การวินิจฉัยภาวะเลือดออกจากโพรงมดลูกผิดปกติ

มีเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับเลือดมดลูกในช่วง pubertal:

• ระยะเวลาในการตกขาวที่ช่องคลอดจะน้อยกว่า 2 วันหรือมากกว่า 7 วันเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่สั้นลง (น้อยกว่า 21-24 วัน) หรือมีความยาว (มากกว่า 35 วัน) ของรอบประจำเดือน
• การสูญเสียเลือดมากกว่า 80 มิลลิลิตรหรือมีอาการเด่นชัดขึ้นเมื่อเทียบกับประจำเดือนปกติ
• การมีประจำเดือนหรือการหลั่งโลหิตหลังการผ่าตัด
• การขาดโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของ endometrium
• เม็ดยืนยันรอบประจำเดือนในช่วงการเกิดขึ้นของมดลูกเลือด (ระดับฮอร์โมนในเลือดดำที่ 21-25 วันรอบประจำเดือนน้อยกว่า 9.5 nmol / L อุณหภูมิฐานโมโน. Preovulatory echography กรณีที่ไม่มีรูขุมขนตาม)

การวินิจฉัยการตกเลือดในครรภ์ในระยะ pubertal คือการวินิจฉัยข้อยกเว้น:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (ในหญิงที่มีเพศสัมพันธ์);
• พยาธิวิทยามดลูก (เนื้องอกติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูกอักเสบ, anastomoses arteriovenous, endometriosis, การปรากฏตัวของอุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูก, มะเร็งและเนื้องอกของมดลูกมากไม่ค่อย);
• พยาธิวิทยาของช่องคลอดและปากมดลูก (การบาดเจ็บ, ร่างกายต่างประเทศกระบวนการเนื้องอก, condylomas exophytic, polyps, vaginitis);
• พยาธิวิทยาของรังไข่ (รังไข่ polycystic ความอ่อนเพลียก่อนวัยเนื้องอกและการก่อตัวของเนื้องอกเหมือน);
• โรคเลือด (โรคฟอน Willebrand และขาดปัจจัยอื่น ๆ ของพลาสม่าห้ามเลือดโรค Verlgofa - การโรคเกล็ดเลือดต่ำ ITP, tromboasteniya Glyantsmanna เบอร์นาร์ด-Soulier, Gaucher ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, aplastic จาง, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก);
• โรคต่อมไร้ท่อ (hypothyroidism, hyperthyroidism โรคแอดดิสันหรือที่นอน hyperprolactinemia, postpubertal รูปแบบ แต่กำเนิด hyperplasia ต่อมหมวกไต, เนื้องอกต่อมหมวกไต, โรค sella ว่างเปล่าอร์เนอร์ซินโดรมโมเสคที่แตกต่างกัน):
• โรคระบบ (โรคตับไตวายเรื้อรังล้มเหลว hypersplenism);
• สาเหตุ iatrogenic (เตรียมชั่วโมงข้อผิดพลาดที่มีฮอร์โมนเพศหญิงและ glucocorticoids, ใช้เวลานาน NSAIDs ขนาดสูง, anticoagulants และตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด, จิตประสาท, ยากันชักและ warfarin เคมีบำบัด)

มีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างระยะเวลาการมีประจำเดือนของมดลูกและภาวะเลือดออกจากมดลูกในวัยรุ่น กลุ่มอาการเลือดออกในโพรงมดลูกสามารถใช้ได้ตามลักษณะทางคลินิกและพาราเมตริกที่เหมือนกันในฐานะที่เป็นเลือดออกในโพรงมดลูกในระยะ pubertal อย่างไรก็ตามอาการเลือดออกในโพรงมดลูกไม่มีผลต่อเนื้อหาทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งก่อนอื่นต้องคำนึงถึงเมื่อกำหนดมาตรการการรักษาและป้องกันโรค

ประวัติศาสตร์

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาประวัติของครอบครัวในระหว่างการประชุมกับญาติของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแม่ ประเมินผลการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของแม่ในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, ระยะเวลาที่ทารกแรกเกิดในระหว่างการพัฒนาจิตและการเจริญเติบโตหาเงื่อนไขของชีวิตโดยเฉพาะอาหารที่ดำเนินไปข้างหน้าของการเกิดโรคและการดำเนินงานข้อมูลเกี่ยวกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจความเครียดทางอารมณ์

การตรวจร่างกาย

ดำเนินการตรวจโดยทั่วไปการวัดการเจริญเติบโตและน้ำหนักของร่างกายกำหนดการกระจายไขมันใต้ผิวหนังให้สังเกตอาการของโรคทางพันธุกรรม กำหนดความสอดคล้องของการพัฒนาแต่ละรายของผู้ป่วยตามมาตรฐานอายุรวมถึงการพัฒนาทางเพศตาม Tanner (คำนึงถึงการพัฒนาต่อมน้ำนม, การมีเพศสัมพันธ์)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกมดลูกวัยแรกรุ่นที่สังเกตได้ชัดเจนล่วงหน้า (เร่ง) ในความสูงและน้ำหนักของร่างกาย แต่ดัชนีเบรย์ (กิโลกรัม / เมตร² ) แสดงให้เห็นญาติขาดของน้ำหนักตัวเมื่อเทียบกับการเจริญเติบโตของพวกเขา (ยกเว้น 11 และ 18 ปี)

การเร่งอัตราการเจริญเติบโตทางชีวภาพที่มากเกินไปในตอนต้นของระยะวัยแรกรุ่นจะถูกแทนที่ด้วยการชะลอตัวของการพัฒนากลุ่มอายุที่สูงขึ้น,

ในการตรวจพบอาการของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ผิวหนังที่หยาบกร้านและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้) สามารถตรวจพบได้

Hirsutism, galactorrhea, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ - สัญญาณของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ การปรากฏตัวของความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในระบบต่อมไร้ท่อและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่มีมดลูกมีเลือดออกรุ่นกระเตาะอาจบ่งบอกถึงการละเมิดทั่วไปของการควบคุมตนเองของสภาวะสมดุล แต่ในกรณีความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของวัยรุ่นอาการเหล่านี้ควรจะแจ้งเตือนแพทย์และระบุความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรค

การประเมินผลประจำเดือน (menocycgram)

ตามข้อมูลของ menocyclogram มันเป็นไปได้ที่จะตัดสินการก่อตัวของการทำงานของประจำเดือนลักษณะของรอบประจำเดือนก่อนที่จะมีเลือดออกครั้งแรกความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออก

เปิดตัวครั้งแรกของโรคที่มีประจำเดือนครั้งแรกส่วนใหญ่มักจะตั้งข้อสังเกตในกลุ่มอายุที่อายุน้อยที่สุด (อายุต่ำกว่า 10 ปี) ในกลุ่มอายุ 11-12 ปีหลังจากที่มีประจำเดือนครั้งแรกที่จะมีเลือดออกมดลูกมักจะสังเกตประจำเดือนผิดปกติและหญิงกว่า 13 ปีมักจะพูดว่ารอบประจำเดือนปกติ menarche ต้นเพิ่มความน่าจะเป็นของเลือดมดลูกในระยะ pubertal ภาพทางคลินิกของการมีเลือดออกในโพรงมดลูกในระหว่างที่มีการกดทับและความคงอยู่ของรูขุมขนมีลักษณะพิเศษ เมื่อรูขุมขนถาวร menstrualnopodobnye หรือเล็กน้อยมากขึ้นกว่าที่อุดมสมบูรณ์มีประจำเดือนเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นหลังจากที่ความล่าช้าของประจำเดือนต่อไป 1-3 สัปดาห์ในขณะที่ความล่าช้า atresia รูขุมขนเป็น 2-6 เดือนและมีเลือดออกที่ขาดแคลนและเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกันโรคทางนรีเวชต่างๆสามารถประจักษ์ได้ด้วยรูปแบบเลือดออกที่เหมือนกันและมีความผิดปกติของประจำเดือนเช่นเดียวกัน ละเลงเลือดจากระบบสืบพันธุ์เพศไม่นานก่อนมีประจำเดือนและทันทีหลังจากนั้นสามารถเป็นอาการของ endometriosis ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูกอักเสบเรื้อรังโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย

ชี้แจงผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางจิตวิทยาโดยใช้การทดสอบทางจิตวิทยาและให้คำปรึกษาการบำบัดโรค มันเป็นเรื่องที่พิสูจน์ให้เห็นว่าภาพทางคลินิกของรูปแบบตามแบบฉบับของมดลูกมีเลือดออกรุ่นกระเตาะเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางสังคมซึ่งมีที่มาจากความรู้สึกที่อยู่ในใจและความสัมพันธ์ของความทุกข์กับการเผาผลาญอาหารของฮอร์โมนของผู้ป่วยควรจะใส่ในแต่ละกรณีคำถามของข้อบกพร่องหลักน่าจะเป็นในรูปทรงกลมของระบบประสาทกายสิทธิ์ .

การตรวจทางนรีเวช

ในการตรวจสอบของอวัยวะเพศภายนอกประมาณการผมเส้นผม pubic รูปร่างและขนาดของอวัยวะเพศหญิงที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กแคมเล็กเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อพรหมจารีสีของเยื่อเมือกของด้นที่ลักษณะของการออกจากระบบสืบพันธุ์ที่ Vaginoscopy เพื่อประเมินสภาพของเยื่อบุช่องคลอดอิ่มตัว esgrogennuyu และไม่รวมการปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศที่อยู่ในช่องคลอดหูดไลเคนเนื้องอกในช่องคลอดและปากมดลูก

ป้าย hyperestrogenemia: พับทำเครื่องหมายของเยื่อบุช่องคลอดเยื่อพรหมจารีฉ่ำปากมดลูกเป็นรูปทรงกระบอกอาการของ "นักเรียน" บวกลายเส้นที่อุดมสมบูรณ์ของการหลั่งเมือกในเลือด

ป้าย hypoestrogenemy: เยื่อบุช่องคลอดสีชมพูอ่อนพับเยื่อพรหมจารีแสดงความอ่อนบาง subkonicheskoy ปากมดลูกหรือรูปทรงกรวยของเลือดออกโดยไม่ต้องผสมของเมือก

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดที่มีความหมายของระดับของฮีโมโกลบิน, จำนวน thrombocytes reticulocytes จะดำเนินการกับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะกระปรี้กระเปร่าในวัยแรกรุ่นที่มีมดลูก
• Hemostasiogram (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วนดัชนี prothrombin เปิดใช้งาน rekalydifikatsii เวลา) และการประเมินผลของเวลามีเลือดออกจะช่วยให้การกำจัดพยาธิวิทยาคร่าวๆของการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจหาซีรั่มของยีนย่อยเบต้าของ gonadotropin chorionic ในมนุษย์ในหญิงที่มีเพศสัมพันธ์
• กล้องจุลทรรศน์ smear (ย้อมสีแกรม) และการตรวจสอบแบคทีเรียของการวินิจฉัย PCR หนองในเทียมโรคหนองใน Mycoplasma, ureaplasmosis ในขูดผนังของช่องคลอด
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด (กลูโคสโปรตีนบิลิรูบิน, คอเลสเตอรอล, creatinine, ยูเรีย, เหล็กซีรั่ม transferrin แคลเซียมโพแทสเซียมแมกนีเซียมด่าง phosphatase, อะลานีนและ aminotransferase aspartic)
• การทดสอบความอดทนของคาร์โบไฮเดรตสำหรับโรครังไข่ polycystic และน้ำหนักตัวส่วนเกิน (BMI - 25 ขึ้นไป)
• การกำหนดระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, thyroxin ฟรี, แอนติบอดีต่อ TPO) เพื่อชี้แจงหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ estradiol, ฮอร์โมนเพศชาย, dehydroepiandrosterone sulfate, LH, FSH, อินซูลิน, C-peptide เพื่อไม่ให้เกิด polycystic ovary syndrome; 17-hydroxyprogesterone, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate จังหวะประจำวันของคอร์ติซอลเพื่อไม่ให้เกิด hyperplasia แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต prolactin (อย่างน้อย 3 ครั้ง) เพื่อไม่ให้ hyperprolactinemia; ฮอร์โมนเซรั่มในวันที่ 21 ของรอบ (วันที่ 28 วันรอบประจำเดือน) หรือในวันที่ 25 (32 วันรอบประจำเดือน) เพื่อยืนยันลักษณะของเม็ดเลือดออกมดลูก

ในขั้นตอนแรกของการเกิดโรค (ICIE) รุ่นกระเตาะต้นการเปิดใช้งานของระบบ hypothalamo ใต้สมองที่ทำให้เกิดการปล่อยระยะของ LH (ส่วนใหญ่) และ FSH ความเข้มข้นในพลาสมามีค่ามากกว่าระดับปกติ ในวัยแรกรุ่นปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการกำเริบเลือดออกในมดลูกลดการหลั่งของ gonadotropins พื้นฐานมดลูกมีเลือดออกพยากรณ์วัยแรกรุ่น - LH, estradiol คอร์ติซอ

วิธีการที่เป็นประโยชน์

ภาพรังสีของข้อมือซ้ายและข้อมือเพื่อกำหนดอายุกระดูกและการคาดการณ์การเติบโต

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกมดลูกวัยแรกรุ่นฉลองอายุทางชีวภาพก้าวหน้าเมื่อเทียบกับลำดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กกลุ่มอายุ อายุทางชีวภาพ - พื้นฐานและมาตรการพหุภาคีก้าวของการพัฒนาซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงระดับของรัฐ Morpho การทำงานของสิ่งมีชีวิตกับพื้นหลังของมาตรฐานประชากรลักษณะสำคัญของการพัฒนา ontogenetic และเหนือสิ่งอื่นใดการเจริญเติบโต heterochrony, การเจริญเติบโตและริ้วรอยในขั้นตอนต่างๆขององค์กร

การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ - เนื้องอกข้อมูลวิธีการวินิจฉัยของพื้นที่เปลี่ยนรูป ephippium hypothalamic ใต้สมองเปลี่ยนแปลง liquorodynamics ผลการไหลเวียนโลหิตในสมองของความผิดปกติ osteosynthesis ไม่สมดุลของฮอร์โมนในรังเพลิงกระบวนการอักเสบในสมอง

อัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกรานจะช่วยให้การระบุขนาดของมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกที่จะไม่รวมการตั้งครรภ์ผิดปกติของมดลูก (สองแทงด้วยเขาอานรูปมดลูก) พยาธิวิทยา, ร่างกายของมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก (adenomyosis, เนื้องอกในมดลูก, ติ่งหรือ hyperplasia, adenomatosis และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, endometriosis adhesions เยื่อบุโพรงมดลูก) ประเมินขนาดโครงสร้างและปริมาณของซีสต์รังไข่และกำจัดการทำงานรูปแบบสามมิติของอวัยวะมดลูก

ไม่ค่อยมีการใช้รังสีวินิจฉัยและการขูดมดลูกในวัยรุ่น (เพื่อชี้แจงสถานะของ endometrium ในการตรวจหาสัญญาณของ echographic ของ polyps ของ endometrium หรือคลองปากมดลูก)

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และอวัยวะภายใน (ตามข้อบ่งชี้) ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังและพยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยแยก

เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยภาวะเลือดออกจากโพรงมดลูกในช่วงวัยเจริญพันธุ์คือการชี้แจงสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในครรภ์ในระยะ pubertal การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขและโรคที่ระบุไว้ด้านล่าง

การแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นที่มีพฤติกรรมทางเพศ การร้องเรียนและข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ไม่อนุญาตให้มีการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะหรือมีเลือดออกหลังการทำแท้งรวมทั้งผู้ที่ปฏิเสธการติดต่อทางเพศได้รับการชี้แจงในตอนแรก เลือดออกเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากที่หน่วงเวลาไว้นานกว่า 35 วันโดยปกติไม่ค่อยมีอาการสั้นลงในรอบประจำเดือนน้อยกว่า 21 วันหรือใกล้เคียงกับประจำเดือนที่คาดไว้ ใน anamnesis ตามกฎมีข้อบ่งชี้ของการติดต่อทางเพศในรอบเดือนก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยรายงานข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเต้านมคลื่นไส้ การปลดปล่อยเลือดเป็นกฎที่อุดมสมบูรณ์ด้วยการอุดตันชิ้นเนื้อเยื่อมักเจ็บปวด การทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก (การตรวจหา beta podunit ของ gonadotropin chorionic ในมนุษย์ในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย)

ข้อบกพร่องของระบบการจับตัวเป็นก้อน เพื่อหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดหารายละเอียดของประวัติครอบครัว (เลือดออกแนวโน้มจากพ่อแม่ของพวกเขา) และประวัติทางการแพทย์ (เลือดกำเดาไหลเวลามีเลือดออกจะยาวในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ปรากฏบ่อยและให้เปล่าของ petechiae และห้อ) เลือดออกจากโพรงมดลูกพัฒนามาจากฉากหลังของโรคของระบบห้ามเลือดโดยทั่วไปจะมีอาการ menorrhagia ที่มี menarche

เหล่านี้การตรวจสอบ (ผิวสีซีดช้ำ petechiae, สีเหลืองของฝ่ามือและเพดานปากบนขนดก. เครื่องหมายยืด, สิว, โรคด่างขาวปานหลาย ฯลฯ ) และการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (hemostasiogram นับเลือดที่สมบูรณ์ tromboelastogramma บัตรประจำตัวของปัจจัยการแข็งตัวของคีย์) อนุญาต ยืนยันการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของระบบการห้ามเลือดที่

Polyps ของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก มีเลือดออกในช่องคลอดตามกฎ acyclic กับช่วงเวลาสั้น ๆ อ่อน secretions มักมีเมือกแถบ เมื่อ echography มักจะถูกกำหนดโดย hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก (ความหนาของ endometrium บนพื้นหลังของการมีเลือดออกเป็น 10-15 มม.) ที่มีการก่อตัวขึ้นในหลายขนาด การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยข้อมูลจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการสร้างระยะไกลของเยื่อบุโพรงมดลูก

Adenomyosis ภาวะเลือดออกในครรภ์ในช่วง pubertal กับ adenomyosis มีลักษณะเด่นชัดคือประจำเดือน สารสกัดจากเลือดที่มีสีน้ำตาลเข้มเป็นเวลานานก่อนและหลังการมีประจำเดือน การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยข้อมูลการไหลเวียนโลหิตในขั้นตอนที่ 1 และ 2 ของรอบประจำเดือนและการตรวจทางห้องปัสสาวะ (ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยยา)

โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน โดยปกติแล้วเลือดออกในมดลูกเป็นธรรมชาติวัฏจักรเกิดขึ้นหลังจากได้รับการมีเพศสัมพันธ์ (มั่ว) เย็นไม่ปลอดภัยสบาย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือสำส่อนของวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์กับพื้นหลังของการกำเริบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังปล่อย มีอาการปวดในช่องท้องลดลง, dysuria, hyperthermia, ความผิดปรกติมากมายที่อยู่นอกประจำเดือน, การรับกลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากเลือดออก เมื่อศึกษา rektoabdominalnom เพิ่มขึ้นเห็นได้ชัดของมดลูกนิ่มตรวจพบในมดลูก pastoznost เนื้อเยื่อวิจัยมักจะเจ็บปวด เหล่านี้กล้องจุลทรรศน์ smear แกรมวินิจฉัย PCR ตกขาวจากการปรากฏตัวของการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยการหว่านแบคทีเรียของหลุมฝังศพหลังช่องคลอดช่วยชี้แจงการวินิจฉัย

การบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือร่างกายต่างประเทศในช่องคลอด สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องชี้แจงข้อมูล anamnestic และทำ vulvovaginoscopy

Polycystic รังไข่ซินโดรม มดลูกมีเลือดออกวัยแรกรุ่นในหมู่สาว ๆ ที่มีอาการรังไข่ polycystic พร้อมกับข้อร้องเรียนของการมีประจำเดือนล่าช้าการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปสิวง่ายบนใบหน้า, หน้าอก, ไหล่, หลัง, ก้นและต้นขามีข้อบ่งชี้ของการมีประจำเดือนครั้งแรกในช่วงปลายมีการหยุดชะงักความก้าวหน้าของการมีประจำเดือนวงจรประเภท oligomenorrhea

การศึกษา Gormonoproduktsiruyuschie การตกเลือดมดลูกในช่วงวัยเจริญพันธุ์อาจเป็นอาการแรกของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือรังไข่คล้ายรังไข่ การวินิจฉัยการวินิจฉัยเป็นไปได้หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศด้วยการประเมินปริมาตรและโครงสร้างของรังไข่และการกำหนดระดับของ estrogen ในเลือดดำ

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ เลือดออกในมดลูกของวัยหนุ่มสาวโผล่ออกมามักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีการพร่องหรือไม่แสดงอาการทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกมดลูกวัยรุ่นกับฉากหลังของ hypothyroidism โดดเด่นจากการร้องเรียนของความหนาวเย็น, บวม, น้ำหนักสูญเสียความจำ, ง่วงนอน, ซึมเศร้า ในการคลำพร่องและอัลตราซาวนด์ที่มีความหมายของปริมาณและลักษณะโครงสร้างของต่อมธัยรอยด์ที่สามารถตรวจสอบได้ที่เพิ่มขึ้นและการตรวจสอบของผู้ป่วย - การปรากฏตัวของ subikterichnost ผิวแห้งผ้า pastosity ใบหน้าอ้วน glossomegaliyu หัวใจเต้นช้าเพิ่มขึ้นในเวลาที่ผ่อนคลายของเอ็นไวลึก ชี้แจงสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์จะช่วยให้การตัดสินใจของความเข้มข้นของ TSH thyroxine ฟรีในเลือดดำ

Hyperprolactinemia จะไม่รวมการทำงานหรือเนื้องอก hyperprolactinemia (เป็นสาเหตุของมดลูกมีเลือดออกวัยแรกรุ่น) แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบและการคลำของต่อมน้ำนมระบุลักษณะของการปล่อยจากจุกนม, มุ่งมั่นของโปรแลคตินในเลือดดำกระดูกกะโหลกศีรษะการถ่ายภาพรังสีกับการศึกษาเล็งขนาดและการกำหนดค่าของ turcica sella หรือ MRI ของสมอง

[1], [2], [3], [4]