อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในกรณีทั่วไปของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการรวมกันของโรคโลหิตจางและพิษอาการ (ซีดของเยื่อเมือกและผิวหนังมีสีเทาสีเหลืองซึมอ่อนเพลียมีไข้เกรดต่ำ ฯลฯ ) Proliferative (ที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง mediastinal หรือท้องต่อมน้ำเหลือง hepatosplenomegaly การก่อเนื้องอกในวงโคจร กระดูกแบนของกะโหลกศีรษะ, ฯลฯ ) และกลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออก นอกจากนี้มักจะอยู่ที่การตรวจสอบทางคลินิกครั้งแรกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถเป็นได้ทั้งอาการทางคลินิกและภาพรังสีของแผลของระบบโครงกระดูกสมองและเยื่อมัน (ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, จิตสำนึกลดการทำลายของเส้นประสาทสมอง - การมักจะจับคู่ที่หก paraparesis อัมพาตชัก ฯลฯ .. ), ลูกอัณฑะที่แทรกตัวเข้าไปในผิวหนังมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ . เด็ก ๆ หลายคนมีหนึ่งหรือสองลักษณะอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันปรากฏสำหรับ 4-6 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นก่อนการพัฒนาทางคลินิกจะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดีอาร์มิลเลอร์ (1990) สรุปลักษณะของเด็ก 4455 ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน:

• เด็กอายุไม่เกิน 1 ปี - 3%, 1 - 10 ปี - 77% มากกว่า 10 ปี - 20%;
• ชาย - 57%, หญิง - 43%;
• ไข้ - 61%; ตกเลือด - 48%; ความเจ็บปวดในกระดูก - 23%; ต่อมน้ำเหลือง - 63% (แสดง - 17%); ม้ามโต - 57% (17% ม้าม palpated ใต้สะดือ), ตับ - 61% (ขอบตับลดลง 17% ต่ำกว่าสะดือ) เพิ่มขึ้นจากต่อมน้ำเหลือง mediastinal - 7%, CNS - 3%;
• โรคโลหิตจาง - 80% (ใน 20% เฮโมโกลบินมีค่ามากกว่าหรือมากกว่า 100 กรัม / ลิตร) thrombocytopenia ที่มีเกล็ดเลือดต่ำกว่า 20 พันในμL - 28%, 20-100 พัน - 47% เท่ากับหรือมากกว่า 100 พัน - 25%; จำนวนเม็ดโลหิตขาวมีค่าน้อยกว่า 10,000 ในμL - 51%, 1 0 - 5000 μL - 30%, มากกว่า 50 พันμL - 19%;
• สัณฐานวิทยาของ lymphoblasts: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%

เมื่อ OnLL น้อยบ่อยกว่าใน acute lymphoblastic leukemia และมีการเจริญ แต่มึนเมาบ่อยมากขึ้นและโรคโลหิตจางเลือดออกอาการ CNS กระดูกเจริญเติบโตมากเกินไปเหงือก hyperleukocytosis

ดาวน์ซินโดร leukostasisพัฒนาในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่มีระดับสูงของเม็ดเลือดขาวในเลือด (มากกว่า 100 000 L) และผลจากการรวมตัวของระเบิดในเส้นเลือดฝอยที่ ส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของหัวใจกับการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและอาการบวมน้ำที่ปอดหรือที่มีภาพของโรคปอดบวมอย่างน้อย - กับผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลางที่มีอาการปวดหัวที่คมชัดหรือโรคหลอดเลือดสมองรัฐ

การติดเชื้อ - ภาวะแทรกซ้อนปกติของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นผลมาจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (ผลการบำบัดประเภท cytostatic, granulocytopenia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือ neutropenia ที่มีจำนวน neutrophil น้อยกว่า 500 ในμl เป็นที่เชื่อกันว่าด้วยการแสดงออกของ neutropenia เช่นในสัปดาห์ที่สามร้อยละของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้ออยู่ใกล้ 100% ดังนั้นไข้ใด ๆ ในเด็กที่มี neutropenia รุนแรงเช่น - (. Cephalosporins III และรุ่น IV, รอน imipinem, et al, tazocin) ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ การถ่ายเลือดเป็นสิ่งที่อันตรายในแง่ของการติดเชื้อไม่เพียง แต่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไวรัสซีอี แต่ยังมีไวรัสเริมไวรัสเห็ดCandidaฯลฯ

ในขั้นตอนการให้อภัยทางคลินิกที่สมบูรณ์ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันคือความผิดปกติเมื่อมองจากเด็ก: ร้อยละของเซลล์ระเบิดไม่เกิน 5% ใน Myelogram Myelogram และนับเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 20% .. ในเซลล์ที่มีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะไม่ควรจะเป็น แต่การลดระดับน้ำตาลในเลือดและการทำให้เม็ดเลือดขาวลดลงเนื่องจากผลของ cytostatic therapy; ในน้ำไขสันหลังอักเสบไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันกำเริบเป็นไขกระดูก (การตรวจสอบ Myelogram ในเซลล์ระเบิดมากกว่า 5%) และ vnekostnomozgovym ( "extramedullary") กับการแปลภาษาที่แตกต่างกันการแทรกซึมมะเร็งเม็ดเลือดขาว (neuroleukemia องคชาติแทรกซึมมะเร็งเม็ดเลือดขาวม้ามต่อมน้ำเหลืองไซนัส et al.)

[1], [2], [3], [4], [5]