อาการขาดสมรรถภาพในการทำงานของเด็ก

ตามเกณฑ์โรมัน III (2006), postprandial (discinetic ตามเกณฑ์โรมันที่สอง) และความเจ็บปวด (loceretic ตามเกณฑ์โรมัน II) มีความโดดเด่นสำหรับการทำงานไม่ย่อย อันดับแรกเป็นลักษณะเด่นของอาการอาหารไม่ย่อย, ที่สอง - โดยปวดท้อง เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยคือการรักษาหรืออาการซ้ำของอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

อาการที่เกิดจากอาการท้องอำเภอใจในการทำงานถือว่าเป็นอาการปวดต้น (เกิดหลังจากรับประทานอาหาร) ความรู้สึกอิ่มแปล้รวดเร็วความรู้สึกของอาการท้องอืดและท้องล้นในช่องท้องส่วนบนของช่องท้อง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเป็นตัวละครในสถานการณ์: เกิดขึ้นในตอนเช้าก่อนที่จะออกจากโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนในวันสอบหรือเหตุการณ์ที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ ในชีวิตของเด็ก ในหลายกรณีเด็ก (ผู้ปกครอง) ไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ของอาการที่มีปัจจัยใด ๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยอาหารมักมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทบ่อยครั้งมากขึ้นในโรควิตกกังวลและโรคเรื้อนตามตัวการรับประทานอาหารและการนอนหลับผิดปกติ มีอาการปวดท้องและปวดเมื่อยจากตำแหน่งอื่นเวียนหัวเหงื่อออกเป็นลักษณะเฉพาะ

กลุ่มอาการของโรคอาหารไม่ย่อยอาจเป็นหน้ากากทางคลินิกของโรคติดเชื้อและร่างกายต่างๆโรคแพ้อาหาร ดังนั้นในการรุกรานของเชื้อ helminthic และ giardiasis พร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อยอาจทำให้เกิดอาการมึนเมา ความเสียหายต่อผิวหนังและทางเดินหายใจที่มีลักษณะอาการแพ้, การหยุดชะงักของการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร ดาวน์ซินโดรมของอาการไม่ย่อยอาหารเป็นบ่อยกว่า 2-3 ครั้งในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเอมีน biogenic ต่อการเคลื่อนที่และการหลั่งในกระเพาะอาหาร ในกรณีดังกล่าวเป็นไปตามกฎไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการกำเริบของโรคภูมิแพ้และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้

ได้รับการพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการของโรคอาหารไม่ย่อยและแผลของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ Helicobacter นอกจากนี้ในการตอบสนองการอักเสบอาการอาหารไม่ย่อยอาจจะเป็นเพราะการละเมิดของเปปไทด์หลั่งทางเดินอาหารและกรดไฮโดรคลอมักจะพบในถาวร H. Pylori ในกระเพาะอาหารเพื่อเยื่อบุผิว ในกรณีของการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการแยกของจุลินทรีย์การวินิจฉัยคือ "โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีอาการอาหารไม่ย่อย"

ปัจจัยทางจุลกายวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของอาการอาหารไม่ย่อยอาหารในวัยเด็ก: ความผิดปกติทางระบบประสาท, ความเครียด, การคลาดเคลื่อนทางจิตสังคม, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ บทบาทการอักเสบของภาวะขาดสารอาหาร (การขาดอาหารการกินมากเกินไปการใช้คาร์โบไฮเดรตเส้นใยพืชหยาบเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเฉียบพลันและระคายเคือง) และการรับยาบางอย่างได้รับการพิสูจน์แล้ว ตามกฎแล้วปัจจัยเหล่านี้ทำหน้าที่ร่วมกับ helikobakteriozom, giardiasis, การรุกรานของหนอนใยอาหาร, อาการแพ้ทางเดินอาหาร ในกรณีเหล่านี้เราควรพูดถึงเรื่องโรคกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นแผล

กลไกที่นำไปสู่การพัฒนาของอาการอาหารไม่ย่อยการทำงานถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้เกี่ยวกับอวัยวะภายในและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ครั้งแรกอาจเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากส่วนกลาง (CNS รับรู้มีความคิดริเริ่มของโครงสร้างแรงกระตุ้นอวัยวะ) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (ลดลงไวเกณฑ์ระบบรับ) กลไก ตัวเลือกหลักของความผิดปกติของมอเตอร์: gastroparesis (เคลื่อนไหวอ่อนตัวลง antrum ชะลอตัวเนื้อหาอพยพ) dysrhythmia กระเพาะอาหาร (. ละเมิด antroduodenalnoy ประสานงานการพัฒนาของการบีบตัวของกระเพาะอาหารของ tachy, bradigastriticheskomu หรือชนิดผสม), ที่พักพิการในกระเพาะอาหาร (ลดความสามารถของส่วนต้นของกระเพาะอาหารเพื่อผ่อนคลายหลังจาก อาหารภายใต้การกระทำของการเพิ่มความดันเนื้อหาบนผนังดังกล่าว)

แยกแยะผู้ประนีประนอมที่กดขี่และกระตุ้นการทำงานของกระเพาะอาหาร จากปัจจัยตกต่ำ ได้แก่ secretin, serotonin, cholecystokinin, เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive, neuropeptide Y, YY เปปไทด์และเปปไทด์ thyrotropin ปล่อย; กระตุ้น - motilin, gastrin, histamine, สาร P, neurotensin, endorphins ดังนั้นการก่อตัวของความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวจึงถูกอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงการควบคุมฮอร์โมนของระบบทางเดินอาหาร

[1], [2], [3]