โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการรักษาอย่างไร?

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

เป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการของโรค ความซับซ้อนของมาตรการในการรักษารวมถึงการกำจัดสารก่อภูมิแพ้การรักษาด้วยยาการให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะทางและการศึกษาผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการรักษาตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอก

กำจัดสารก่อภูมิแพ้

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยการตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ซึ่งหลังจากการกำจัดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการของโรคจมูกอักเสบลดลง

กลุ่มสารก่อภูมิแพ้หลัก ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

• สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสร (เรณูของต้นไม้หญ้าและวัชพืช) ในฤดูออกดอกเพื่อขจัดสารก่อภูมิแพ้ขอแนะนำให้เก็บหน้าต่างและประตูในบ้านและในรถปิดใช้ระบบปรับอากาศในห้องพักและ จำกัด เวลาที่ใช้บนถนน หลังจากเดินแล้วควรอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำเพื่อขจัดเกสรจากร่างกายและป้องกันการปนเปื้อนของผ้า
• สปอร์เชื้อรา เมื่อแพ้เชื้อราสปอร์มักจะแนะนำให้ทำความสะอาดห้องที่เจริญเติบโตของเชื้อราเป็นไปได้ให้ทำความสะอาดความชื้นในอากาศอย่างทั่วถึงเครื่องสกัดด้วยไอน้ำใช้สารกำจัดเชื้อรารักษาความชื้นสัมพัทธ์ในห้องให้น้อยกว่า 40%
• เห็บฝุ่นบ้านแมลง (แมลงสาบผีเสื้อและหมัด) สารก่อภูมิแพ้ในบ้านมีความเข้มข้นสูงที่สุดในพรมฝุ่นที่นอนหมอนเฟอร์นิเจอร์หุ้มเบาะเสื้อผ้า (ส่วนใหญ่ในเรือนเพาะชำ) ของเล่นนุ่ม ๆ กากกาว - สารก่อภูมิแพ้หลักในองค์ประกอบของฝุ่นละอองในบ้าน มาตรการกำจัด:
  • พรมจะถูกแทนที่ด้วยการล้างทำความสะอาดได้ง่าย, ชอบเฟอร์นิเจอร์ไม้และเครื่องหนัง
  • ผ้าปูที่นอนล้างด้วยน้ำอุ่น (อย่างน้อย 60 ° C) อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
  • ใช้ผ้าปูที่นอนป้องกันแผลเป็นพิเศษหุ้มบนที่นอนที่ไม่ผ่านสารก่อภูมิแพ้ (ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของไรฝุ่นในบ้าน แต่ไม่ทำให้อาการแพ้จมูกอักเสบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ)
  • ความชื้นสัมพัทธ์ในอพาร์ทเมนจะยังคงอยู่ในระดับไม่เกิน 40%;
  • ใช้เครื่องดูดฝุ่นที่มีตัวกรอง HEPA และตัวเก็บฝุ่นที่มีผนังหนา (โดยใช้เครื่องฟอกอากาศจะไม่สามารถกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้)
  • จะฆ่าไรการใช้สารเคมีพิเศษ - acaricides (เช่นสำหรับพรม - โซลูชั่นที่มีเบนโซเอเบนซิล, สำหรับเฟอร์นิเจอร์ตกแต่ง - วิธีการแก้ปัญหา 3% ของกรดแทนนิคเป็น acaricides มีประสิทธิภาพด้วยการใช้งานปกติ);
  • เพื่อกำจัดแมลงสาบแนะนำให้ใช้บุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ
• สารก่อภูมิแพ้ในสัตว์ มาตรการกำจัด:
  • การกำจัดสัตว์เลี้ยง
  • การยกเว้นสัตว์ในห้องนอนของเด็ก (ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะลบ);
  • การอาบน้ำประจำสัปดาห์ของสัตว์ (จะช่วยลดจำนวนของสารก่อภูมิแพ้ แต่ประโยชน์ของเหตุการณ์นี้เป็นหนี้สงสัยจะสูญ);
  • ใช้ตัวกรอง HEPA (ลดจำนวนสารก่อภูมิแพ้ในห้อง แต่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพกว่าการถอดสัตว์ออก)

Desensitization เฉพาะ desensitization ดี แต่คุณต้องฉีดอย่างน้อย 30 และจะทำอย่างไรถ้ามี multialergy หลักสูตรนี้ใช้เวลา 4 เดือน ในทางตรงกันข้ามกับโรคหอบหืดในหลอดลมอักเสบโรคจมูกอักเสบในเด็กแม้กระทั่งการเร่งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงตาม Sieselson (36 วัน) ยังไม่ค่อยเป็นธรรม เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความนิยม immunotherapy ท้องถิ่นซึ่งจะดำเนินการโดยสารก่อภูมิแพ้ได้มาตรฐานจากฝุ่นบ้าน, ธัญพืช, หญ้าและเริ่มต้นก่อนฤดูจุดสูงสุดในช่วงเวลา 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามเดือนโดย intranasal insufflation

การปรับปรุงทางคลินิกควรคาดหวังหลังจากผ่านไปเป็นเวลานาน (สัปดาห์) หลังจากการกำจัดสารก่อภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้ในอาหารอาจทำให้เกิดอาการน้ำไหลบ่าในเด็กเล็กได้

การรักษาด้วยยารักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

หากการขจัดสารก่อภูมิแพ้ไม่ได้นำไปสู่การลดความรุนแรงของอาการการรักษาด้วยยาเริ่มต้นขึ้น

ยาต้านการอักเสบ

Glucocorticosteroids ในท้องถิ่น (intranasal) เป็นยาที่ได้รับการเลือกในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ พวกเขามีประสิทธิภาพลดความรุนแรงของอาการเช่นอาการคัน, จาม, อาการน้ำมูกไหลและความแออัดของจมูก ยาเหล่านี้เนื่องจากฤทธิ์ต้านการอักเสบมีประสิทธิภาพมากกว่า cromones ในช่องปากและ antihistamines ที่เป็นระบบ การเริ่มมีอาการของ glucocorticosteroids ในช่องปากเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของการรักษาผลสูงสุดจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 และยังคงมีอยู่ตลอดช่วงการรักษา เพื่อให้บรรลุการควบคุมโรคพวกเขาจะแนะนำสำหรับการใช้งานปกติและเป็นเวลานาน ปัจจุบัน glucocorticosteroids intranasal เช่น mometasone และ fluticasone เป็นที่นิยมสำหรับใช้ในการปฏิบัติในเด็ก สามารถควบคุมอาการของโรคจมูกอักเสบได้ดีและมีความสามารถในการรักษาได้ดี ข้อดีของยาเหล่านี้ ได้แก่ ความเป็นไปได้ในการใช้วันละครั้งและการดูดซึมระบบน้อยที่สุด (<0.1 และ 2% ตามลำดับ) ผลข้างเคียงเกิดขึ้นใน 5-10% ของกรณีท่ามกลางผลกระทบในท้องถิ่นการจาม, การเผาไหม้ที่พบมากที่สุด, การระคายเคืองของเยื่อเมือกในจมูกซึ่งมักจะมีการแสดงน้อยที่สุดและไม่จำเป็นต้องถอนตัวยา ในกรณีที่ไม่ค่อยมีการใช้ glucocorticosteroids ในช่องปากอย่างไม่เหมาะสม (การฉีดพ่นบริเวณสะโพกทางจมูก) การเจาะทะลุของสะโพกอาจทำได้ การศึกษาจำนวนมากในเด็กที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ corticosteroids ทันสมัย intranasal (mometasone, fluticasone) ในปริมาณการรักษาไม่มีผลต่อการเจริญเติบโตและแกน hypothalamic-ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า mometasone ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นระบบแม้ว่าจะใช้เวลานาน (1 ปี) ได้รับผลของการศึกษาทางคลินิกแยกต่างหากแสดงการเจริญเติบโตแคระแกรนเด็ก 3-9 ปีในการประยุกต์ใช้ beclomethasone และแขนขาลดลงการเจริญเติบโตแคระแกร็นในเด็กโดยใช้ budesonide เตียรอยด์ข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์ใช้ในการฝึกเด็ก

ผลพิสูจน์ของ mometasone ในหลักสูตรโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลโรคจมูกอักเสบได้รับการพิสูจน์ เมื่อใช้ยาในปริมาณที่กำหนดไว้เป็นเวลา 1 เดือนก่อนออกดอกคาดว่าจำนวนวันที่ปราศจากอาการแพ้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อปรับปรุงประสิทธิผลของ glucocorticosteroids ในช่องปากแนะนำให้ช่องจมูกถูกล้างออกจากน้ำมูกก่อนที่จะมีการเตรียมการและควรใช้ moisturizers

• Mometasone ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีกำหนดให้มีการใส่กำมะถัน 1 ครั้ง (50 มค.) ในแต่ละครึ่งจมูก 1 ครั้งต่อวัน
• Fluticasone ได้รับอนุญาตให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 4 ปีขึ้นไปโดยกำหนดขนาด 1 (50 ไมโครกรัม) ในแต่ละครึ่งจมูก
• Beclomethasone ใช้มาตั้งแต่ 6 ปีกำหนดให้สูดดม 1-2 ครั้ง (50-100 ไมโครกรัม) 2-4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับอายุ
• Budesonide ใช้ในเด็กตั้งแต่อายุ 6 ขวบกำหนดขนาด 1 มม. (50 มค.) ในแต่ละครึ่งจมูก 1 ครั้งต่อวันปริมาณสูงสุด 200 ไมโครกรัมต่อวัน

Mometasone (nazonex) มีประสิทธิภาพ / ความปลอดภัยที่ดีที่สุดในกลุ่มของ glucocorticoids ในช่องปาก เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของพวกเขา lipophilicity สูงที่สุดและ mometasone ความหนืดสุดท้าย furoate อย่างรวดเร็วแทรกซึมเยื่อเมือกของโพรงจมูกแทบไม่ไหลไปตามด้านหลังของลำคอและมีผลสูงสุดในการอักเสบ ทำให้เกิดกิจกรรมต่อต้านการอักเสบในท้องถิ่นและความปลอดภัยของระบบของยา

Corticosteroids ระบบในร่างกาย (ปากหรือหลอดเลือด) จะช่วยลดความรุนแรงของอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ แต่ให้เป็นไปได้ของระบบผลข้างเคียงของการใช้งานของพวกเขาในการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็กที่มี จำกัด มาก

Antihistamines ของคนรุ่นที่สองใช้เป็นพื้นฐานในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้โดยไม่คำนึงถึงระดับความรุนแรง เพราะนี่คือความจริงที่ว่าโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ - โรคระบบซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้ (หอบหืด / hyperreactivity หลอดลมลมพิษโรคผิวหนังภูมิแพ้) นอกจากนี้การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อ srednetyazholoy และรูปแบบที่รุนแรงของโรค intranasal corticosteroids ยา dostat ไม่เคยมีประสิทธิภาพ (มากกว่า 50% ของผู้ป่วยในความต้องการของ antihistamines เสริม)

ระคายเคือง

Antihistamines ของการกระทำระบบป้องกันและลดอาการดังกล่าวของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นอาการคัน, จาม, น้ำส้มสายชู แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการอุดตันทางจมูก ความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะ tachyphylaxis กับยาแก้แพ้ซายน์ชนิดที่สองไม่สามารถใช้ได้

Antihistamines ของคนรุ่นแรก (chloropyramine, mebhydroline, clemastin) ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มักไม่ค่อยมีการใช้เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดจากยากล่อมประสาทและ anticholinergic ยาเสพติดเหล่านี้ขัดต่อการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ: ความเข้มข้นของความสนใจความจำและความสามารถในการเรียนรู้

ระคายเคืองที่สองยาเสพติดรุ่นเช่น desloratadine, loratadine และ fexofenadine ไม่เจาะอุปสรรคเลือดสมองและการรักษาในปริมาณที่ไม่ได้มีผลกระทบยากล่อมประสาทที่ไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของหน่วยความจำและความสามารถในการเรียนรู้

Cetirizine และลีโวเซทิไรซีนผ่านอุปสรรคเลือดสมองในระดับน้อยกว่ายาแก้แพ้รุ่นแรกปริมาณการรักษาอาจทำให้เกิดความใจเย็น (15% และ 5-6% ตามลำดับ)

• Desloratadine ใช้ในเด็กอายุ 1-5 ปีเป็นเวลา 1.25 มิลลิกรัม (2.5 มล.) ตั้งแต่ 6 ถึง 11 ปี - 2.5 มิลลิลิตร (5 มิลลิลิตร) วันละครั้งในรูปของน้ำเชื่อมนานกว่า 12 ปี - 5 มก. 1 เม็ดหรือ 10 มล. ของน้ำเชื่อม) 1 ครั้งต่อวัน
• Loratadin ใช้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 30 กก. ของยาที่กำหนดไว้ 5 มก. วันละครั้งเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. - 10 มก. วันละครั้ง
• Cetirizine สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 6 ปีจะได้รับยา 2.5 มก. วันละสองครั้งหรือ 5 มิลลิกรัมวันละครั้งในรูปหยดเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี - 10 มก. ครั้งละครั้งหรือ 5 มก. 2 ครั้งต่อวัน
• Fexofenadine ใช้ในเด็กอายุ 6-12 ปีจำนวน 30 มก. วันละครั้งมากกว่า 12 ปี - 120-180 มก. วันละครั้ง

Desloratadine เป็น antihistamine ศึกษามากที่สุดในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ หลายการศึกษาทางคลินิก desloratadine ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงกับอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้รวมทั้งคัดจมูกเช่นเดียวกับอาการตาหลอดลมและไปด้วยกัน (ในผู้ป่วยที่มีโรคตาแดงโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดด้วยกัน)

ด้วยความเคารพในการลดความรุนแรงของอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ antihistamines มีประสิทธิภาพน้อยกว่า glucocorticosteroids ในช่องปากและมีการเปรียบเทียบหรือแม้แต่ดีกว่า cromones ด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เป็นโรคภูมิแพ้แบบอ่อน ๆ สามารถใช้เป็นยารักษาโรคเบาหวานชนิดที่สองได้ในรูปแบบเดี่ยว ๆ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระดับปานกลางและรุนแรงจึงเป็นเหตุผลที่ควรเพิ่ม antihistamines รุ่นที่สองในการรักษาด้วย glucocorticosteroids ในช่องปาก

Antihistamines Intranasal (Azelastine) มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและตลอดทั้งปีโรคจมูกอักเสบ เมื่อใช้แล้วจะสามารถเผาไหม้ในจมูกมีรสขมและเป็นโลหะในปากได้ Azelastine ใช้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีในรูปแบบของการฉีดพ่นทางจมูกเพื่อการฟอกอากาศ 1 ครั้ง 2 ครั้งต่อวัน

Kremonы

Cromoglycic acid มีประสิทธิภาพน้อยกว่า glucocorticosteroids ในช่องปาก แต่มากกว่ายาหลอกในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ยาที่ใช้ในเด็กที่เป็นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในหลักสูตรอ่อนในรูปแบบของการฉีดพ่นจมูก 1-2 insufflation ในแต่ละจมูก passage 4 ครั้งต่อวัน Cromoglycic acid เป็นตัวเลือกแรกของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีซึ่งเป็นตัวเลือกที่สองในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปี การป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของยาเสพติด (ก่อนที่จะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้) ผลข้างเคียงมีน้อย

รวมการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

สำหรับผู้ป่วยที่มี srednetyazholym และสนามที่รุนแรงของโรคหรือการกำหนดไม่ได้ผลการรักษาครั้งแรกคือการรักษาด้วยการรวมกันเป็นไปได้ซึ่งประกอบด้วยเตียรอยด์ intranasal และระคายเคืองของรุ่นที่สองหรือกรด cromoglicic การรักษาแบบผสมผสานกับ antihistamines รุ่นที่สองและ glucocorticoids ในช่องปากก่อให้เกิดผลของการใช้ยาที่ลดลงของหลัง

ยาเพื่อบรรเทาอาการ

Decongestants ยาเสพติด intranasal vasoconstrictor (naphazoline, ออกซี่เมตาโซลีน, ไซโลเมตาโซลีน) สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็กจะไม่แนะนำให้ใช้มากกว่า 3-7 วันเนื่องจากมีความเสี่ยงของผลกระทบด้านระบบและ tachyphylaxis ซึ่งปรากฏเด้งบวมของเยื่อบุจมูก เมื่อใช้ยาเป็นเวลานานในกลุ่มนี้จะมีการเกิดโรคจมูกอักเสบในทางการแพทย์ การใช้งานที่ได้รับอนุญาตของ vasopressors ในผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกอย่างรุนแรงก่อนที่จะแต่งตั้ง corticosteroids intranasal น้อยกว่า 1 สัปดาห์

Moisturizers กลุ่มยากลุ่มนี้ช่วยให้มอยซ์เจอไรเซอร์และทำความสะอาดเยื่อบุจมูก

ผลของยากลุ่มที่แตกต่างกันต่ออาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แต่ละราย

ผลิตภัณฑ์สมุนไพร	Čihanie	ปลดปล่อยออกมาจากจมูก	อาการคันที่จมูก	ความแออัดของจมูก
ระคายเคือง	+++	++	+++	?
Intranasal GCS	+++	+++	+++	++
Kremonы	+	+	+	+/-
Decongestants				+++

Immunotherapy เฉพาะภูมิแพ้

วิธีการรักษานี้ประกอบด้วยการแนะนำการเพิ่มปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยมีความไวเพิ่มขึ้น ใช้สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ของสัตว์และเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ของเกสรดอกไม้และไรฝุ่นในบ้านและ (ที่มีผลน้อย) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เกิดจากภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงจะดำเนินการโดยไม่มีประสิทธิภาพของมาตรการกำจัดและการรักษาด้วยยาหรือมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากยาที่ใช้ ใช้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปี ระยะเวลาในการรักษา 3-5 ปี immunotherapy เฉพาะภูมิแพ้จะดำเนินการตามรูปแบบการออกแบบเป็นรายบุคคลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ชำนาญโรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยที่ได้รับสารก่อภูมิแพ้ทางเดินอาหารควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ภายใน 30-60 นาทีหลังจากฉีด (เวลาที่เป็นไปได้ในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์)

การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

การผ่าตัดรักษา

ข้อบ่งใช้:

• รูปแบบที่ไม่สามารถย้อนกลับของการโต้งของความแออัดที่จมูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้;
• hyperplasia จริงของต่อมทอมเลือดคอหอยที่สำคัญรบกวนการหายใจจมูกและ / หรือพร้อมกับการได้ยินการด้อยค่า;
• ความผิดปกติของกายวิภาคภายในช่องปาก
• พยาธิวิทยาของพยาธิไซนัสซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีอื่น

การศึกษาผู้ป่วย

• ให้รายละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมการกำจัด
• ทำความคุ้นเคยกับวิธีการรักษาที่ทันสมัยและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
• ทำความคุ้นเคยกับมาตรการต่างๆในการป้องกันการกำเริบของโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ (การให้วัคซีนป้องกันก่อนวัยอันควรก่อนที่จะมีการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้)
• ดำเนินการสอนเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้โดยจัดเตรียมเอกสารวิธีการและคู่มือการสอน

วิธีการผ่าตัดรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: พิสูจน์ได้ว่าการตัดต่อมทอนซิลไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงภาพทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ความโค้งของกะบังจมูก: indisputably แสดงการกำจัดของกระดูกสันหลัง การคุมกำเนิดเป็นเรื่องที่ระมัดระวัง แต่จะปรากฏเฉพาะเมื่อรวมกับโรคปอดบวมและโรคหลอดลมตีบและที่อายุมากขึ้น

โรคจมูกอักเสบ Hypertrophic: มีการระบุวิธีการผ่าตัด แต่ควรใช้วิธีผ่าตัดต่อมใต้ผิวหนังด้วยเลเซอร์

ความผิดปกติในบริเวณตรงกลางของทางเดินจมูก: เป็นที่ต้องการอย่างมากในการกำจัด endoscopically หรือด้วยเลเซอร์

การเจริญพันธุ์ในบริเวณ vomer: เลเซอร์หรือ cryoexposure ที่บังคับใช้

Polyposis ของจมูก: ถึง 3 ปี - การรักษาอนุรักษ์ immunotherapy ให้ผล หลังจาก 3 ปี - การกำจัด polyps อย่างรอบคอบโดยไม่ต้องเปิดเขาวงกตตาข่ายด้วยการบำบัด anti-relapse แบบอนุรักษ์นิยมต่อไป

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง: การผ่า endonasal การฟื้นฟูการเติมอากาศ การกำจัด polyps ขนาดเล็กและซีสต์ การผ่าตัดแบบรุนแรง - เฉพาะกับรูปแบบการติดเชื้อ - แพ้ในวัยที่มากขึ้น

Adenoids: ด้วยโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, ต่อมทอนซิลจากคอหอยยังกลายเป็นอวัยวะช็อกที่สารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมจะล่าช้า ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยืนยันโดยวิธีการทางภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกัน การเจริญเติบโตของ II และ III องศาเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการคลอดช่องคลอด แต่ทัศนคติต่อการผ่าตัดด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ควรเป็นระเบียบ การเตรียมการก่อนการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดควรทำนอกที่กำบังของโรคจมูกอักเสบด้วยโรคติดเชื้อ - นอกฤดูออกดอก การรักษาด้วยหลังผ่าตัดเป็นข้อบังคับเนื่องจากอยู่ในกลุ่มนี้ซึ่งมีการเกิดอาการกำเริบขึ้นใหม่จำนวนมาก

ความแตกต่างในวิธีการแก้ไขการผ่าตัดในโพรงจมูกและ sinuses paranasal

เราเชื่อว่าในกรณีหลังการจำแนกแยกประเภทมีความเหมาะสม เนื่องจากปัจจัยบางประการ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีคุณสมบัติที่สำคัญในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันดังนั้นเกณฑ์หลักที่นี่ควรเป็นแนวทางสำหรับผู้สูงอายุ หลักสูตรของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และภูมิแพ้ (allergens) แตกต่างจากในผู้ใหญ่ มีความสำคัญมากเป็นกรรมพันธุ์สถานะภูมิคุ้มกันทางกายวิภาคและเงื่อนไขทางสรีรวิทยา (ตัวอย่างเช่นกรณีที่ไม่มีรูจมูกหน้าผาก) สายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุของโครงสร้างที่สร้างเงื่อนไขสำหรับความเข้มข้นที่มากเกินไปของสารก่อภูมิแพ้และการก่อตัวของโซนโฟกัสของการอักเสบจากภูมิแพ้ มีโรคที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นโรคเนื้องอกในจมูก) ซึ่งเป็นวิธีการที่แตกต่างกันในการผ่าตัด (เช่นการผ่าตัด submucosal ของเยื่อบุโพรงจมูก) แตกต่างกันมีการติดเชื้อ (เช่นเด็ก) ที่ถูกครอบงำด้วยการด้อยค่าการทำงานโดยทั่วไปน้อยอินทรีย์ (เช่นการแสดง polyposis ของจมูก) ความเป็นไปได้ของการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงของยาความเสี่ยงของโรคระบบและความยากลำบากทางระเบียบวิธีในการรักษาในท้องถิ่นจะมีผล ทั้งหมดนี้เป็นพยานถึงความถูกต้องของการจำแนกแยกประเภทของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในวัยเด็ก

การจำแนกอายุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในวัยเด็ก

อายุปี	0-3	3-7	7-14
สาเหตุของโรคภูมิแพ้	ยาอาหาร	สูดดม	สูดดม
หลักสูตร	รูปแบบคงที่	ฤดูกาลตามฤดูกาล	ฤดูกาลตามฤดูกาล
โรค ENT ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน	ความผิดปกติในการพัฒนาจมูก โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Ethmoiditis Genyantritis)	โรคเนื้องอกในจมูก หูชั้นนอกอักเสบ Hymoroethmoiditis	Polyposis ของจมูก Polyposis ไซนัสอักเสบขยายพันธุ์ของโพรงจมูกหน้ากาก Sfentidity โค้งของเยื่อบุผนัง
ประกอบ แพ้ โรค	โรคผิวหนังอักเสบผื่นคันภูมิแพ้	หอบหืดหลอดลมอักเสบ	โรคหืดในหลอดอาหาร
การผ่าตัดรักษา	ขจัดความผิดปกติในการพัฒนาของจมูก Punctures ของ sinuses ทรวงอก	Adenotomiya Ethmoidectomy การเจาะช่องจมูก Kristotomiya ไซนัสอักเสบ Endillas Endonasal	การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในจมูก conchaes (submucosal) Trepanopuncture ของ sinuses หน้าผากการดำเนินงานรุนแรงใน sinuses ทรวงอก

ยุทธวิธีของการอ้างอิงต่อ

ความหลากหลายของการสังเกตของผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้:

• กุมารแพทย์ - มีอาการกำเริบตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกส่วนใหญ่ 1 ครั้งใน 5-7 วัน; กำเริบของ 1 ทุก 6 เดือน;
• ผู้แพ้ภูมิแพ้ - นอกช่วงกำเริบ 1 ครั้งใน 3-6 เดือน

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (allergist, otorhinolaryngologist) ในกรณีต่อไปนี้:

• ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาช่องปาก / ช่องปาก
• อาการรุนแรงถาวรและปานกลาง
• ความจำเป็นในการทดสอบผิวหนัง / การทดสอบ radioallergosorbent เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดความเกี่ยวข้องเพื่อที่จะดำเนินการกำจัดและแก้ไขปัญหาของ immunotherapy เฉพาะภูมิแพ้
• โรคติดเชื้อ (โรคผิวหนังภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมเรื้อรัง / กำเริบของโรคไขสันหลังอักเสบ);
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงใด ๆ ที่ทำให้เกิดความห่วงใยต่อเด็กและผู้ปกครอง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]