มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถทำได้เฉพาะในแผนกเฉพาะทางด้วยความช่วยเหลือของโครงการต่างๆและโปรโตคอลด้านการต่อต้านมะเร็งและการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรค

ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบ่งออกเป็นระยะเวลา: การเหนี่ยวนำการให้อภัยรวมบำรุงรักษาระยะกับหลักสูตรการรักษาที่ใช้งาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันแผล CNS) มีหลายโปรแกรมการรักษาที่จะกล่าวว่าตำราเรียนเป็นไปไม่ได้ที่มีและที่ควรจะอ่านในวรรณคดีรอง เป็นตัวอย่างที่เรานำเสนอโปรโตคอล MB-91 (มอสโก-Berlin-91) โปรแกรม ALL-MB-91 ให้การกระจายตัวของผู้ป่วยออกเป็นสองกลุ่ม - ความเสี่ยงมาตรฐาน (leukocytosis ที่เข้ารับการรักษาน้อยกว่า 50 000 l; อายุมากกว่า 1 ปีขาดการเริ่มต้นกลางแผลระบบประสาทขาดก่อน T / T-ภูมิคุ้มกันตัวเลือกย่อยและ / หรือการเพิ่มขึ้นในประจันที่) และกลุ่มเสี่ยง (เด็กอื่น ๆ ทั้งหมด)

การเหนี่ยวนำการให้อภัย - ขั้นตอนเบื้องต้นของการรักษา dexamethasone สำหรับสัปดาห์ตามด้วยการชักนำของการให้อภัยผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นมาตรฐานสำหรับการบริหารงานประจำวันของ dexamethasone เข็ม vincristine, rubomycin L-แอสปาราและการบริหารงานของ methotrexate endolyumbalno, cytosine arabinoside และ dexamethasone

การรวมผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงตามมาตรฐานประกอบด้วยการให้ L-asparaginase ควบคู่กับการให้ยา 6-mercaptopurine และการใช้ methotrexate ซึ่งถูกขัดจังหวะด้วยการใช้ vincristine + dexamethasone ในผู้ป่วยเหล่านี้การฉายรังสีไม่ได้ใช้เลย ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงได้รับการฉีด rubomycin เพิ่มเติมและการฉายรังสีกะโหลกศีรษะ

การรักษาด้วยการสนับสนุนประกอบด้วยการใช้ 6-mercaptopurine การให้ยา methotrexate การ reinstration ของ vincristine + dexamethasone และการให้ยา endolumbal ระยะเวลาในการรักษาทั้งหมดคือ 2 ปี

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวด้วยอาการ การถ่ายเลือดใช้สำหรับการเกิดเม็ดสีในเม็ดเลือดรวมทั้งการลดโครไทรอยเลือด ในกรณีเหล่านี้ผลิตภัณฑ์ในเลือดเทลงในแต่ละวัน เป็นการดีที่สุดในการเลือกผู้บริจาคสำหรับระบบ HLA แอนติบอดี

ทารกที่มีภาวะโลหิตจางและฮีโมโกลอย่างน้อย 70 กรัม / ลิตรบรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดงถ่าย (ประมาณ 4 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) ใน thrombocytopenia รุนแรง (น้อยกว่า 10 x 10 / ลิตร) และการปรากฏตัวของโรคไข้เลือดออกถ่ายมวลของเกล็ดเลือด ทารกที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic ให้แนวโน้มของการ DIC ร่วมกับประเภท cytostatic การรักษาด้วยยาถ่ายของพลาสม่าสดแช่แข็ง, เฮ (200 IU / กก. ต่อวันแบ่งออกเป็น 4 ฉีด; บ่งชี้ปริมาณที่เพิ่มขึ้น) ทารกที่มี granulocytopenia ลึกและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสียมวลถ่ายเม็ดโลหิตขาว (10 เทเม็ดเลือดขาว)

ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ที่เหมาะสมในโรงพยาบาลมีความจำเป็นต้องวางเด็กไว้ในกล่องหรือห้องแยกต่างหากเมื่อปฏิบัติตามกฎของโรค asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายถือเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะมีการจัดสรรเชื้อโรคได้รับการแต่งตั้งให้ดำเนินการต่อจากปัจจัยที่กำหนดขึ้นในการกระจายพันธุ์อย่างกว้างขวางในผู้ป่วยโรคพืชที่ก่อให้เกิดโรคตามเงื่อนไข ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ

วิธีการใหม่ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูกในหลายแง่มุมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย OnLL ซึ่งมักจะพัฒนา aplasia ของกระดูกในระหว่างการรักษา ไขกระดูกที่ได้รับการปลูกถ่ายด้วย T-lymphocytes หรือไขกระดูกบริสุทธิ์ที่บริสุทธิ์ ไขกระดูก Allogeneic ร่วมกับแอนติเจน HLA ขั้นพื้นฐานถูกย้ายทันทีหลังจากที่ได้รับการบรรเทาอาการครั้งแรก งานที่ยากที่สุดคือการค้นหาผู้บริจาคดังนั้นในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้การปลูกถ่ายไขกระดูกถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเซลล์ต้นกำเนิด มันมีจำนวนมากของเซลล์ต้นกำเนิดหลังคลอดมีเพียงพอของพวกเขาเพียงพอสำหรับการปลูกถ่ายให้เด็กที่มีน้ำหนักถึง 40 กก. เลือดในครรภ์ไม่ได้มีเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ซึ่งอาจทำให้เกิดการปฏิเสธได้และเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายที่ไม่เกี่ยวข้อง มีการพัฒนาวิธีการในการรวมเคมีบำบัดและการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยการแนะนำเบื้องต้นของปัจจัยกระตุ้นเส้นเลือด - granulocyte หรือ granulomacrofagal

อาหารของผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีปริมาณแคลอรี่สูง 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับอายุขัยวิตามินที่อุดมไปด้วยแร่ธาตุ (ตารางที่ 10a) ด้วยการได้รับการแต่งตั้งจาก glucocorticoids แล้วอาหารที่อุดมด้วยผลิตภัณฑ์โพแทสเซียมและแคลเซียมมีมากมาย

การตรวจโดยเภสัชแพทย์โลหิตวิทยาของศูนย์เฉพาะทางและกุมารแพทย์เขต เนื่องจากผู้ป่วยเกือบจะได้รับการรักษาด้วย cytostatic จึงจำเป็นต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์ในการตรวจเลือด

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศจะไม่แสดงขึ้น เด็กเป็นอิสระจากการฉีดวัคซีนป้องกันการพลศึกษา ต้องได้รับการปกป้องจากการออกแรงกายการบาดเจ็บทางจิตความเย็นการติดเชื้อ หลักสูตรสำหรับหลักสูตรของโรงเรียนไม่มีข้อห้าม แต่ควรศึกษาที่บ้านเนื่องจากในโรงเรียนมีเด็กที่เป็นโรคในเด็กเป็นประจำ

พยากรณ์ แต่น่าเสียดายที่คลินิกในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันก็ไม่ได้เสมอไปที่จะพูดด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ในหมู่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphoblastic กลุ่มเด็กที่มี "ความเสี่ยงมาตรฐาน" ที่มีความดีตามหลักเกณฑ์การพยากรณ์โรคและกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เซลล์ที่เป็นผู้ใหญ่จะได้รับการตรวจพบด้วย ONL การพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งกว่า ปัจจุบันเป็นไปตามวรรณคดีโลกความน่าจะเป็นของการบ่มมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic อย่างน้อย 50-70%, AML - 15-30%

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]