มะเร็งตับ: อาการ

อาการของมะเร็งตับเซลล์มีความหลากหลาย โรคของโรคจะไม่มีอาการ ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการของโรคตับแข็งเท่านั้น สามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้โดยบังเอิญ อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกจะมีชีวิตชีวาและความล้มเหลวของตับ - เด่นชัดว่าภาพทางคลินิกคล้ายกับฝีของตับ สเปกตรัมของอาการแสดงออกเหมาะสมระหว่างทั้งสองรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรงของโรค

อายุ มะเร็งเต้านมสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย ในหมู่คนจีนและชาวบันตูคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีมักจะไม่สบาย ในประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศปานกลางอายุของผู้ป่วยมะเร็งตับจะมีมากกว่า 40 ปี

พอล ผู้ชายป่วย 4-6 ครั้งบ่อยกว่าผู้หญิง

โรคตับแข็งร่วมกัน จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคตับแข็งในเวลาที่เหมาะสม มะเร็งตับสามารถพบได้ในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มีอาการแย่ลงหรือมีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมรวมถึงลักษณะของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดเจนจากตับ มะเร็งในเซลล์ตับควรได้รับการยกเว้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงด้วยการรักษาที่เพียงพอของน้ำในช่องท้องเลือดออกจาก varices esophageal หรือ precoma ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งของตับ

การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยโรค hemochromatosis หรือโรคตับเรื้อรังที่มีแอนติบอดีต่อมแอนติบอดีหรือแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อ HCV ในซีรั่มบ่งชี้ว่ามะเร็ง carcinoma เป็นไปได้

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายและความกดดันในช่องท้องส่วนบน มีน้ำหนักตัวลดลง อุณหภูมิไม่ค่อยเกิน 38 องศาเซลเซียส

ความเจ็บปวดมักพบในผู้ป่วยมะเร็งตับเซลล์ แต่ในบางกรณีพบว่ามีอาการรุนแรง

มักจะเป็นอาการปวดคงที่หมองคล้ำในภูมิภาค epigastric, hypochondrium ขวาหรือด้านหลัง ความเจ็บปวดอย่างเข้มข้นบ่งบอกว่าเปอเฮเฮตหรือรอยโรคของไดอะแฟรม

มักมีการรบกวนการทำงานของระบบทางเดินอาหารที่มีมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) เป็นที่ประจักษ์โดยการขาดความกระหาย, ท้องอืดและท้องผูก อาการแรกของโรคนี้คืออาการท้องร่วงซึ่งเกิดจาก cholestasis หรือการผลิตเนื้องอกของสารที่ใช้งานเช่น prostaglandins

หายใจถี่เป็นอาการปลายที่เกิดจากเนื้องอกขนาดใหญ่ที่กดกับไดอะแฟรมหรือกะหล่ำในนั้นหรือการแพร่กระจายเข้าไปในปอด

โรคกระเพาะมากเกินความรุนแรงและเป็นกฎไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเนื้องอกจะมีลักษณะเป็นโพลิบบนขาตั้งอยู่ภายในท่อน้ำดีและทำให้เกิดโรคตัวเหลืองได้ เนื้องอกสามารถงอกในท่อน้ำดีร่วมได้ ในกรณีนี้ในลูเมนของท่อสามารถตรวจพบมวลของเนื้องอกได้และสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตอาจเป็น hemobiology

บางครั้งอันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของภาคกลางของเนื้องอกไข้และเม็ดโลหิตขาวปรากฏ; ในขณะที่ภาพทางคลินิกคล้ายกับฝีของตับ

ตับเพิ่มขนาดไม่เพียง แต่ในทิศทางลงไปในโพรงในช่องท้อง แต่ยังอยู่ในทิศทางของช่องทรวงอก ในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมคุณสามารถตรวจจับการสร้างเนื้องอกที่มีความหนาแน่นสูงโดยมีพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอที่เล็ดลอดออกมาจากตับ เมื่อกลีบซ้ายได้รับผลกระทบเนื้องอกจะเห็นได้ในบริเวณส่วนหาง บางครั้งเนื้องอกหลายโหนดจะเห็นได้ชัด ความหยาบกระด้างอาจรุนแรงมากจนยากที่จะเห็นได้ชัดเจน

เนื้องอกที่เป็นผลมาจากโรคตับอักเสบอาจมีเสียงแรงเสียดทาน เสียงที่เกิดจากเนื้องอกเป็นผลมาจากการขยายตัวของเครือข่ายเส้นเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้องอกในเลือด ในกรณีที่ไม่มีโรคตับอักเสบชนิดแอลกอฮอล์รุนแรงแอลกอฮอล์นี้จะบ่งบอกว่าเป็นมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma)

ผู้ป่วยที่มีอาการท้องมานพบในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ของเหลวที่ตกค้างมีโปรตีนอยู่เป็นจำนวนมาก สามารถตรวจพบเซลล์ที่เป็นมะเร็งได้ แต่การตีความของพวกเขาในของเหลวในช่องท้องเป็นเรื่องยาก การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีของ LDH และ carcininofryonic antigen ในน้ำในช่องท้อง สามารถย้อมด้วยเลือดได้ การแตกของเนื้องอกจะทำให้เกิดhemoperitoneum หลังสามารถพัฒนาค่อยๆหรือประจักษ์ได้ด้วยภาพของช่องท้องเฉียบพลันที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นเรื่องที่แย่มาก

การอุดตันของหลอดเลือดดำในพอร์ทัลทำให้เกิดอาการ ascites อาจทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดตับ การงอกของเนื้องอกที่เป็นไปได้ในเอเทรียมด้านขวาและเยื่อหุ้มปอดของหลอดอาหาร

เลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งพองเป็นส่วนมากและเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การไม่สามารถหยุดเลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งของตับมักเกิดจากมะเร็งตับเซลล์ที่งอกขึ้นสู่เส้นเลือดขอด

อาการทางคลินิกของการแพร่กระจาย

สามารถตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหมาะสมซึ่งสามารถตรวจจับได้ การแพร่กระจายของเนื้อร้ายไปยังปอดอาจมาพร้อมกับลักษณะของเยื่อหุ้มปอด embolism ใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและหายใจลำบาก การพัฒนาที่เป็นไปได้ของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง กระดูกมักพบในกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของสมองเนื้องอกเกิดขึ้นจากอาการเนื้องอกในสมอง

การแสดงออกของระบบของมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma)

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่แสดงออกในโรคมะเร็งตับในเด็กพบได้บ่อยกว่าในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่

gynecomastia ที่เจ็บปวดได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งของฮอร์โมน estrogen เพิ่มขึ้น

สาเหตุของhypercalcemia เป็นบางครั้งหลอก - hyperparathyroidism เนื้องอกอาจมีสารคล้ายฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH); ในขณะที่ระดับ PTH ในเลือดสูงขึ้น การหลั่งหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในตับจะมีประสิทธิภาพ

Hypoglycemiaเกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วย อาจเกิดจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกโดยปกติจะไม่แตกต่างกันซึ่งตามมาด้วยการเพิ่มความต้องการน้ำตาลกลูโคส บางครั้งภาวะน้ำตาลในเลือดจะพัฒนาขึ้นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกช้า ๆ ในกรณีนี้กิจกรรมในเนื้องอกของ G-6 เฟสและ phosphorylase จะลดลงหรือไม่มีอยู่ในขณะที่เนื้อหาของไกลโคเจนในเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะเพิ่มขึ้น นี่แสดงให้เห็นว่าภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดจากการรบกวนของการเผาผลาญไกลโคเจนที่เกิดขึ้นกับการสะสมที่เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ปกติระดับน้ำตาลในเลือดแม้ในขณะที่กินอาหารที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตสูง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงเนื้อหาของ insulin growth factor ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (IGFR-II) ในเนื้อเยื่อเนื้องอกสูงกว่าเนื้อหาในตับปกติประมาณ 10-20 เท่า นี้ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักไม่ค่อยพบในผู้ป่วยมะเร็งตับเซลล์ แต่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำมีระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น ในผู้ป่วยรายหนึ่ง hyperlipidemia และ hypercholesterolemia เกิดจากการสร้าง beta-lipoprotein ผิดปกติ

hyperthyroidismอาจเกิดจากการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ไม่เพียงพอ

Pseudoporphyriaที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ porphybilinogen ในปัสสาวะและเซรุ่มเป็นผลมาจากการผลิตเนื้องอก porphyrin

[1], [2]