สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองของกลุ่มหนึ่งเรียกว่า lymphadenopathy ในท้องถิ่น (ภูมิภาค) การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองของสองคนหรือมากกว่ากลุ่ม - polyadenopathy หรือ generalised lymphadenopathy

มีอาการรุนแรง (ไม่เกิน 3 เดือน) เป็นเวลานาน (ไม่เกิน 6 เดือน) และต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง (ถาวร) (มากกว่า 6 เดือน)

ในโรคติดเชื้อ, lymphadenitis, การอักเสบของต่อมน้ำหลืองมักจะใกล้เคียงกับเว็บไซต์ของการรุกของเชื้อโรคที่พัฒนาขึ้นบ่อย; ในขณะที่ลักษณะของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองอาจแตกต่างกัน (serous, serous-hemorrhagic, การอักเสบเป็นหนอง) ต่อมน้ำเหลืองสามารถใช้ร่วมกับหลักส่งผลกระทบหรือ poliadenopatiey (มีไข้กระต่าย, โรคระบาด, listeriosis ซิฟิลิส limforetikuloze ใจดี, หัด, หัดเยอรมัน toxoplasmosis)

ต่อมน้ำเหลืองลักษณะของไข้กระต่าย, โรคระบาด, yersiniosis, โรคระบาด, ไข้ผื่นแดงไฟลามทุ่ง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Listeria, Staphylococcus และ Streptococcus หนองติดเชื้อคอตีบ Ixodes ติ๊ก Borreliosis หนูไข้กัดโรคเห็บเป็นพาหะโรคไข้รากสาดใหญ่เหนือไข้เอเชีย, การติดเชื้อเริมเท้าและปากฝีดาษ

เฉียบพลันและ (ไม่ค่อย) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังอาจจะมาพร้อมกับการเป็นหนองและเนื้อตายของต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (pyogenic การติดเชื้อเชื้อและเชื้อไข้ผื่นแดงเจ็บคอ limforetikuloz ใจดีโรคระบาดไข้กระต่าย) ผลที่ได้คือ resorption สมบูรณ์ของต่อมน้ำหลืองหรือ sclerosing

บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำหลืองเฉพาะ การตรวจสอบดังนั้นทางเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อหรือการศึกษาการชันสูตรศพสามารถตรวจสอบ granuloma เฉพาะ (Brucellosis, limforetikuloz ใจดี pseudotuberculosis, Listeria, ไข้กระต่ายวัณโรคซิฟิลิส ฯลฯ )

ไข้กระต่าย (แบบกาฬโรครวมทั้งกาฬโรคบวมตากาฬโรค, anginal-กาฬโรค) - หนึ่งชี้ส่วนใหญ่ของผู้แทนของกลุ่มของโรคที่มีต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น Bubo มักขาหนีบรักแร้ปากมดลูกมักจะเกิดขึ้นในน้ำเหลืองโหนดใกล้เคียงกับเว็บไซต์ของการรุกของเชื้อโรคและจะถูกรวมกับซินโดรม obscheinfektsionnym - ไข้พิษอ่อนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น (หลักส่งผลกระทบต่อ) - เป็นแผลเจ็บปวดเล็ก ๆ บนผิวที่เว็บไซต์ของกัด แมลงหรือโรคตาแดงข้างเดียวหรือต่อมทอนซิลอักเสบ (ด้านเดียวหรือ necrotizing plonchatym ulcerative) ขนาดไข้กระต่ายฝีมะม่วง - 3-5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง แต่อาจจะสูงกว่า (ไม่เกิน 10 ซม.); มันเป็นลักษณะรูปทรงที่แม่นยำ periadenita ขาดความคล่องตัวอ่อนโยนเล็กน้อยเพื่อคลำ ผิวมากกว่า Bubo แรกจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เพียงพอใน 3-4 สัปดาห์อาจหนอง Bubo (แล้ว reddens ผิวต่อมน้ำเหลืองมันจะบัดกรี, กลายเป็นความเจ็บปวดที่มีความผันผวน) ผ่าธรรมชาติของเขากับการก่อทวาร เมื่อ sclerosing bubo, ต่อมน้ำเหลืองขยายตัวยังคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากการกู้คืน. ทางเลือกหนึ่งวิวัฒนาการฝีมะม่วง - สลายซึ่งเกิดขึ้นช้ากว่าหลายเดือน

ความอ่อนโยนของ lymphoreticulosis (cat scratch fever, felinosis) อาจเป็นสาเหตุของ lymphadenitis โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา (ติดต่อกับแมว, รอยขีดข่วนและกัดของพวกเขา) จะตรวจพบในหลักเริ่มต้นส่งผลกระทบต่อการมีเลือดคั่ง, ถุง, ตุ่มหนอง, การเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพื่อ 2.5-4.0 ซม. และอื่น ๆ เพิ่มอุณหภูมิ ร่างกาย ต่อมน้ำเหลือง plotnoelasticheskoy สอดคล้องขาด periadenita เนื่องจากความเจ็บปวดในระดับปานกลางในการคลำผิวมากกว่านั้น hyperemic เนื้อเยื่อโดยรอบ edematous บางทีการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองไม่เพียง แต่ในระดับภูมิภาค (เช่นข้อศอก), ต่อมน้ำเหลือง แต่ยังปฏิบัติตามเขาในปัจจุบันของน้ำเหลือง (เช่นรักแร้); บางครั้งไม่ได้เป็นหนึ่ง แต่ต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งหนึ่งหรือกลุ่มใกล้เคียงเพิ่มขึ้น หลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ต่อมน้ำหลืองจะกลายเป็นอักเสบลำไส้จะเกิดขึ้นและหนองจะหลั่งออกมา กระบวนการนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกเป็นระยะเวลานานอาการไข้มึนเมาทำให้ต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นเวลาหลายเดือน

โรคจากการกัดของหนู (โซดา) ในบริเวณที่มีอาการบวมแดงบวมที่ผิวหนังความรุนแรงและการเพิ่มขึ้นในระดับภูมิภาคหรือกลุ่มของต่อมน้ำหลืองซึ่งมีความหนาแน่นในการสัมผัสถูกเชื่อมต่อกันและกันและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จากบริเวณกัดที่แผลและจุดด่างดำของเนื้อร้ายสามารถก่อตัวขึ้นได้จนถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นมีแถบสีแดงอมเหลืองคล้าย papular ในชิ้นเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่เนื้อเยื่อ lymphoid hyperplasia จะถูกเปิดเผยการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็ก สารก่อมะเร็งสามารถแยกได้โดยการหว่าน punctate lymph nodes

ในทางปฏิบัติมักจะมีความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกหนองต่อมน้ำเหลือง "จิ๊บจ๊อย" และต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจงกับไข้กระต่ายโรคระบาดและเมื่อ โปรดทราบว่าต่อมน้ำเหลืองหนองเชิญชมมักมัธยมศึกษาและประถมศึกษาเตาหนองสามารถฝีแผลติดเชื้อฝีคนร้ายเต้านมอักเสบ ฯลฯ ตรวจพบบ่อยครั้ง lymphangitis จากห้องหลักไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเจ็บปวดผิวข้างต้นนั้น เป็นโรคประสาท ไข้, มึนเมาเกิดขึ้นพร้อม ๆ กันกับ lymphadenitis หรือในภายหลังแทนที่จะนำหน้ามัน ใน hemogram มีการระบุการเพิ่มขึ้นของค่า ESR ในเม็ดเลือดขาวด้วย neutrophilic leukocytosis เมื่อหว่านเมล็ดหนองได้รับในระหว่างการเจาะของต่อมน้ำเหลืองที่แยก Streptococcus หรือ Staphylococcus

ลักษณะเปรียบเทียบของ lymphadenitis ที่มีหนองและ bubo ใน plague, tularemia

สัญญาณ	ภัยพิบัติ	Tulyaremiya	โรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยน้ำมูก
ความรุนแรง	คม	เล็กน้อย	เด่นชัด
Periadenit	มีอยู่	ไม่	ใช้ได้
โครงร่าง	เลือน	ชัดเจน	กับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
ผิวหนังมากกว่า bubo	สีแดงเข้มแดง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง	สีแดง
การอิ่มตัวและการชันสูตรพลิกศพ	ตามกฎเมื่อวันที่ 8-10 ของโรค	ไม่สอดคล้องกันหลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์	บางทีในวันแรก
ผลกระทบหลัก	ไม่ค่อยมีรูปผิวหนัง	บ่อยมาก	ช่องคลอด (puruncle, panaritium ฯลฯ )
ความมัวเมา	แสดงออกอย่างชัดเจน	ปานกลาง	น่าสงสาร
ไข้	ก่อนฟอง	ก่อนฟอง	ปรากฏพร้อม ๆ กันหรือในภายหลังการเปลี่ยนแปลงภายใน

ด้วยเชื้อเชื้อที่เกิดจาก EBV, มีการเพิ่มขึ้นสมมาตรหลัก zadnesheinyh และต่อมน้ำเหลือง submandibular มีน้อยลงและน้อยมักจะ - รักแร้และขาหนีบ โดยปกติต่อมน้ำเหลืองเพิ่มกลุ่มอย่างน้อย - หนึ่งขนาดของพวกเขาสามารถแตกต่างกัน 0.5-5 ซม. ต่อมน้ำเหลือง Palpation plotnovata ไม่บัดกรีด้วยกันและมีเส้นใยโดยรอบไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อยสีผิวไม่เปลี่ยนแปลงเหนือพวกเขา .. บางครั้งรอบต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นที่ลำคอเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ สำหรับการติดเชื้อทั่วไปที่ไม่ตรงกันระหว่างเชื้อระดับของต่อมน้ำเหลืองขยายตัวและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงใน oropharynx ที่นี้: ต่อมทอนซิลสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ edematous ปกคลุมด้วยบานหนาแน่นต่อเนื่องหันหน้าไปทางพรมแดนของพวกเขา ขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย ตรงกันข้ามต่อมทอนซิลอักเสบสามารถเกิดจากเชื้อราและต่อมน้ำหลืองของมะเร็งปากมดลูกถึงขนาดใหญ่บางครั้งอาจเป็นก้อนแข็ง โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกใน mononucleosis ที่ติดเชื้อจะโค้งงอได้อย่างชัดเจนและมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อหันศีรษะ ในผู้ป่วยบางราย lymphadenopathy ถึงระดับที่การเปลี่ยนแปลงของคอ - คอที่เรียกว่า bull's neck การเจริญพันธุ์ของต่อมน้ำเหลืองด้วย mononucleosis ที่ติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้น

Lymphadenopathy เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี ในขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยและหลังส่วนใหญ่มักจะเพิ่มขึ้นภายหลัง - submandibular, ซอกและขาหนีบ ต่อมน้ำหลืองมีความนุ่มนวลยืดหยุ่นยืดหยุ่นเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 เซนติเมตรไม่ได้รับการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ และผิวรอบ ๆ จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง พร้อมกับ lymphadenopathy, ไข้จะสังเกต, pharyngitis มักจะและ / หรือต่อมทอนซิลอักเสบ, การขยายตัวของตับและม้ามบางครั้ง. อาการของอาการที่อธิบายได้มีลักษณะคล้ายคลึงกับ mononucleosis ที่ติดเชื้อและเรียกว่า "mononucleoside-like syndrome" ระยะเวลาของ polyadenopathy ที่เกิดขึ้นในระยะติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันมักเป็น 2-4 สัปดาห์ กับความคืบหน้าของโรค lymphadenopathy ยังคงมีอยู่หรือปรากฏเป็นครั้งแรกและจากนั้นเป็นเวลาหลายเดือน / ปีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปอาจเป็นเครื่องหมายทางคลินิกเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีหรือจะรวมกับอาการอื่น ๆ ของมัน

การเข้าร่วมการติดเชื้อฉวยโอกาสจะมาพร้อมกับการอัดตัวของต่อมน้ำหลืองความสอดคล้องของพวกเขาจะกลายเป็นความหนาแน่นความยืดหยุ่นการแปลและขนาดของต่อมน้ำหลืองขึ้นอยู่กับโรคทุติยภูมิที่เฉพาะเจาะจง ในระยะขั้วของการติดเชื้อเอชไอวีขนาดของต่อมน้ำหลืองลดลงอย่างเด่นชัดซึ่งบางส่วนขยายใหญ่ขึ้นก่อนหน้านี้ไปแล้ว ดังนั้นมิติความมั่นคงและต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับระยะเวลาและสถานที่ตั้งของต่อมน้ำเหลืองอาจจะเป็นเอชไอวีการติดเชื้อที่มีความหลากหลายมากทั้งนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีต่อมน้ำเหลืองสาเหตุที่ไม่รู้จัก

โรคหัดเยอรมันเป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่สำคัญที่สุดที่มีลักษณะเป็น lymphadenopathy ในช่วงเวลาก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ เกิดขึ้นบริเวณท้ายทอยหลังและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การขยายตัวของต่อมน้ำหลืองเป็นอาการหัดเยอรมันที่ทำให้เกิดอาการหัดเยอรมันได้ดังนั้นจึงสามารถบ่งบอกถึงสายตาได้ชัดเจน

เพิ่มขึ้นในการหัดกลุ่มเดียวกันของต่อมน้ำเหลืองและโรคหัดเยอรมัน แต่พวกเขาจะไม่เจ็บปวดในคลำ ต่อมน้ำเหลือง - ไม่นำอาการโรคหัดรวมกับอาการที่โดดเด่นมากขึ้นของโรคนี้รวมทั้งผู้ที่มีอาการโรคหวัดรุนแรงจุด Belsky, Filatov-Koplik กับเยื่อบุในช่องปากที่อุดมสมบูรณ์ด่าง-papular exanthema ปรากฏและค่อยๆหายไปทิ้งไว้ข้างหลังผิวคล้ำ .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]