อาการของโรคไตวายเรื้อรัง

ในระยะเริ่มต้นของความล้มเหลวเรื้อรังไตข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกสามารถในระดับใหญ่จะเกี่ยวข้องกับโรคต้นแบบ ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันจะแตกต่างจากความล้มเหลวเรื้อรังไต่พัฒนา ภาพทางคลินิกมักเกิดขึ้นกับ GFR น้อยกว่า 25 มิลลิลิตร / นาที ภาวะแทรกซ้อนแผลของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังในเด็กเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ใหญ่และมีความเด่นชัดมากขึ้น

อาการทางคลินิกของระยะเริ่มแรกของความล้มเหลวของไตเรื้อรัง (GFR = 40-60 มิลลิลิตร / นาที):

• มักไม่อยู่;
• โรคประจำตัวที่เป็นไปได้โรคโลหิตจางในระดับปานกลาง
• ใน 40-50% ของกรณีความดันโลหิตสูงพัฒนา

สัญญาณทางคลินิก - ห้องปฏิบัติการของขั้นตอนการอนุรักษ์ของความล้มเหลวไตเรื้อรัง (GFR = 15-40 มิลลิลิตร / นาที):

• ความอ่อนแอความพิการความเบื่ออาหาร
• polyuria, nocturia;
• ความดันโลหิตสูงในเลือดแดง, โรคโลหิตจาง, โรคกระดูกพรุน (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่);
• acidosis ชดเชย;
• osteodystrophy (รวมทั้งผู้ที่มาพร้อมกับความล่าช้าในการเจริญเติบโต);
• ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและวัยแรกรุ่น
• การเพิ่มความเข้มข้นของ creatinine, ยูเรียไนโตรเจน, พาราไทรอยด์ฮอร์โมน;
• hypocalcemia, hyperphosphatemia, ลดลงในเนื้อหาของ 1,25 (OH) ₂วิตามิน D ₃ (calcitriol)

อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของระยะปลายของความล้มเหลวของไตเรื้อรัง (GFR <15-20 มิลลิลิตร / นาที):

• oliguria (แทน polyuria กับขั้นตอนอนุรักษ์ของความล้มเหลวไตเรื้อรัง);
• (ขึ้นกับ anasarca), น้ำในช่องท้องน้ำในเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด;
• (hyperkalemia, hyperphosphataemia, hypocalcemia); ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• การละเมิดซีบีเอส (decompensated metabolic acidosis);
• แผลของระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง (ความรู้สึกบกพร่อง, อาการหงุดหงิด, โรคประจำตัว)
• ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร)
• โรคโลหิตจาง;
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงด้านซ้าย, ภาวะหัวใจเต้นผิดปรกติ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, หัวใจวาย (ขึ้นอยู่กับพัฒนาการของปอดบวม)
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (รวมทั้งภูมิคุ้มกันที่ไม่เกิดปฏิกิริยา - ไม่มีการผลิตแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นต้น);
• osteodystrophy รุนแรง

อาการของโรคกระดูกพรุนในร่างกายของเด็กที่โตขึ้นจะเด่นชัดกว่าผู้ใหญ่ osteodystrophy ไตรวมถึงความผิดปกติของโครงร่างทั้งหมด: osteitis osteitis, osteomalacia, osteosclerosis และการชะลอการเจริญเติบโต การเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกในเด็กมีความคล้ายคลึงกับในโรคกระดูกอ่อนและรวมถึง "ลูกปัด" ข้อมือ Garissonovu ร่องหนา, ข้อเท้าและข้อต่อ osteochondral, hypotonia กล้ามเนื้อ ความผิดปกติของแขนขามักเกิดขึ้นในบริเวณ metaphyseal ขณะที่ส่วนโค้งของส่วนของ diaphyseal ส่วนกระดูกมักจะขาดไป

คุณสมบัติของภาพทางคลินิกของความล้มเหลวเรื้อรังไตในเด็กปีแรกของชีวิต

ภาวะไตวายเรื้อรังเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรงเนื่องจากการเผาผลาญในทารกแรกคลอดและทารกแรกเกิดสูงกว่าวัยรุ่นมากถึง 5 เท่า อาการทางคลินิก: อาการเบื่ออาหาร, อาเจียน, กรดที่เกิดจากการเผาผลาญ, การพัฒนา osteodystrophy ไต, การชะลอตัวของสมองอย่างรวดเร็ว ด้วยความรุนแรงของความล้มเหลวเรื้อรังไตเรื้อรัง แต่อาการเหล่านี้ได้รับการสังเกตตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต นั่นเป็นเหตุผลที่ทารกแรกเกิดที่มีภาวะ hypoplasia และภาวะมดลูกอุดกั้นมักจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงทารกแรกเกิด ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของชีวิตไตจะค่อยๆปรับตัวให้ความเข้มข้นของ creatinine ลดลงเป็น 90-270 μmol / l และตามปกติแล้ว polyuria จะพัฒนาไปพร้อม ๆ กับการสูญเสียเกลือ ช่วงเวลานี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างรอบคอบ แต่นี่เป็นงานที่ยากมากเพราะเมื่อเทียบกับภาวะกรดในระบบเผาผลาญที่เด่นชัดเด็ก ๆ ก็มีอาการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารที่ไม่ดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6]