การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางภายหลังโลหิตจางในเด็ก

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางภายหลังโลหิตจางและภาวะตกเลือดในเลือดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของชุดข้อมูล anamnestic ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ความสำคัญหลักคือข้อมูลทางคลินิกอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตขับปัสสาวะ

ภาพทางโลหิตวิทยาของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังเลือดออกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสูญเสียเลือด ในช่วงเริ่มต้นของการสูญเสียเลือด (สะท้อนเฟสชดเชยหลอดเลือด) ในการเชื่อมต่อด้วยเลือดฝากเข้าเตียงหลอดเลือดและการลดลงของปริมาณของมันเป็นผลมาจากการสะท้อนการหดตัวส่วนสำคัญของเส้นเลือดฝอยพารามิเตอร์เชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงในหน่วยปริมาตรของเลือดในระดับที่ค่อนข้างปกติและไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงขอบเขตที่แท้จริงของโรคโลหิตจาง นี้ก็เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีการสูญเสียเกิดขึ้นพร้อมกันของการนับทั้งสองและพลาสม่าในเลือด สัญญาณเริ่มต้นของการตกเลือดเป็น leukocytosis กับ neutrophilia และการเปลี่ยนแปลงด้านซ้ายและ thrombocytosis ซึ่งมีการทำเครื่องหมายในชั่วโมงแรกหลังการตกเลือด โรคโลหิตจางรุนแรงหลังจากการสูญเสียเลือดจะถูกตรวจพบทันทีและหลังจาก 1-3 วันเมื่อมีมาที่เรียกว่าการชดเชยเฟส gidremicheskaya โดดเด่นด้วยการเข้าสู่ระบบไหลเวียนของของเหลวในเนื้อเยื่อ ในขั้นตอนนี้จำนวนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงลดลงมีความก้าวหน้าที่แท้จริง anemizatsii ขอบเขตการตรวจพบโดยไม่ต้องลดตัวบ่งชี้สี, โรคโลหิตจางกล่าวคือมีลักษณะ normohromnyi และเป็น Normocytic หลังจาก 4-5 วันหลังจากการสูญเสียเลือดมาชดเชยเฟสไขกระดูก เป็นลักษณะการปรากฏตัวของจำนวนมากของ reticulocytes เลือดและในเด็กเล็กอาจปรากฏ normocytes นอกจากนี้ยังพบว่าในภาวะโลหิตจาง posthemorrhagic เฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไขกระดูกกิจกรรม proliferative - ค่าการสร้างเม็ดเลือดแดงที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อธิบายได้ด้วยการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ erythropoietin ในการตอบสนองต่อการขาดออกซิเจน พร้อมกับ reticulocytosis สูงในเซลล์เลือดตรวจหาชุด granulocyte หนุ่มทำเครื่องหมายเปลี่ยนไปทางซ้ายบางครั้งไป metamyelocytes และ myelocytes ใน leukocytosis พื้นหลัง การฟื้นฟูของมวลเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นภายใน 1-2 เดือนขึ้นอยู่กับปริมาณของการสูญเสียเลือด การบริโภคของกองทุนเหล็กชีวิตว่างซึ่งการบูรณะไม่กี่เดือนต่อมา นี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการขาดธาตุเหล็กโจ่งแจ้งหรือแฝง microcytosis ซึ่งสามารถสังเกตได้เม็ดเลือดแดง hypochromia ในเลือด

การประเมินความรุนแรงของโรคโลหิตจางในห้องปฏิบัติการและทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญในทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิดของสัปดาห์แรกของชีวิตเกณฑ์ในการเป็นโรคโลหิตจางคือระดับ Hb ต่ำกว่า 145 กรัมต่อลิตรจำนวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 4.5 x 10 ¹² / l Ht น้อยกว่า 40% สำหรับการวินิจฉัยของโรคโลหิตจางในสัปดาห์ที่สองของชีวิตโดยใช้พารามิเตอร์เดียวกันสัปดาห์ที่ 3 ภายหลังการวินิจฉัยโรคโลหิตจางกับฮีโมโกล <120 g / l ปริมาณของเม็ดเลือดแดงอย่างน้อย 4 x 10 ' ² / ลิตร หากมีประวัติความเป็นมาของปัจจัยเสี่ยงของทารกแรกเกิดหลังไข้เลือดออกโรคโลหิตจางวิเคราะห์เลือดที่สมบูรณ์จะต้องใช้เวลาในการเกิดและการปฏิบัติตามเพื่อกำหนดระดับของเลือดและ hematocrit ในชั่วโมงแรกของชีวิตทุก 3 ชั่วโมงหลังจากที่ ในการวิเคราะห์ปริมาตรเลือดระดับฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงอาจเริ่มเป็นปกติได้ แต่หลังจากไม่กี่ชั่วโมงอันเป็นผลมาจากการลดลงของโลหิตวิทยา ภาวะโลหิตจางเป็น normochromic อาจมี thrombocytosis, leukocytosis กับการเปลี่ยนไปทางซ้าย ในการช็อกแบบโพสต์ริดสีดวงทวาร BCC อยู่ต่ำกว่า 50 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัวโดยปกติและความดันเลือดส่วนกลาง (CVP) อยู่ต่ำกว่า 4 เซนติเมตร ศิลปะ (0.392 kPa) ถึงค่าลบ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]