พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: สาเหตุ

สาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล:

Prehepatic (subhepatic) พอร์ทัลความดันโลหิตสูง

1. การไหลเวียนโลหิตของพอร์ทัลเพิ่มขึ้น:
   1. ช่องทวารหนัก
   2. Splenomegaly, ไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับ;
   3. cavernomatosis ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
2. การอุดตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือ splenic

Intrahepatic portal hypertension

1. โรคตับ
   1. คมชัด:
      1. โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์
      2. ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์
      3. เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด fulminant
   2. เรื้อรัง:
      1. โรคตับที่มีแอลกอฮอล์
      2. โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่
      3. โรคตับแข็งน้ำดี
      4. โรคตับแข็งของไวรัส;
      5. โรค Wilson-Konovalov;
      6. gemoxromatoz;
      7. ความไม่เพียงพอของ alpha1-antitrypsin;
      8. โรคตับแข็ง cryptogenic;
      9. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสาเหตุ;
      10. โรคตับที่เกิดจากสารหนูไวไฟคลอไรด์เกลือทองแดง
      11. การเกิดพังผืด แต่กำเนิดของตับ
      12. şistozomatoz;
      13. Sarcoidosis;
      14. การทำลายกิ่งก้านของหลอดเลือดดำในตับที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย cytostatics
      15. มะเร็งระยะลุกลาม
      16. ภาวะ hyperplasia ของเนื้องอกในตับ
      17. เส้นประสาท hyperplasia โฟกัส

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลหลังตับ

1. โรคหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำในตับ, vena cava ต่ำกว่า:
   1. การติดเชื้อที่เป็นพังผืดของ vena cava ต่ำกว่า
   2. โรคหลอดเลือดดำอุดตัน
   3. การเกิดลิ่มเลือดของตับ (โรคและโรค Badd-Chiari);
   4. การเกิดลิ่มเลือดส่วนล่างของ vena cava
   5. ข้อบกพร่องในการพัฒนา vena cava ด้อยกว่า
   6. การบีบอัดของเนื้องอก vena cava และหลอดเลือดดำในตับ
2. โรคหัวใจ:
   1. cardiomyopathy;
   2. โรคหัวใจวายวาย;
   3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว

การติดเชื้อ

ในทารกแรกเกิดสาเหตุของความดันโลหิตสูง presynusoidal extrahepatic อาจเป็นโรคอัมพาตอักเสบรวมทั้งที่เกิดจากการสวนหลอดเลือดดำของสะดือ การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางหลอดเลือดดำไปยังสาขาซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและจากนั้นไปยังลำต้นหลัก เด็กในวัยสูงอายุเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอินเดียโดยคิดเป็น 20-30% ของทุกกรณีที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขด ในทารกแรกเกิดอาจเป็นสาเหตุของการคายน้ำและการติดเชื้อ

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถพัฒนาได้ด้วยโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรค Crohn's

นอกจากนี้ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีเช่นเกิดจาก cholelithiasis หรือ primary sclerosing cholangitis

การผ่าตัด

การอุดตันของพอร์ทัลและเส้นเลือดขอดมักเกิดขึ้นหลังจากการตัดลูกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกล็ดเลือดเป็นปกติก่อนการผ่าตัด การเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำตีบไปยังพอร์ทัลพอร์ทัลหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพัฒนากับ metaplasia myeloid มีเหตุการณ์คล้ายคลึงกันของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของระบบปัสสาวะ

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินงานที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อนในตับและระบบทางเดินน้ำดีเช่นเมื่อทำการขจัดคราบที่เคร่งครัดหรือเมื่อถอดถุง choledocha ออก

ได้รับบาดเจ็บ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดดำพอร์ทัลบางครั้งก็สังเกตเห็นได้จากการบาดเจ็บจากรถหรือการเจาะทะลุบาดแผล รอยแยกของหลอดเลือดดำพอร์ทัลนำไปสู่ความตายใน 50% ของกรณีวิธีเดียวที่จะหยุดเลือดออกคือ ligation หลอดเลือดดำ

ภาวะพร้อมกับการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน

ในผู้ใหญ่สถานะของ hypercoagulation มักจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล มักพบในโรค myeloproliferative ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างแฝง ที่การชันสูตรพลิกศพโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเกี่ยวกับเนื้อเยื่อมักพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลและโรค myeloproliferative การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะมาพร้อมกับอาการท้องมานและหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้หลักสูตร C-protein เกิดภาวะขาดสารไม่ได้ แต่กำเนิด

การบุกรุกและการบีบอัดของเนื้องอก

ตัวอย่างคลาสสิกของเนื้องอกที่สามารถงอกในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือบีบมันเป็นมะเร็งตับ บล็อกพอร์ทัลพอร์ทัลสามารถทำให้เกิดมะเร็งตับอ่อน (โดยปกติร่างกาย) หรือแผลที่ติดอยู่กับหลอดเลือดดำอื่น ๆ ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหลอดเลือดดำม้ามมักถูกอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะไม่ค่อยรับผลกระทบ (5.6%)

ความผิดปกติเริ่มต้น

การอุดตันที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นจากบริเวณใด ๆ ของเส้นเลือดขอดที่ด้านขวาและซ้ายจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดขึ้น หลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถขาดหายไปได้ทั้งหมดและเลือดจากอวัยวะภายในไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลางส่วนใหญ่จะเป็น vena cava ที่ด้อยกว่า ไม่ได้มีการวางหลักประกันเกี่ยวกับ Venous ไว้ในพอร์ทัลของตับ

ความผิดปกติที่เริ่มต้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมักจะรวมกับความพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ

โรคตับแข็งของตับ

โรคตับแข็งของตับมีความซับซ้อนไม่ค่อยเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำในพลาสมา สาเหตุที่พบมากที่สุดคือมะเร็งตับเซลล์ซึ่งพัฒนาไปสู่โรคตับแข็ง อีกกลไกหนึ่งของการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลคือ thrombocytosis หลังผ่าตัดตัดกระดูก thrombi ขม่อมที่ตรวจพบในหลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำพอร์ทัลระหว่างการชันสูตรพลิกศพดูเหมือนจะเกิดขึ้นในสถานะเทอร์มินัล มีอันตรายมากกว่าการวินิจฉัยของลิ่มเลือดอุดตันเป็นเพราะบางครั้งไม่เต็มไปด้วยวิธีการถ่ายภาพในการตรวจสอบประตูเวียนนาเนื่องจากการกระจายของเลือดในหลักประกันขนาดใหญ่หรือม้ามโต

เหตุผลอื่น ๆ

ในกรณีที่พบน้อยมากการอุดตันของหลอดเลือดดำในพอร์ทัลอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมทั้งการรับประทานยาคุมกำเนิดที่กินเวลานาน ๆ โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมาก

บล็อกหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถเชื่อมโยงกับโรคหลอดเลือดดำในระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการย้ายถิ่น thrombophlebitis

ด้วยการเป็นพังผืดต่อไทรอยด์เนื้อเยื่อเส้นใยที่หนาแน่นสามารถกดหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้

เหตุผลที่ไม่รู้จัก

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังจากการตรวจอย่างละเอียดทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลยังคงไม่ทราบ บางคนระบุโรคภูมิต้านตนเองเช่น hypothyroidism โรคเบาหวานโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโรคผิวหนังอักเสบโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง ในบางกรณีการอุดตันเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไม่ได้รับการวินิจฉัยของอวัยวะในช่องท้องเช่นหลังไส้ติ่งอักเสบหรือโรคถุงลมอัคคี 

1. คมชัด:
   1. โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์
   2. ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์
   3. เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด fulminant
2. เรื้อรัง:
   1. โรคตับที่มีแอลกอฮอล์
   2. โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่
   3. โรคตับแข็งน้ำดี
   4. โรคตับแข็งของไวรัส;
   5. โรค Wilson-Konovalov;
   6. gemoxromatoz;
   7. ความไม่เพียงพอของ alpha1-antitrypsin;
   8. โรคตับแข็ง cryptogenic;
   9. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสาเหตุ;
   10. โรคตับที่เกิดจากสารหนูไวไฟคลอไรด์เกลือทองแดง
   11. การเกิดพังผืด แต่กำเนิดของตับ
   12. şistozomatoz;
   13. Sarcoidosis;
   14. การทำลายกิ่งก้านของหลอดเลือดดำในตับที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย cytostatics
   15. มะเร็งระยะลุกลาม
   16. ภาวะ hyperplasia ของเนื้องอกในตับ
   17. เส้นประสาท hyperplasia โฟกัส
3. โรคหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำในตับ, vena cava ต่ำกว่า:
   1. การติดเชื้อที่เป็นพังผืดของ vena cava ต่ำกว่า
   2. โรคหลอดเลือดดำอุดตัน
   3. การเกิดลิ่มเลือดของตับ (โรคและโรค Badd-Chiari);
   4. การเกิดลิ่มเลือดส่วนล่างของ vena cava
   5. ข้อบกพร่องในการพัฒนา vena cava ด้อยกว่า
   6. การบีบอัดของเนื้องอก vena cava และหลอดเลือดดำในตับ
4. โรคหัวใจ:
   1. cardiomyopathy;
   2. โรคหัวใจวายวาย;
   3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว

[1], [2], [3], [4]