สาเหตุ cholelithiasis คืออะไร?

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนิ่ว (คอเลสเตอรอลส่วนใหญ่):

บทบาทของการติดเชื้อ

แม้ว่าจะเชื่อว่าการติดเชื้อไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของคอเลสเตอรอลด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์แบคทีเรียดีเอ็นเอจะพบในก้อนหินที่มีคอเลสเตอรอลน้อยกว่า 90% อาจเป็นไปได้ว่าเชื้อแบคทีเรียสามารถแยกแยะนิ่วได้เนื่องจากกรดน้ำดีจะถูกดูดซึมและความสามารถในการละลายของคอเลสเตอรอลจะลดลง

เมื่อมีการติดเชื้อของท่อน้ำดีการก่อตัวของเม็ดสีสีน้ำตาลมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะถูกตรวจพบโดยแบคทีเรีย

เพศหญิง

ในสตรีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุต่ำกว่า 50 ขวบโรคนิ่วมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชาย

ผู้หญิงหลายคนล้มป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่มีอคติ การล้างถุงน้ำดีที่ไม่สมบูรณ์ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ทำให้ปริมาณสารตกค้างสะสมของผลึกคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นและผลที่ตามมาคือการเกิดโรคนิ่ว ในระหว่างตั้งครรภ์มักพบว่าเป็นสีโป๊วสีเหลืองซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกและได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติหลังจากให้กำเนิดผู้หญิงสองในสาม ในช่วงหลังคลอดโรคนิ่วพบใน 8-12% ของกรณี (9 ครั้งบ่อยกว่าในกลุ่มควบคุมที่เกี่ยวข้อง) หนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีถุงน้ำดีพบกับพื้นหลังของถุงน้ำดีที่ทำงานมีลักษณะอาการของโรค ก้อนหินขนาดเล็กหายตัวไปอย่างอิสระใน 30% ของคดี

ยาคุมกำเนิดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของคุณสมบัติทางจุลินทรีย์ของน้ำดี การได้รับยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคที่ถุงน้ำดี 2 ครั้งบ่อยกว่าในกลุ่มควบคุม การใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนใน postmenopause อย่างมีนัยสำคัญ (2.5 เท่า) จะเพิ่มอุบัติการณ์ของ cholelithiasis การเพิ่มขึ้นของความอิ่มตัวของคอเลสเตอรอลในน้ำดีและการเกิดโรคนิ่วในคนที่ได้รับ estrogen ในมะเร็งต่อมลูกหมาก ตัวรับ estrogen และ progesterone พบในผนังถุงน้ำดีของมนุษย์

อายุ

ผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคนิ่วที่เพิ่มขึ้นอาจเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี โดยอายุ 75, 20% ของผู้ชายและ 35% ของผู้หญิงมีโรคนิ่วซึ่งมักจะปรากฏชัดทางคลินิกหลังจาก 50-60 ปี

มีรายงานเกี่ยวกับการตรวจหาเม็ดสีและคอเลสเตอรอลในเด็ก

ลักษณะทางพันธุกรรมและชาติพันธุ์

โดยไม่คำนึงถึงอายุน้ำหนักและสถานะทางโภชนาการนิ่วเป็นธรรมดาที่พบในญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีบ่อยกว่าในประชากรทั่วไป ตัวเลขนี้สูงกว่าที่คาดไว้ 2-4 เท่า

ลักษณะของอาหาร - บริโภคอาหารไขมันที่มากเกินไปมีปริมาณไขมันคอเลสเตอรอลสูงไขมันสัตว์ไขมันน้ำตาลขนมหวาน

ในประเทศตะวันตกการก่อตัวของโรคนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณเส้นใยต่ำในอาหารและอาหารที่ยาวขึ้นผ่านทางเดินอาหาร นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของน้ำดีในกรดน้ำดีที่สองเช่น deoxycholic ซึ่งทำให้น้ำดีมากขึ้น lithogenic คาร์โบไฮเดรตบริสุทธิ์ช่วยเพิ่มความอิ่มตัวของน้ำดีกับคอเลสเตอรอลในขณะที่ปริมาณแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยจะมีผลตรงกันข้าม ในมังสวิรัติโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักตัวนิ่วก็น้อยลง

การเพิ่มขึ้นของปริมาณคอเลสเตอรอลกับอาหารจะเพิ่มเนื้อหาในน้ำดี แต่ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาหรืออาหารที่เชื่อมโยงการบริโภคคอเลสเตอรอลกับการเกิดโรคนิ่ว คอเลสเตอรอลภายในร่างกายน่าจะเป็นแหล่งที่สำคัญของคอเลสเตอรอลในน้ำดี

การตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นหลายครั้งใน anamnesis)

ความอ้วน

เห็นได้ชัดว่าโรคอ้วนเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ป่วยที่มี cholelithiasis มากกว่าในประชากรทั่วไปซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี โรคอ้วนพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์และการขับถ่ายของคอเลสเตอรอล แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของปริมาตรที่เหลือของถุงน้ำดีหลังการกลืนกิน ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนรุนแรงโรคนิ่วจะพบได้ในการผ่าตัดในช่องท้อง

อาหารแคลอรี่ต่ำ (2100 กิโลจูลต่อวัน) ในผู้ป่วยโรคอ้วนสามารถนำไปสู่การเกิดโรคนิ่วที่มีอาการลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับยาน้ำดีน้ำดี มีข้อสังเกตว่าการลดน้ำหนักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มเนื้อหาของ mucin ถุงน้ำดีและแคลเซียม เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคนิ่วที่มีการลดน้ำหนักตัวลงอย่างรวดเร็วหลังจากที่ใช้สาร ursodeoxycholic acid ในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยของซีรัม

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรคนิ่ว ได้แก่ คอเลสเตอรอลและเม็ดสีอาจสำคัญกว่าน้ำหนักตัวเป็นระดับไลโปโปรตีนต่ำและมีไตรกลีเซอไรด์สูง ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในซีรัมไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคนิ่ว

ปัจจัยอื่น ๆ

การขจัดของลำไส้เล็กส่วนต้นจะขัดขวางการไหลเวียนของน้ำเกลือในน้ำเกลือช่วยลดสระและนำไปสู่การเกิดโรคนิ่ว การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับผลรวมย่อยและการรวมตัวทั้งหมด

หลังจากที่gastrectomyก้อนนิ่วจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

การรับประทานยา cholestyramine เป็นเวลานานทำให้การสูญเสียเกลือน้ำดีลดลงทำให้มีน้ำดีกรดน้ำดีและ cholelithiasis ลดลง

อาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำที่อุดมไปด้วยไขมันไม่อิ่มตัวและ sterols พืช แต่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำทำให้เกิด cholelithiasis

การรักษาด้วยclofibrate จะช่วยเพิ่มการขับถ่ายของคอเลสเตอรอลและเพิ่มความสามารถในการเกิดลิ่มในน้ำดี

ด้วยการให้อาหารทางหลอดเลือดดำมีการขยายตัวและ hypokinesia ของถุงน้ำดีที่มีหิน

การรักษาด้วยoctreotideในระยะยาวทำให้เกิด cholelithiasis ในผู้ป่วยที่มี acromegaly 13-60% ในขณะเดียวกันก็มีโคเลสเตอรอลที่มีโคเลสเตอรอลมากเกินไปเวลาในการตกตะกอนสั้นผิดปกติและมีปริมาณคอเลสเตอรอลสูงในก้อนหิน นอกจากนี้การขจัดตะกรันถุงน้ำดีจะถูกรบกวน