอดีเช่นเดียวกับทารกที่ยังไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์แอนติบอดีที่ได้มาจากแม่ transplacental หัดเกิดขึ้นกับอาการมึนเมาเล็กน้อย ย่อและแบ่งขั้นตอนของผื่น

มีโรคแทรกซ้อนสามชนิดคือจากระบบทางเดินหายใจระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินอาหาร

ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจในหลายกรณีนำไปสู่การพัฒนาของโรคกล่องเสียงอักเสบ, laryngotracheitis, หลอดลมอักเสบ, ซอมบี้, bronchiolitis โรคหลอดเลือดอักเสบรุนแรง (necrotic, ulcerative) เกิดขึ้นในระหว่างการสร้างสีสันในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่แนบมาของพฤกษาพฤกษศาสตร์และมี aphonia

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือโรคปอดบวมในเซลล์เนื้อเยื่อขนาดใหญ่ของหลักสูตรที่รุนแรงพัฒนาบ่อยขึ้นในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในปอดมีการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมเผยให้เห็นเซลล์ยักษ์ที่พบในเสมหะ ในประเทศกำลังพัฒนานี่เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดส่วนใหญ่ในเด็กที่อายุต่ำกว่า 2 ปี

โรคหูนัสอักเสบพัฒนาในเด็ก 10% ที่เป็นโรคหัด

โรคตาแดงเป็นอาการแสดงที่จำเป็นของโรคหัดอักเสบไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การตาบอด

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคหัด - ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบ, meningoencephalitis) สัญญาณของโรคไขสันหลังอักดิ์มักพบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ปรากฏขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากการสำแดงการคลายตัว เรื่องอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นมีอาการโรคหัดจะมีอาการง่วงนอน, สับสน, ความผิดปกติของการมีสติชัก amimia, อาตาหายไปอาจเอื้อมท้องได้รับผลกระทบเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าพัฒนา ในกรณีส่วนใหญ่แผลในระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดจากการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของโปรตีน myelin ของไวรัสและไม่ใช่โดยการกระทำโดยตรง ในคนไข้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคไขสันหลังอักเสบอาจเกิดขึ้นได้และทำให้เสียชีวิตได้ 1-6 เดือน อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดคือ 1 ใน 1000-2000 กรณี

Subutext sclerosing panencephalitis เป็นรูปแบบที่ไม่ค่อยพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากโรคหัด เป็นเรื่องปกติในเด็กที่ได้รับความเดือดร้อนก่อนอายุ 2 ปี พัฒนาการไม่กี่ปีหลังเกิดโรคและโดยปกติในช่วง 2-3 เดือนจะทำให้มีภาวะสมองเสื่อมและความตาย โรคนี้มีลักษณะเป็นแอนติบอดีแอนติบอดีที่แอนติบอดีมากในซีรั่มและไขสันหลังู

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบตับอักเสบไส้ติ่งอักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบ Mesothenitis ซีรั่มมักเพิ่มกิจกรรมของ ALT และ ACT แม้ว่าอาการตัวเหลืองอาจไม่อยู่

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่ยากของโรคหัดคือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด thrombocytopenic purpura หัดสามารถนำไปสู่การกำเริบของวัณโรคเห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะการยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์

[1], [2], [3],