Dermatomyositis เด็กและเยาวชนรักษาอย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขของโรงพยาบาลโรคข้อ

การรักษาโรคกระเพาะผิวหนังในเด็กและเยาวชนที่ไม่ใช้ยา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนแสดงให้เห็นถึงการกระตุ้นก่อนเวลาอันควรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคกล้ามเนื้อเสื่อมข้อต่อและโรคกระดูกพรุน เมื่อกิจกรรมของโรคลดลงการออกกำลังกายแบบสุ่มจะมีการกำหนด การนวดไม่ได้ดำเนินการจนกว่าจะมีการระงับการอักเสบในกล้ามเนื้อ ในช่วงของการให้ความรู้บำบัดฟื้นฟูในโรงพยาบาลพิเศษ (sulphurous, radon, rap baths) สามารถลดความรุนแรงของอาการบาดเจ็บได้

การรักษาด้วยยาของเด็กและทารกโรคผิวหนังอักเสบ

มีการแสดงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการอักเสบที่ก่อให้เกิดโรค (ขั้นพื้นฐาน)

การรักษาหลักสำหรับโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชนมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งการอักเสบของ autoimmune ในผิวหนังกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่น ๆ พื้นฐานของการรักษาด้วยเชื้อโรคในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบคือ glucocorticosteroids ตามข้อบ่งชี้ cytostatics

การรักษาด้วยอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติของจุลภาคการเผาผลาญอาหารการรักษาหน้าที่ของอวัยวะภายในป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคและการรักษา

หลักการของการบำบัดด้วยเชื้อโรค:

• นัดต้น;
• วิธีการเฉพาะเมื่อเลือกสูตรการรักษาที่มีเหตุผลมากที่สุดโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกระดับของกิจกรรมและลักษณะของโรค
• ความต่อเนื่อง (การสลับยาระงับความเจ็บปวดและการบำรุงรักษาของแพทย์โดยคำนึงถึงระยะของโรค)
• การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษา;
• ระยะเวลาและความต่อเนื่องของการรักษา
• ลดขนาดช้าลง
• การยกเลิกเฉพาะกับพื้นหลังของการพักฟื้นทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชนเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับโรคไขข้อเป็น glucocorticosteroids กำหนด glucocorticosteroids ภายในด้วยการแนะนำที่ผิดพลาดโดยการสอบสวนและการแสดงออกทางหลอดเลือดดำ การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากวัยเยาว์ดำเนินการโดย corticosteroids ระยะสั้นที่มีฤทธิ์สั้น (prednisolone, methylprednisolone)

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนจะเริ่มขึ้นในทันทีหลังจากการวินิจฉัยเนื่องจากการเริ่มป่วยเป็นเวลานานทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจนกว่าโรคจะหายตัวไป ปริมาณรังสี prednisolone ในเด็กและทารกในครรภ์มีค่าสูงสุดคือ 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ในกรณีที่มีโรคประจำตัวสูงปริมาณที่สูงกว่าเป็นที่ยอมรับของวิกฤตการณ์ แต่ไม่เกิน 1.5 มก. / กก. ควรรับประทาน prednisolone ร่วมกับยาอื่น ๆ ในขนาด 1 มก. / กก. ยารายวันของยาจะแบ่งการต้อนรับได้รับการแต่งตั้งในตอนเช้าโดยมุ่งเน้นที่ช่วงเช้าตรู่ การรับสัญญาณแบบสลับกัน (ทุกวัน ๆ ) กับผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนไม่ได้ผล

ปริมาณสูงสุดยาในสัปดาห์ที่ผ่านมา 6-8 นาที (ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโรค) แล้วเริ่มค่อยๆลดลงในปริมาณที่ช้าในการบำรุงรักษา (ทดแทนที่พึงประสงค์ prednisolone methylprednisolone เนื่องจากกิจกรรม mineralkortikoidnoy มันน้อยกว่าความรุนแรง; เทียบเท่ากับ 5 มิลลิกรัม prednisolone methylprednisolone 4 มก.) ที่มีขนาดเล็กปริมาณของ prednisone ที่ช้าลงการดำเนินการของการลดลงของตนกับการต้อนรับในภายหลังเนื่องจาก กับการตอบสนองที่ดีในการลดปริมาณการใช้ยา prednisolone จะดำเนินการในลักษณะที่ว่าหลัง 6 เดือนของการรักษาเธอไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / กก. และสิ้นปีแรกของการรักษา - ไม่น้อยกว่า 0.25-0.3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมจากเดิม ( 1 มก. / กก.) เมื่อสัญญาณของการก้าวช้าของกระบวนการของการลดปริมาณของ glucocorticoids ที่ชะลอตัวลงจะเอาชนะ steroidorezistentnosti เชื่อมต่อการรักษาเสริม

Glucocorticosteroids ระยะเวลาชั่วโมงคำนวณเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของประเภทของการรักษานี้ในผู้ป่วยที่ได้รับเงื่อนไขที่กำหนดไว้ป้องอาการทางคลินิกและการให้อภัยการปรากฏตัวของการเกิดซ้ำทันเวลาเริ่มต้นการรักษาด้วยเพียงพอ แต่แม้จะมีการแต่งตั้งในช่วงต้นของ glucocorticosteroids การตอบสนองที่ดีในการรักษาและการขาดการกำเริบของระยะเวลาในการรักษารวมอย่างน้อย 3 ปี (โดยเฉลี่ย - 3-5 ปี) กับงงและ / หรือเกิดขึ้นอีกแน่นอน - 3 ปีหรือมากกว่า การยกเลิก glucocorticosteroids ทำได้เฉพาะกับภูมิคุ้มกันในระยะยาว (> 1 ปี) และการให้ยาในห้องปฏิบัติการ

ด้วยกิจกรรมที่รุนแรงของโรค (ระดับ II-III ของกิจกรรมวิกฤต) ความผิดปกติที่คุกคามชีวิตข้อบ่งชี้พิเศษเพิ่มการรักษาด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วย pulse ด้วย glucocorticosteroids รวมทั้งร่วมกับ plasmapheresis ยา cytostatic immunoglobulins ทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดแบบพัสโม - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย ultrahigh และ shock ของยา การใช้มันทำให้สามารถหยุดยั้งการอักเสบของโรคได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการได้รับยา glucocorticosteroids ในช่องปากที่สูงมาก ใช้ methylprednisolone ในปริมาณเพียง 10-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมโดยเฉลี่ย 2-5 ขั้นตอนทุกวันหรือทุกวัน ยาละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 100-250 มิลลิลิตรหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และฉีดเข้าไป 35-45 นาที การศึกษาแบบเปิดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยคลื่นชีพจรในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นโรคที่รุนแรง ในการนัดหมายในช่วงต้น - การลดลงของระดับความไม่เพียงพอในการทำงานและความชุกของการเกิดฟุ้งเฟ้อในอนาคต การรักษาด้วยพัลส์กับ methylperdnisolone ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชนอย่างไม่หยุดยั้งทำให้สามารถหยุดยั้งการเพิ่มขึ้นของโรคได้โดยไม่ต้องเพิ่มปริมาณ prednisolone การกำเริบรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบของเด็กและเยาวชนมักต้องเพิ่มปริมาณของ glucocorticosteroids ในช่องปากให้มากที่สุด

ในการศึกษาการควบคุมภายในประเทศพิสูจน์ประสิทธิภาพในเด็กและเยาวชน dermatomyositis plasmapheresis ไม่ต่อเนื่อง (PAF) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับการรักษาด้วยชีพจร - สิ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยการซิงโคร ใช้เวลา 3-5 ครั้งของ PAP ทุกวัน ๆ ละ 6 ชั่วโมงหลังจากทำบำบัดทุกครั้งการบำบัดด้วยคลื่นชีพจรจะดำเนินการในอัตรา 10-12 มก. / กก. การใช้ PAF โดยไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันที่เพียงพอจะทำให้สภาพอาการแย่ลงเนื่องจากการพัฒนาของกลุ่มอาการ "rebound" ตัวชี้วัดสำหรับการประสานกับการรักษาด้วยการเต้นของชีพจร PAF กับ glucocorticosteroids - กิจกรรมเด็กและเยาวชน dermatomyositis สูง (III ศึกษาระดับปริญญาวิกฤต myopathic) รวมทั้งในการกำเริบรุนแรง (ในปริมาณที่สูงขึ้น prednisolone - 1 มก. / กก.) ตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับการรักษาด้วยซิงโครใน dermatomyositis เด็กและเยาวชน: สดใสกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่พบบ่อยในช่วงระยะเวลาของอาการทางคลินิกที่ได้รับการรักษาหรือกระบวนการได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เพียงพอมึนซึมบนพื้นหลังของการรักษาด้วยปากกับ glucocorticosteroids

การจัดการที่ทันสมัยของผู้ป่วยที่มี dermatomyositis เด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานในช่วงต้นของยาเสพติดพิษที่การเคลื่อนไหวของโรคในระดับปานกลางและสูงที่ช่วยให้บรรลุถาวรทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการการให้อภัยได้เร็วขึ้นลดเวลาของการรับปริมาณสูง corticosteroids ต้องจำไว้ว่ายาที่มีฤทธิ์เป็นพิษไม่ได้ผลดีในการรักษาด้วยวิธีเดี่ยว ๆ พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังเฉพาะที่สำหรับเด็กและเยาวชนเท่านั้นร่วมกับ glucocorticosteroids

แบบดั้งเดิมใน methotrexate dermatomyositis เด็กและเยาวชนใช้ในแนวทางการรักษาหลาย myopathies อักเสบกำหนดให้เป็นยาเสพติดของทางเลือก "หมายความว่าแถวที่สอง" ในการเชื่อมต่อกับการที่ดีที่สุด "ประสิทธิภาพ / ความเป็นพิษ" Methotrexate เป็นสารก่อมะเร็ง แต่มีปริมาณต่ำจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดี

Methotrexate มีกำหนด 1 ครั้งต่อสัปดาห์เนื่องจากปริมาณยาเสพติดที่พบมากขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษอย่างรุนแรงและเป็นพิษเรื้อรัง เด็กใช้ methotrexate ภายในที่ปริมาณ 10-15 มก. / m ²พื้นผิวของร่างกาย 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือดโดยทั่วไปและระดับของ transaminases เพื่อลดความเป็นพิษของยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นด้วยกรดโฟลิคที่ปริมาณ 1 มิลลิกรัม / วันต่อวันยกเว้นวันที่ทาน methotrexate ผลการรักษาหลังจาก 1-2 เดือนของการรักษาระยะเวลาการเข้ารับการรักษาเป็น 2-3 ปีจนกว่าจะมีการรักษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่มีความเสถียรได้สำเร็จหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน

Cytostatics ทางเลือกใน dermatomyositis เด็กและเยาวชน (เช่น methotrexate ไม่มีประโยชน์) - azathioprine, cyclophosphamide และ cyclosporin A. Azathioprine มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ methotrexate

Cyclophosphamide เป็นยารับประทานที่ 1-2 มก. / กก. หรือเป็นแบบ pulse therapy ที่ไม่สม่ำเสมอ (10-15 มก. / กก. ต่อเดือน) สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่คุกคามชีวิต ยาเสพติดได้พิสูจน์ตัวเองในแผลที่ปอดเนื้อเยื่อกับโรคผิวหนังอักเสบเด็กและวัยรุ่น

เมื่อ steroidorezistentnom ศูนย์รวมโรคที่มีประสิทธิภาพ cyclosporin A, นำมาใช้ในขนาด 3-5 มก. / กก. ต่อวันที่มีการเปลี่ยนแปลงต่อไปปริมาณการบำรุงรักษาของ 2-2.5 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีจนมีผลทางคลินิก ปัจจุบันยานี้ใช้ได้ผลดีสำหรับการบาดเจ็บที่ปอดในเนื้อเยื่อซึ่งรวมถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ยา Aminoquinoline (ยาต้านมาลาเรีย) ไม่มีค่าที่เป็นอิสระในการรักษาภาวะ Dermatomyositis ในเด็กและเยาวชนดังนั้นประสิทธิภาพในการเกิดโรคนี้จึงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในวรรณคดีต่างประเทศมีความเชื่อว่ายาเสพติดเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคกำเริบผิวหนัง dermatomyositis โดยไม่ต้องเพิ่มปริมาณของ corticosteroids ขณะที่ "โดยไม่ต้อง dermatomyositis myositis" ที่มีประสิทธิภาพเป็นอย่างเดียว ในบางกรณีพวกเขาถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคที่มีภูมิคุ้มกันต่ำในการบำรุงรักษาของ glucocorticosteroids

Dermatomyositis ประสิทธิภาพข้อมูลที่เป็นผู้ใหญ่และเยาวชน dermatomyositis ยาเสพติดใหม่ ๆ เช่น mofetil mycophenolate, Tacrolimus, fludarabine ยาเสพติดทางชีวภาพ (infliximab, rituximab) ขัดแย้ง

เป็นสถานที่พิเศษในการรักษา dermatomyositis เด็กและเยาวชนใช้เวลาภูมิคุ้มกันบกพร่องทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ประสิทธิภาพในการ dermatomyositis เด็กและเยาวชน IVIG แสดงให้เห็นในการศึกษาที่เปิดหลายวิเคราะห์ multicenter จะดำเนินไรเดอร์แอลและมิลเลอร์เอฟที่จะปี 1997 เขาได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ IVIG ในขนาด 2 กรัม / กิโลกรัมต่อเดือนสำหรับ 3-9 เดือน (สำหรับชั่วโมงพื้นหลัง GK) ได้รับอนุญาตให้หยุดอาการของโรคผิวหนังใน 29% และ myopathic - 30% ของผู้ป่วย 27 กับเด็กและเยาวชน dermatomyositis ทนต่อการรักษาด้วย corticosteroids ในผู้ป่วยจำนวน 8 คนพบว่าการตกตะกอนลดลงหรือหายไป กลไกภูมิคุ้มกันของการกระทำของ IVIG พบว่าการยับยั้งการ proinflammatory cytokines ที่สกัดกั้นเงินฝากองค์ประกอบที่สมบูรณ์ในการแข่งขันที่มีผลผูกพันกับ Fc receptor-ของ macrophages, B-lymphocytes และการแข่งขันแอนติเจนเป้าหมายสำหรับการรับรู้แอนติเจนโดย T เซลล์ไวแสง dermatomyositis ค่ามากที่สุดมีความสามารถในการป้องกันการสะสมของ IVIG โปรตีนคอมเพล็กซ์สมบูรณ์ (MAC) ในเส้นเลือดฝอย endomysial เนื่องจากผูกพันของ C3B ซึ่งป้องกันไม่ให้เปิดใช้งานโปรตีนรวม C3-C5 convertase

โครงการที่ชัดเจนสำหรับการใช้ IVIG ในเด็กและทารกไม่ได้รับการพัฒนาออกมา เพื่อให้ได้ผลในการลดภูมิคุ้มกัน IVIG กำหนดขนาด 2 มก. / กก. ต่อเดือนแบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกันหรืออีก 0.4 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 6-9 เดือนจนกว่าจะมีการปรับปรุงทางคลินิกที่สำคัญการทำให้ระดับปกติของระดับของเอนไซม์ "การสลายตัวของกล้ามเนื้อ" และความเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณของ glucocorticosteroids IVIG ไม่ได้ผลเนื่องจากการเริ่มต้นและการรักษาด้วยโรคผิวหนังอักเสบแบบเดี่ยวจึงถูกใช้เป็นตัวเสริมสำหรับรูปแบบที่ทนต่อเตียรอยด์ของโรค

IVIG ยังใช้แทนการพัฒนาของการติดเชื้อระหว่าง ในกรณีนี้ปริมาณยาแน่นอนคือ 200-400 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการใช้ IVIG ร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนคือการรักษาด้วยอาการเพื่อแก้ไขความผิดปกติที่เกิดจากโรคตัวเองการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

ในระยะเฉียบพลันของ dermatomyositis เด็กและเยาวชนควรได้รับการกำหนดยาบำบัด disintoxication (โซลูชันกลูโคสน้ำเกลือ) เตรียมปรับปรุงจุลภาค (pentoxifylline ยาเสพติดกรด nicotinic) ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดและ anticoagulants เมื่อแสดง vasculitis, กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดประกอบหลังจากเสร็จสิ้นการแข็งตัวโดยตรง (โซเดียมเฮ) ผู้ป่วยจะถูกโอนไปในช่องปากกันเลือดแข็ง (warfarin) ปริมาณตามค่าการควบคุม MHO การใช้กรด acetylsalicylic ในระยะยาว

เพื่อปรับปรุงจุลภาคในการพักผ่อนอย่างสงบกิจกรรมของกระบวนการในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผู้ป่วยที่ใช้ยากับ dermatomyositis เด็กและเยาวชนจะได้รับอย่างต่อเนื่องยาโรคหัวใจและหลอดเลือด (pentoxifylline, nicergoline, ฯลฯ ) และตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด

การป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการตกตะกอนคือการบำบัดที่เพียงพอซึ่งช่วยให้สามารถหยุดยั้งกระบวนการระคายเคืองอักเสบได้อย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามเพื่อเพิ่มความสามารถในการป้องกันและรักษาแคลเซียมกรด ethidronic ถูกใช้ซึ่งมีผลป้องกันโรคกระดูกพรุนปานกลางและปานกลาง กรด Ethidronic ใช้ปากเปล่าในรูปแบบของการใช้งานกับ DMSO และ electrophoresis บนไซต์ลึงค์ แต่น่าเสียดายที่แคลเซียมที่มีอยู่อย่างแพร่หลายมานานในทางปฏิบัติไม่สามารถแก้ไขการแก้ไขได้ แต่การแข็งตัวของหินสดจะลดลงหรือละลายได้อย่างสมบูรณ์

มีความจำเป็นที่จะต้องเชื่อมต่อยาเพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงของ glucocorticosteroids ดำเนินการในขั้นต้นป้องกันโรคกระดูกพรุนเตียรอยด์: ตลอดระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียม glucocorticosteroids แคลเซียม ( แต่ไม่เกิน 500 มิลลิกรัม / วัน) ร่วมกับ kolekaltsiferola และ calcitonin โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดใหญ่จำเป็นต้องมีการป้องกันการเกิดแผลในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกือบตลอดเวลา - การสลับยาแก้ท้องเฟ้อและยาห่อหุ้ม เมื่อพิจารณาคุณสมบัติของ glucocorticosteroids เพื่อเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมผู้ป่วยจะต้องได้รับยาที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง

การผ่าตัดรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวรรณคดีมีข้อมูลเกี่ยวกับการแก้ไขการผ่าตัดที่เป็นไปได้ของการปิดการใช้งานที่รุนแรงของเด็กวัยทารกโรคผิวหนัง (calcifications, contractures)

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยโรคต้อกระจกวัยเยาว์และผู้ป่วยทุกรายที่ใช้ glucocorticosteroids จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทางสายตาทุก 6 เดือนอันเนื่องมาจากมีผลข้างเคียงที่หาได้ยากคือต้อกระจก

ภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการตรวจวินิจฉัยที่ดีขึ้นและการขยายตัวของคลังแสงการพยากรณ์โรคเด็กในวัยเด็กได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จในการลดอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างมีเสถียรภาพด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ตามที่ LA Isaeva และ MA Zhvania (1978) ผู้สังเกตผู้ป่วย 118 รายพบว่า 11% ของผู้ป่วยมีความบกพร่องทางการได้ยินสูงในเด็ก 16.9% ในทศวรรษที่ผ่านมาความไม่เพียงพอในการทำงานที่รุนแรงเกิดขึ้นในเด็กที่ติดเชื้อในเด็กและเยาวชนไม่เกิน 5% ของจำนวนผู้ป่วยเสียชีวิตไม่เกิน 1.5%

[1], [2], [3], [4], [5], [6]