การวินิจฉัยโรค hemolytic-uremic

เหล่านี้ช่วงการวิเคราะห์ทางคลินิกในเลือดขึ้นอยู่กับโรคและความสามารถในการชดเชยของสิ่งมีชีวิต ที่ยอดเขาสังเกตโรคโลหิตจาง normochromic giperregeneratornaya ความรุนแรงแตกต่างกันสังเกตเม็ดเลือดแดงกวางที่แตกต่างกันสัณฐาน (ไมโครและ macrocytosis) เม็ดเลือดแดงกลายเป็นบิดเบือนรูปแบบแยกส่วนในรูปแบบของแท่งสามเหลี่ยมแผ่นเปลือกไข่ที่มีขอบหยัก (fragmentotsitoz) หนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือ thrombocytopenia ระดับซึ่งเท่ากับความรุนแรงของภาวะ hemolytic; ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การลดจำนวนเกล็ดเลือดจะมีนัยสำคัญ ทำเครื่องหมาย leukocytosis (20-60 x 109 / ลิตร) ที่เปลี่ยนแปลงไปทางซ้ายจน metamyelocytes, promyelocytes เซลล์ระเบิดที่ จำนวนข้อสังเกตที่ระบุว่า leukopenia บางครั้งมี eosinophilia (ไม่เกิน 8-25%)

โรคโลหิตจาง hemolytic รับการยืนยันโดยธรรมชาติของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในซีรั่มรวม (เนื่องจากบิลิรูบินอ้อม) ลดลงในเนื้อหาของ haptoglobin ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับฮีโมโกลฟรีในพลาสม่า, hemoglobinuria

ความรุนแรงของภาวะไตวายแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณไนโตรเจนยูเรียและครีเอตินินสูง อัตราการเพิ่มขึ้นของระดับยูเรียในเลือดขึ้นอยู่กับความเข้มของกระบวนการ catabolic มักเพิ่มขึ้นทุกวันในช่วงยูเรียระหว่าง 4.89-9.99 mmol / l และ creatinine 0.088-0.132 mmol / l การเพิ่มขึ้นของยูเรียมากกว่า 6.6 mmol / l เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการล้างพิษนอกระบบ

มักจะมี hypoalbuminemia (30,0-17,6 g / l) hypoalbuminemia ต่ำกว่า 25 กรัม / ลิตรเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในทารกที่มีอาการ hemolytic uremic-บนพื้นหลังของการติดเชื้อในลำไส้

การรบกวนของน้ำและการเผาผลาญอาหารอิเล็กโทรไลปรากฏในการเพิ่มขึ้นของเลือดความเข้มข้นของเซลล์อิเล็กโทรไล (โพแทสเซียมแมกนีเซียมฟอสเฟต) และการลดลงของความเข้มข้นของสารอิเล็กโทรไล (โซเดียมและคลอรีน) ซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับความรุนแรงของการขาดน้ำทำให้เกิดการอาเจียนมากและท้องเสีย

การเปลี่ยนแปลงของ hemocoagulation ขึ้นอยู่กับระยะของ DIC syndrome hypercoagulation จะมาพร้อมกับการลดเวลาในการตกตะกอนของเลือดดำ, เวลาในการคืนสภาพ, การเพิ่มขึ้นของ thrombotest, ระดับปกติของปัจจัย prothrombin complex หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเลือดและปัสสาวะจะมีการระบุผลิตภัณฑ์การย่อยสลายของ fibryne anticoagulant และ fibrynolytic activity ของเลือดได้รับการชดเชย

ใน hypocoagulation เฟสซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระยะขั้วของโรคเนื่องจากการบริโภคของการแข็งตัวของเครื่องหมายการยืดของการแข็งตัวของปัจจัยเวลาเวลา recalcification ลดลงใน trombotesta ระดับปัจจัยที่ลดลงมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเลือด thromboplastin ที่ใช้งานอยู่ปัจจัยที่ซับซ้อน prothrombin และ fibrinogen โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมาพร้อมกับมีเลือดออกที่กว้างขวางบริเวณที่ฉีดและมีเลือดออกหนักออกจากระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหาร

ในการวิเคราะห์ปัสสาวะตรวจพบโปรตีนที่ปัสสาวะ macro- หรือ microhematuria ในโรคโลหิตจาง hemolytic, ปัสสาวะได้รับสีของเบียร์ดำเนื่องจากฮีโมโกลบิน เป็นลักษณะพิเศษสำหรับ hemolytic-uremic syndrome คือการตรวจพบในปัสสาวะของก้อน fibrin หลวมขนาดก้อนลื่นไหลจากเมล็ดข้าวโพดไปเฮเซลนัทสีขาวหรือสีชมพูเล็กน้อยที่ลอยอยู่ในน้ำปัสสาวะเป็นของมูลค่าการวินิจฉัยที่ดีเพราะมันแสดงให้เห็นขั้นตอนการแข็งตัวของหลอดเลือดที่มีการสะสมของ fibrin ใน endothelium ของลูปของเส้นเลือดฝอย glomeruli ที่

การศึกษาการชันสูตรศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิตของโรค hemolytic uremic-เปิดเผยองศาที่แตกต่างของความเสียหายของไตจากภาพของ mikrotromboticheskogo glomerulonephritis เฉียบพลันทวิภาคีเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองไต พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของไตภาพของการอุดตันของหลอดเลือดตีบ (ส่วนใหญ่ของขนาดเล็ก) จะถูกเปิดเผยในอวัยวะภายในจำนวนมากพร้อมด้วยโรคเลือดออกผิดปรกติหรือขาดเลือด ความรุนแรงของแผลในอวัยวะเดียวกันแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะทางคลินิก

[1], [2], [3], [4], [5], [6],