พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: การวินิจฉัย

การแสดงภาพของระบบเส้นเลือดขอด

วิธีการไม่รุกราน

วิธีการตรวจสอบไม่รุกรานทำให้สามารถกำหนดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดขอดการปรากฏตัวและความรุนแรงของการไหลเวียนของหลักประกัน คุณควรให้ความสำคัญกับการปรากฏตัวของกลุ่มก้อนใหญ่ การวิจัยเริ่มต้นด้วยวิธีการที่ง่ายที่สุด - อัลตราซาวนด์และ / หรือ CT จากนั้นถ้าจำเป็นให้ใช้วิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นในการสร้างภาพของเรือ

1. การตรวจอัลตราซาวด์

มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบตับในทิศทางตามแนวยาวตามแนวโค้งซี่โครงและในแนวขวางในบริเวณส่วนปลาย โดยปกติแล้วคุณสามารถดูพอร์ทัลและหลอดเลือดดำรอบนอกบนได้ มันเป็นเรื่องยากที่จะเห็นหลอดเลือดดำม้าม

ด้วยการเพิ่มขนาดของพอร์ทัลหลอดเลือดดำพอร์ทัลความดันโลหิตสูงสามารถสันนิษฐาน แต่อาการนี้ไม่ได้วินิจฉัย การตรวจค้นของหลักประกันยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อัลตราซาวด์สามารถวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดของพลาสมาได้อย่างน่าเชื่อถือในบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะระบุบริเวณที่มี echogenicity เพิ่มขึ้นเนื่องจากมี thrombi

ประโยชน์ของอัลตราซาวนด์ก่อน CT คือความสามารถในการรับส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะ

อัลตราซาวด์ Doppler

อัลตราซาวด์ Doppler สามารถเปิดเผยโครงสร้างของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงในตับ ผลการศึกษาขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์รายละเอียดของภาพทักษะทางด้านเทคนิคและประสบการณ์ ความยากลำบากเกิดขึ้นในการศึกษาเกี่ยวกับตับที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดกะโหลกศีรษะมีขนาดเล็กรวมทั้งคนอ้วน คุณภาพของการสร้างภาพเพิ่มขึ้นด้วยการทำแผนที่ Doppler สี การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler อย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยการอุดตันของเส้นเลือดขอดได้อย่างน่าเชื่อถือขณะทำ angiography

ความสำคัญทางคลินิกของอัลตราซาวด์ Doppler

หลอดเลือดดำที่ประตู

• passability
• การไหลเวียนโลหิตของตับ
• ความผิดปกติทางกายวิภาค
• ความสามารถในการซึมผ่านของระบบขนส่งทางบก
• ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิต

หลอดเลือดแดงตับ

• Prohodimost (หลังการปลูกถ่าย)
• ความผิดปกติทางกายวิภาค

หลอดเลือดดำในตับ

• การวินิจฉัยโรค Budda-Chiari

ใน 8.3% ของกรณีของโรคตับแข็งของตับด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler พบการไหลเวียนโลหิตของตับผ่านพอร์ทัลม้ามและหลอดเลือดดำบน mesenteric มันสอดคล้องกับความรุนแรงของโรคตับแข็งของตับและการปรากฏตัวของอาการ encephalopathy เลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขดเป็นเรื่องปกติในการไหลเวียนโลหิตของตับ

อัลตราซาวนด์ Doppler สามารถตรวจจับความผิดปกติของสาขาในหลอดเลือดดำของพอร์ทัลซึ่งสำคัญในการวางแผนการผ่าตัด

ด้วยความช่วยเหลือของการทำแผนที่ Doppler สีจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุดาษดื่น portosystemic รวมทั้งหลังจาก transyugulyarnogo intrahepatic portosystemic ปัดใช้ขดลวด (TVPSH) และทิศทางของเลือดในพวกเขา นอกจากนี้มันจะกลายเป็นไปได้ที่จะระบุธรรมชาติดาษดื่น portosystemic intrahepatic |

การทำแผนที่ Doppler สีมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรค Buddha-Chiari

หลอดเลือดแดงในตับจะตรวจพบได้ยากกว่าเส้นเลือดดำที่ตับเนื่องจากมีเส้นผ่าศูนย์กลางและความยาวของเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า อย่างไรก็ตามการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดูอัลเป็นวิธีหลักในการประเมินความสอดคล้องของหลอดเลือดแดงตับหลังการปลูกถ่ายตับ

อัลตราซาวด์แบบดูเพล็กซ์ใช้ในการตรวจหาการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัล ความเร็วเชิงเส้นเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะคูณด้วยพื้นที่ของส่วนตัดขวาง ค่าของการไหลเวียนโลหิตที่ได้จากตัวดำเนินการที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไป วิธีนี้มีแนวโน้มที่จะถูกนำมาใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและมีนัยสำคัญของการไหลเวียนของโลหิตมากกว่าการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของพาราไดส์พลศาสตร์

ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีความสัมพันธ์กับการมีเส้นเลือดขอดเส้นเลือดโป่งพองและขนาดของหลอดอาหาร ด้วยโรคตับแข็งอัตราการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะลดลง ที่มีค่าต่ำกว่า 16 ซม. / วินาทีโอกาสในการพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ดัชนีความเมื่อยล้า, i. อัตราส่วนของพื้นที่ตัดขวางของเส้นเลือดขอดกับความเร็วเฉลี่ยของการไหลเวียนของโลหิตไปพร้อมกัน ดัชนีนี้เพิ่มขึ้นสำหรับหลอดเลือดดำโป่งขดและมีความสัมพันธ์กับการทำงานของตับ

สัญญาณอัลตราซาวด์ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล:

• การเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของพอร์ทัลเส้นเลือดขอดและการขยายตัวของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในระหว่างแรงบันดาลใจไม่เพียงพอ เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอกเมื่อหมดอายุเป็นปกติน้อยกว่า 10 มม., แรงบันดาลใจ - 12 มม. ถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีมากกว่า 12 มม. ในการหายใจออกและเกือบจะไม่ทำปฏิกิริยากับการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางในแรงบันดาลใจ - นี่เป็นสัญญาณที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดขอดเมื่อหายใจออกเป็นปกติถึง 5-8 มม. เมื่อสูดดม - ถึง 10 มม. การขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำไปตามเส้นเอ็นมากกว่า 10 มม. เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง;
• การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดดำ mesenteric; ในบรรทัดฐานขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเมื่อหายใจเข้าไปได้ถึง 10 มม. เมื่อหายใจออก - ถึง 2-6 มม. การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าและการไม่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นในแรงบันดาลใจเป็นสัญญาณความน่าเชื่อถือของพอร์ทัลความดันโลหิตสูงกว่าการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของพอร์ทัลและเส้นเลือดขอด
• recanalization ของหลอดเลือดดำสะดือ;
• caval, anastomoses gastro-renal จะถูกกำหนด

2. การทำ Splenomanometry จะดำเนินการหลังจากเจาะเลือดออกด้วยม้ามที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8 มิลลิเมตรซึ่งต่ออยู่กับ Manometer ของน้ำ

โดยปกติความดันไม่เกิน 120-150 มม. AQ ศิลปะ (8.5-10.7 มม. ปร.)

ความดัน 200-300 mm.vod.st. ระบุความดันโลหิตสูงพอร์ทัลปานกลาง 300-500 มม. AQ ศิลปะ และข้างต้นบ่งชี้ว่ามีความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ

3. การทำ Hepatomanometryจะทำหลังจากเจาะตับโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเข็มในตับความดันที่อยู่ใกล้ sinusoids สะท้อนถึงความดันในระบบพอร์ทัล ความกดดันภายในเป็น 80-130 มม. ของน้ำ ในกรณีของ CP จะเพิ่มขึ้น 3-4
4. Portomanometry - การวัดความดันโดยตรงในระบบพอร์ทัล (พอร์ทัลหลอดเลือดดำ) สามารถทำได้ในระหว่าง laparotomy เช่นเดียวกับในระหว่างการถ่ายภาพ transumbilical ในกรณีนี้ผ่านเส้นเลือดดำที่สะดือของ bougie สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ความดันพอร์ทัล 150-300 มม. ของน้ำ) และแสดงอย่างรวดเร็ว (แรงดันพอร์ทัลอยู่เหนือ 300 มม. ปรอท)
5. Portomanometry จบลงด้วยportogepometografiya - ผ่านสายสวนในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นตัวแทนความคมชัดในขณะที่คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับสถานะของเตียงหลอดเลือดแดงในตับและการปรากฏตัวของ intrahepatic block
6. splenoportographyดำเนินการหลังจาก splanometonomy, ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดผ่านสายสวนเข้าสู่ม้าม Splenoportography ให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะของ splenitis- เตียงพอร์ทัลนี้: patency ของเรือแตกแขนงของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและตับการปรากฏตัวของ anastomosis ระหว่างหลอดเลือดดำม้ามและม่านตา ด้วยการปิดกั้น intrahepatic บน splenoportogram เฉพาะลำต้นหลักของการแตกแขนงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถมองเห็นได้ ด้วยการบล็อกแบบ extrahepatic splenoportography ทำให้สามารถระบุตำแหน่งได้
7. Hepatovenography และ kavografiyaเป็นสิ่งสำคัญในการรับรู้ของ Badka-Chiari syndrome
8. Esophagoscopy และ gastroscopy - ช่วยในการระบุเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (ใน 69% ของผู้ป่วย) ซึ่งเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง
9. หลอดอาหาร - การตรวจหาเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารโดยใช้กล้องส่องดูรังสีและการถ่ายภาพรังสี ในกรณีนี้เส้นเลือดขอดขยายหลอดเลือดโป่งพองถูกกำหนดให้เป็น enlightenments วงกลมในรูปแบบของห่วงโซ่หรือแถบแยก พร้อมกันนี้เราสามารถเห็นการขยายตัวของเส้นเลือดในส่วนที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหารได้ การศึกษาควรจะดำเนินการด้วยการระงับแบเรียมแบบหนาในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง
10. การตรวจด้วยวิธี Recto-manoscopyพบหลอดเลือดดำโป่งขดในการพัฒนาหลักประกันตามเส้นทาง mesenteric-hemorrhoidal ภายใต้เยื่อบุของ rectus และ sigmoid ลำไส้เส้นเลือดขอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 6 มม. จะมองเห็นได้
11. การคัดเลือก arteriography (celiacographyฯลฯ ) มักใช้ไม่บ่อยนักก่อนการผ่าตัด วิธีนี้ช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงในตับ
12. การคำนวณทางโลหิตวิทยา

หลังจากการแนะนำตัวแทนตรงกันข้ามมันเป็นไปได้ในการกำหนดลูเมนหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบุเส้นเลือดขอดอยู่ใน retroperitoneum และ perivisceral และ paraesophageal หลอดเลือดดำหลอดอักโป่งโป่งพองเข้าไปในลูเมนและอาการบวมนี้หลังจากการแนะนำของสารลดความคมชัดจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น คุณสามารถระบุหลอดเลือดดำที่สะดือได้ เส้นเลือดขอดขยายตัวของกระเพาะอาหารจะเห็นได้ว่าเป็นโครงสร้างรูปวงแหวนที่แยกไม่ออกจากผนังกระเพาะอาหาร

CT with arterial portography ช่วยในการระบุเส้นทางของการไหลเวียนของเลือดที่เป็นหลักและการหลีกเลี่ยงโรคทางพันธุกรรม

13. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ช่วยให้คุณเห็นภาพภาชนะได้อย่างชัดเจนเนื่องจากไม่ได้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของสัญญาณและการศึกษา มันถูกใช้เพื่อกำหนด lumen ของ shunts รวมทั้งเพื่อประเมินการไหลเวียนเลือดพอร์ทัล ข้อมูลของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความน่าเชื่อถือมากกว่าข้อมูลของอัลตราซาวด์ Doppler

14. การถ่ายภาพรังสีในช่องท้องอำนวยความสะดวกในบัตรประจำตัวของน้ำในช่องท้องตับม้ามโตและกลายเป็นปูนตับม้ามและหลอดเลือดส่วนใหญ่ calcifications ลำต้นหรือกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของตับและม้ามได้ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะเปิดเผยหลอดเลือดดำพองพอง; การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีความอ่อนไหวมากขึ้น

กับ infarctions ของลำไส้ในผู้ใหญ่หรือ enterocolitis ในทารกเป็นบางครั้งเป็นไปได้ในการตรวจสอบเงาเชิงเส้นที่เกิดจากการสะสมก๊าซในสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่รอบนอกของตับ; ก๊าซเกิดขึ้นจากกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การปรากฏตัวของก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถเชื่อมโยงกับการแข็งตัวของหลอดเลือดตีบภายใน CT และอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ตรวจจับก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัลบ่อยขึ้นตัวอย่างเช่นมีท่อน้ำดีที่มีน้ำตาลในเลือดซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถเปิดเผยการเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากเป็นส่วนสำคัญของหลักประกันป้อน

มีความเป็นไปได้ที่จะขยายเงาของพื้นที่ paravertebral ด้านซ้ายเนื่องจากการแทนที่ด้านข้างของหลอดเลือดดำกึ่ง unpaired ที่ขยายขึ้นของเยื่อหุ้มปอดระหว่างเส้นเลือดใหญ่และกระดูกสันหลัง

ด้วยการขยายหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่สำคัญอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาจะถูกเปิดเผยบนหน้าอกเอ็กซ์เรย์ในรูปของปริมาตรที่เกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ด้านหลังของหัวใจ

ศึกษากับแบเรียม

การศึกษากับแบเรียมส่วนใหญ่ล้าสมัยหลังจากการแนะนำวิธีการส่องกล้อง

ในการศึกษาหลอดอาหารจำเป็นต้องใช้แบเรียมเพียงเล็กน้อย

โดยปกติเยื่อเมือกของหลอดอาหารมีรูปแบบของเส้นยาวบาง ๆ เว้นระยะเท่ากัน หลอดเลือดโป่งพองขยายหลอดเลือดดำบนพื้นหลังของรูปทรงแม้กระทั่งของหลอดอาหารมีลักษณะเหมือนข้อบกพร่องในการบรรจุ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในที่ต่ำกว่าที่สาม แต่พวกเขาสามารถแพร่กระจายขึ้นและปรากฏตามความยาวทั้งหมดของหลอดอาหาร การตรวจสอบของพวกเขาถูกอำนวยความสะดวกโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาจะขยายตัวและเป็นโรคดำเนินการขยายนี้จะกลายเป็นสำคัญ

เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหารของหลอดอาหารเกือบพร้อมเสมอโดยการขยายตัวของหลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารซึ่งผ่าน cardia และซับด้านล่างของ; พวกเขามีลักษณะเหมือนหนอนดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกพวกเขาออกจากรอยพับของเยื่อเมือก บางครั้งเส้นเลือดโป่งพองของกระเพาะอาหารจะมีลักษณะคล้ายกับก้อนที่มีหนองอยู่ด้านล่างของกระเพาะอาหารคล้ายกับเนื้องอกมะเร็ง การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสามารถช่วยให้เห็นภาพความเปรียบต่างได้

15. venography

ถ้ามีโรคตับแข็งของตับด้วยวิธีบางอย่างความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดขอดจะไม่ได้รับการยืนยันโดย venography มันถูกระบุไว้ในการวางแผนการปลูกถ่ายตับหรือการผ่าตัดหลอดเลือดดำพอร์ทัล ถ้าเป็นไปตาม scintigraphy พลาสมาเส้นเลือดอุดตันจะถือว่าแล้วการตรวจสอบการวินิจฉัยต้อง venography

ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยว่าเป็น splecomegaly ในเด็กและสำหรับการยกเว้นการบุกรุกของหลอดเลือดดำพอกในเซลล์มะเร็งตับซึ่งพัฒนาขึ้นจากโรคตับแข็ง

โครงสร้างทางกายวิภาคของระบบพลาสมาควรศึกษาก่อนการดำเนินการดังกล่าวเช่นการแบ่งแยกแบ่งส่วนการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับ การใช้ venography อาจจำเป็นต้องใช้เพื่อยืนยันความสอดคล้องของ

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของตับเรื้อรังความรุนแรงของการไหลเวียนของหลักประกันในระบบหลอดเลือดดำพลาสเป็นสิ่งสำคัญ การขาดการหมุนเวียนหลักประกันไม่รวมการวินิจฉัยโรคนี้

Phlebography ยังสามารถตรวจพบข้อบกพร่องในการเติมหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือกิ่งก้านซึ่งแสดงถึงการบีบอัดของปริมาตร

หลอดเลือดดำพอร์ทัลบนหลอดเลือดดำ

หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่รบกวนแล้วเพียงม้ามและพอร์ทัลหลอดเลือดดำจะถูกตัดกัน ที่จุดเชื่อมต่อของม้ามและหลอดเลือดดำบน mesenteric สามารถตรวจพบข้อบกพร่องในการเติมเนื่องจากการผสมระหว่างเลือดที่ตัดกันและปกติ ขนาดและทิศทางของหลอดเลือดดำม้ามและหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจมีความผันผวนมาก ภายในตับหลอดเลือดดำพอร์ทัลค่อยๆกิ่งก้านและเส้นผ่านศูนย์กลางของกิ่งก้านจะลดลง หลังจากนั้นสักครู่ความโปร่งใสของเนื้อเยื่อตับลดลงเนื่องจากการเติมไซนัสอยด์ ในภาพรังสีในภายหลังหลอดเลือดดำตับมักไม่สามารถมองเห็นได้

ด้วยโรคตับแข็งของตับภาพรังสีเอกซ์ค่อนข้างแปรปรวน มันสามารถอยู่ปกติหรือเมื่อมันสามารถมองเห็นเรือหลายหลักประกันและการบิดเบือนอย่างมีนัยสำคัญของรูปแบบของเรือ intrahepatic (ภาพของ "ต้นไม้ในช่วงฤดูหนาว"

เมื่อ extrahepatic อุดตันพอร์ทัลหรือเลือดอุดตันหลอดเลือดดำม้ามเริ่มต้นไหลออกไปในภาชนะต่าง ๆ นานาและการเชื่อมต่อม้ามม้ามหลอดเลือดดำกับไดอะแฟรมกรงซี่โครงและผนังหน้าท้อง

แม้จะมีการพังทลายพอร์ทัลพอร์ทัลอย่างต่อเนื่องเลือดสามารถไหลไปรอบ ๆ บริเวณที่ถูกบล็อกตามลำเลียงที่ไหลเข้ามาในส่วนปลายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในกรณีนี้หลอดเลือดดำในช่องท้องจะมองเห็นได้ชัดเจนแม้ว่าจะมีความล่าช้าบ้าง

16. การประเมินการไหลเวียนโลหิตของตับ

วิธีการแนะนำย้อมอย่างต่อเนื่อง

การไหลเวียนของเลือดในตับสามารถวัดได้โดยการฉีดอินฟราเจนินสีเขียวอัตราคงที่และติดตั้งสายสวนในหลอดเลือดดำในตับ การไหลของเลือดคำนวณโดยใช้วิธี Fick

เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดต้องใช้สีย้อมที่จะถูกลบออกจากตับเท่านั้นและมีอัตราคงที่ (ซึ่งเป็นหลักฐานจากความดันโลหิตคงที่) และไม่เข้าร่วมในการไหลเวียนเลือด ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการนี้ลดลงในการไหลของเลือดตับได้รับการปฏิบัติในตำแหน่งของการตรวจสอบโกหกกับเป็นลม, หัวใจล้มเหลวด้วยโรคตับแข็งและมีการออกกำลังกาย การไหลเวียนของเลือดในตับจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้ แต่ไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจเช่นการเป็น thyrotoxicosis และการตั้งครรภ์

วิธีการตรวจสอบการสกัดจากพลาสม่า

การไหลเวียนของเลือดในตับสามารถวัดได้หลังจากได้รับ indocyanine green โดยการวิเคราะห์เส้นโค้งความเข้มข้นของสีย้อมในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดในเส้นเลือดตีบ

หากสารสกัดจากตับที่มีเกือบ 100% ซึ่งเป็นที่สังเกตตัวอย่างเช่นเมื่อใช้อัลบูมิคอลลอยด์ซับซ้อนเอทิลแอลกอฮอล์ร้อนด้วย¹³¹ผมสามารถประมาณไหลเวียนของเลือดตับในการกวาดล้างของสารจากเรือที่ต่อพ่วง; ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องไปพบสายสวนในหลอดเลือดดำ

ด้วยโรคตับแข็งถึง 20% ของเลือดที่ผ่านเข้าสู่ตับสามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงเส้นทางปกติของการไหลเวียนของเลือดและการขับถ่ายของสารโดยตับลดลง ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการถ่ายอุจจาระในตับเพื่อวัดการแพร่กระจายของตับและประเมินการไหลเวียนของเลือดในตับ

เครื่องวัดการไหลแบบแม่เหล็กไฟฟ้า

เครื่องวัดการไหลแบบแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าช่วยในการวัดการไหลเวียนของโลหิตแยกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงในตับ

การไหลเวียนโลหิตผ่านหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการรักษา

ส่วนหลักของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการแต้ม การไหลเวียนของโลหิตผ่านหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถวัดได้ด้วยการปรับอุณหภูมิโดยใช้หลอดเลือดดำแบบคู่ที่อยู่ในหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการหล่อลื่นภายใต้การควบคุมของ fluoroscopic ในโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์มีความซับซ้อนโดยมีเลือดออกจากเส้นเลือดโป่งขดการไหลเวียนเลือดประมาณ 596 มิลลิลิตร / นาที การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการสลายจะลดลงอย่างมากหลังจากได้รับการแต่งตั้ง propranolol

[1], [2], [3]