โรคนิ่วในถุงน้ำดี: การจำแนกประเภท

โรคนิ่วเป็นประเภท:

• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ในถุงน้ำดี ในท่อน้ำดีร่วมกัน ในท่อตับ
• ด้วยจำนวนก้อนหิน: เดี่ยว; หลายอย่าง
• ตามองค์ประกอบ:
  • คอเลสเตอรอล - มีคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่, โครงสร้าง lamellar, เส้นผ่าศูนย์กลาง 4-5-12-15 มิลลิเมตร; การแปลโดยทั่วไปคือถุงน้ำดี
  • เม็ดสี (bilirubin) มีลักษณะเป็นขนาดเล็ก แข็ง, เปราะ, สมบูรณ์แบบเป็นเนื้อเดียวกันตั้งอยู่ทั้งในถุงน้ำดีและในท่อน้ำดี;

หินสีที่เรียกว่ามีคอเลสเตอรอลน้อยกว่า 30% มีหินสีดำและสีน้ำตาลเข้ม

• เม็ดสีดำ ประกอบไปด้วยผงสีดำฟอสเฟตและแคลเซียมคาร์บอเนตที่ไม่มีคอเลสเตอรอล กลไกของการก่อตัวของพวกเขาจะไม่เข้าใจถึงแม้ว่าบทบาทที่รู้จักกัน oversaturated น้ำดี unconjugated บิลิรูบิน, การเปลี่ยนแปลงค่า pH และระดับของแคลเซียมในน้ำดีเช่นเดียวกับการผลิตที่มากเกินไปของแม่แบบอินทรีย์ (ไกลโคโปรตีน) หินสีดำมีสัดส่วนประมาณ 20-30% ของจำนวนของโรคนิ่วและพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ พวกเขาสามารถโยกย้ายไปยังท่อน้ำดี การก่อตัวของก้อนหินสีดำลักษณะของเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรังเช่น spherocytic ทางพันธุกรรมหรือโรคเซลล์เคียว, ลิ้นหัวใจเทียมและขาเทียมหลอดเลือดทุกรูปแบบของโรคตับแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การละลายยาของหินสีดำอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาทดลอง
• เม็ดสีสีน้ำตาล ประกอบด้วยแคลเซียมบิลิรูบินนูนพอลิเมอร์ในระดับน้อยกว่าหินสีดำรวมถึงปาล์มเมทและแคลเซียมสเตียเรตและคอเลสเตอรอล ก้อนหินสีน้ำตาลที่เกิดขึ้นในท่อน้ำดีกับพื้นหลังของภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีและการติดเชื้อในถุงน้ำดีเป็นสิ่งที่หายากและมักจะมีการกระจายตัว การก่อตัวของมันเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของ diglucuronide bilirubin กับแบคทีเรีย beta-glucuronidase อันเป็นผลมาจากการที่ bilirubinate ที่ไม่ละลายน้ำที่ตกตะกอนตกตะกอน ก้อนหินสีน้ำตาลมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลเข้มกว่าส่วนที่เป็นรอยโรค (sclerosing cholangitis) หรือในส่วนที่ขยายของท่อน้ำดี (มีโรค Caroli) การก่อตัวของเม็ดสีสีน้ำตาลในกรณีที่ไม่มีโรคของท่อน้ำดีมีความเกี่ยวข้องกับการหย่าของ juxtapapillary diverticula ของ duodenum การรวมแบคทีเรียพบได้มากกว่า 90% ของกรณี ในประเทศแถบตะวันออกหินเม็ดสีสีน้ำตาลมีความซับซ้อนในการบุกรุกของระบบทางเดินน้ำดีClonorchis sinensis และAscaris lumbricoidesและมักพบในปากมดลูก จากท่อน้ำดีร่วมกันพวกเขาจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ papilloplincterotomy endoscopic และจากท่อ intrahepatic - โดย lithotripsy ระบายน้ำผ่านผิวหนังหรือผ่าตัด
• ผสม (พบมากที่สุด) - บ่อยครั้งมากหลายรูปแบบที่หลากหลายมากที่สุด; พวกเขารวมถึงคอเลสเตอรอล, bilirubin, กรดน้ำดี, โปรตีน, glycoproteins, เกลือต่างๆ, ธาตุ

ในประเทศตะวันตกหินคอเลสเตอรอลเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แม้จะมีความจริงที่ว่าองค์ประกอบหลักของหินคอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอล (51-99%) ซึ่งในขณะที่อยู่ในประเภทอื่น ๆ ของหินในสัดส่วนที่แตกต่างกันมีส่วนประกอบเช่นคาร์บอเนตฟอสเฟตและแคลเซียม palmitate bilirubinate, phospholipids, ไกลโคโปรตีนและ mucopolysaccharides ตามผลึกนิ่วคอเลสเตอรอลอยู่ในรูปแบบของ monohydrate และรูปแบบที่ปราศจาก ธรรมชาติของหินไม่ได้ถูกสร้างขึ้น มันแสดงให้เห็นบทบาทเม็ดสีไกลโคโปรตีนหรือวัสดุอสัณฐาน

ยังคงไม่ชัดเจนว่าทำไมคอเลสเตอรอลที่ไม่ละลายน้ำในน้ำจะเก็บรักษาไว้ในน้ำดีในสภาวะที่ละลายและกลไกใดนำไปสู่การตกตะกอนและการเกิดโรคนิ่ว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]