การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

ขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

• ความผิดปกติของโรค: การปรากฏตัวและระยะเวลาของ proteinuria, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ, การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ,
• ประวัติครอบครัว: ข้อบ่งชี้ของ polycystosis, Alport syndrome, โรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่อระบบ ฯลฯ
• การตรวจสอบวัตถุประสงค์: การเจริญเติบโตที่แคระแกร่ง, การขาดน้ำหนักตัว, การเสียรูปของโครงกระดูก, อาการโลหิตจางและภาวะ hypogonadism, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของตาตา,
• วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยให้เราสามารถกำหนดสาเหตุของโรคที่นำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังได้ เหล่านี้รวมถึงคลื่นเสียงความถี่สูง (US) ของระบบทางเดินปัสสาวะด้วยกับการประเมินการไหลของเลือดไต, โมฆะ cystourethrography, urography ขับถ่าย nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, densitometry และอื่น ๆ
• การศึกษาทางคลินิกห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพื่อชี้แจงความรุนแรงของความล้มเหลวเรื้อรังไต: การกำหนดความเข้มข้นของ creatinine, ยูเรียไนโตรเจน GFR
• การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนไตวายเรื้อรัง: ความมุ่งมั่นของจำนวนโปรตีนอัลบูมิโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมฟอสฟอรัส, เหล็ก, ferritin และ transferrin paratagormona เฮโมโกลบินกิจกรรม schelochsnoy phosphatase จำนวนที่แน่นอนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ขับถ่ายประจำวันของโปรตีนอิเล็กโทรไลแอมโมเนียและกรดที่ไทเทรต ความสามารถของไตมุ่งเน้น; การประเมินผลของซีบีเอส; Electrocardiography, echocardiography, การตรวจสอบความดันโลหิตและหลักฐานภาพรังสีของ osteodystrophy อัล

ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตของ nephrons ความล้มเหลวไตวายเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยทั้งในระยะแรกของการพัฒนาและในขั้นตอนของ decompensation ยกตัวอย่างเช่นมีภาวะไตเสื่อม (blood hematuria, proteinuria, arterial hypertension, edema) ความผิดปกติของไตเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยมาก่อนหน้านี้ ในกรณีของโรคไตวายเรื้อรังและโรคไตวายเรื้อรังภาวะไตวายเรื้อรังจะพิจารณาเฉพาะในระยะขั้ว

การปรากฏตัวของความกระหายในเด็กภาวะเลือดอ่อน, polyuria ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ (มากกว่า 1/3 ของอายุบรรทัดฐาน) ควรใช้เป็นข้ออ้างสำหรับการยกเว้นความล้มเหลวไตเรื้อรัง เมื่อได้รับการยืนยันจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับ polyuria, nocturia, hypoisostenuria, anemia, azotemia และ electrolyte disorders การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรังไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยใด ๆ ความเข้มข้นของยูเรียไม่ถูกต้องเสมอสะท้อนความรุนแรงของการทำงานของไตบกพร่องและมวลของ nephron ทำงาน ยูเรียในจำนวนของโรคไม่เพียง แต่กรอง แต่ reabsorbed บางส่วนและหลั่ง เนื้อหาของ creatinine ในเลือดถือเป็นตัวบ่งชี้ที่มีเสถียรภาพมากขึ้น ปริมาณของการหลั่งและ reabsorption ของมันคือเล็กน้อยดังนั้นความเข้มข้นในเลือดจะใช้เพื่อตรวจสอบการกรอง glomerular

การวินิจฉัยความผิดปกติของไตวายเรื้อรัง

ในระยะเริ่มแรกของความล้มเหลวเรื้อรังไต polyuria มักถูกตีความว่าผิด:

• เบาหวาน hypophyseal, แต่ไม่มีผลของ adiurecrin, การทดสอบในเชิงลบกับ pituitrin และ hyperazotemia ให้สงสัยว่าไตวายเรื้อรัง;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน; ในทางตรงกันข้ามกับความล้มเหลวเรื้อรังไตมันเป็นลักษณะการโจมตีอย่างฉับพลันลำดับการผกผันในการพัฒนาของ oligoanuric และ polyuric เฟสรวมทั้งการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

โรคโลหิตจางที่แสดงออกในโรคไตวายเรื้อรังมักถูกตีความผิดพลาดว่าเป็นโรคโลหิตจางของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน ความต้านทานต่อภาวะโลหิตจาง, polyuria, hyposthenuria และการพัฒนา hyperaemia ในอนาคตบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของไตเรื้อรัง

ในระยะขั้วของความล้มเหลวของไตเรื้อรังการวินิจฉัยที่ผิดพลาดจะได้รับการยกเว้นอย่างแท้จริงซึ่งเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการทางคลินิกลักษณะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]