ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: อาการ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันต่อ cholelithiasis (ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นรูปแคลคูลัส)

อาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีตั้งแต่การอักเสบขนาดเล็กไปจนถึงถุงน้ำเน่าที่เต็มไปด้วยเลือดของถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่การโจมตีของโรคเป็นการกำเริบของถุงน้ำมูกอักเสบเรื้อรัง

คนที่มีรัฐธรรมนูญมีเพศสัมพันธ์และอายุยังไม่บรรลุนิติภาวะแม้ว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ประสบปัญหาโรคอ้วนมักจะประสบภาวะเครียด

อาการสำคัญของถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันมีดังนี้

ปวด (zholchnaya อาการจุกเสียด) เป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ท้องหรือ podrobernoy ขวาแผ่กระจายไปทางด้านหลัง npavoy มุมของใบพัดที่ต่ำกว่าไหล่ขวาอย่างน้อยในช่วงครึ่งซ้ายของร่างกายและอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้าเพิ่มขึ้นถึงความเข้มบางอย่างและยังคงมีอยู่ประมาณ 30-60 นาที การเกิดอาการปวดสามารถนำหน้าด้วยการใช้อาหารไขมันเผ็ดอาหารรสเผ็ดแอลกอฮอล์ประสบการณ์ทางอารมณ์

โดดเด่นด้วยการเหงื่อออกมากเกินไปมีอาการปวดและท่าทางนิ่งอยู่เคียงข้างเขาด้วยขาที่กดลงสู่ท้อง ผู้ป่วยมักจะใช้กับ hypochondrium ด้านขวาเป็นแผ่นความร้อน

ความเจ็บปวดจากการขยายถุงน้ำดีเกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อปัสสาวะและการหดเกร็งของถุงน้ำดี ความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่นในเชิงลึกมากขึ้นจากส่วนกลางไม่ได้มาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องไม่ได้เพิ่มขึ้นด้วย palpation ผิวเผินหรือลึก

ความเจ็บปวดจากการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดขึ้นเฉพาะผิวเผินแข็งแรงขึ้นโดยการสัมผัสผิวพร้อมกับความเครียดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณผนังช่องท้อง ด้านล่างของถุงน้ำดีสัมผัสกับเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็น innervated โดย diaphragmatic และหกเส้นประสาทที่ต่ำกว่าเส้นประสาท การระคายเคืองของกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทระหว่างหน้าจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านขวาบนของช่องท้องการระคายเคืองของแขนด้านหลังทางด้านข้าง - อาการปวดตามลักษณะของกระดูกสะบักด้านขวา

เส้นประสาทไขสันหลังูปรามทำให้บริเวณข้อต่อและ gastrohepatic มีขนาดเล็กบริเวณท่อน้ำดีขนาดใหญ่ การระคายเคืองของเส้นประสาทเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นอาการปวดหลังและส่วนบนของช่องท้องซึ่งจะอธิบายถึงความเจ็บปวดในหินของท่อน้ำดีที่มีร่วมกันและโรค cholangitis

ระบบทางเดินอาหาร สำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นท้องอืดและคลื่นไส้ การเพิ่มขึ้นของการอาเจียนทำให้คนคิดร่วม choledocholithiasis

ไข้ - มัก subfebrile, ไม่ค่อยถึงค่าไข้ (ที่มีรูปแบบการทำลายของถุงน้ำดีหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน) เส้นโค้งอุณหภูมิที่วุ่นวายพร้อมด้วยการขับเหงื่อรุนแรงหนาวสั่นรุนแรงมักบ่งบอกถึงการอักเสบที่เป็นหนอง (empyema ของถุงน้ำดีฝี) ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้สูงอายุอุณหภูมิของร่างกายแม้มีถุงน้ำดีอักเสบซีดอาจจะยังคงเป็น subfebrile และบางครั้งก็เป็นปกติเนื่องจากมีปฏิกิริยาลดลง

อาการอื่น ๆ เป็นรสขมหรือรสขมคงที่ในปาก; ความรู้สึกของ raspiraniya ในครึ่งบนของช่องท้อง, bloating, อุจจาระ, คลื่นไส้, อาเจียน bilious

ดีซ่านไม่ปกติ แต่เป็นไปได้ด้วยความยากลำบากในการรั่วไหลของน้ำดีเนื่องจากการสะสมของเมือกเยื่อบุผิวอุดตันรวมนิ่วท่อน้ำดีหรือ razvivshemsya cholangitis

เมื่อเก็บ anamnesis มีความจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยในประเด็นต่อไปนี้:

• ตัวอักษรระยะเวลาการแปลและการฉายรังสีของอาการปวด
• อาการที่เกี่ยวข้องเช่นไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียน;
• การปรากฏตัวใน anamnesis ของอาการของจุกเสียดท้อง; อายุของผู้ป่วย (เนื่องจากผู้สูงอายุและวัยชรามักเกิดภาวะแทรกซ้อน)
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน (กับโรคนี้มักจะพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเนื้องอก)

ในการตรวจร่างกายมีความจำเป็นต้องดำเนินการ:

• การประเมินสภาพทั่วไป
• การตรวจสอบผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งตรวจสอบอย่างละเอียดถู, เยื่อบุตาข่ายและบังเหียนของลิ้น) และผิวหนังสำหรับการตรวจสอบเวลาที่เหมาะสมของโรคดีซ่าน
• การกำหนดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในผนังหน้าท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณเกี่ยวกับลำตัว
• คลำฟิลด์ podrobernoy ขวาเพื่อแจ้งถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นด้วยพร้อมกันตรวจสอบอาการของการอักเสบของถุงน้ำดี (เมอร์ฟี่ความไวในเชิงบวกสำหรับอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็น 92% ความจำเพาะ - 48%);
• วัดอุณหภูมิร่างกาย

อาการต่อไปนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

อาการของการอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เมอร์ฟี่อาการ - อาการปวดที่คมชัดเมื่อความดันบนพื้นที่ subcostal ขวาที่ระดับความสูงของแรงบันดาลใจ (ในอีกความหมาย: ลมหายใจโดยไม่สมัครใจถือที่สูดดมเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อความดันในพื้นที่ของ hypochondrium ขวา);
• อาการ Kera - ปวดเมื่อ palpation ของ hypochondrium ขวา;
• อาการของ Ortner คือความเจ็บปวดเมื่อแตะที่ส่วนโค้งด้านขวา
• อาการ Moussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - ความรุนแรงเมื่อกดนิ้วระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ขวา
• กลุ่มอาการ Shchetkin-Blumberg กลายเป็นบวกเมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในกรณีที่ไม่มี cholelithiasis (acanthocephalic ถุงน้ำดีอักเสบ) เป็นลักษณะภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้นและ lethality สูงกว่า

ควรรักษาถุงน้ำดีอย่างเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติ

ต้องจำไว้ว่าในกรณีนี้ภาพทางคลินิกสามารถลบ: อาการปวดมักจะไม่อยู่

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]