Carcinoid ตับอ่อน: การวินิจฉัย

Carcininoid ในตับอ่อนที่มีโรค carcinoid ขาดหรือไม่สมบูรณ์ (ประมาณ 80% ของคดี) ยังคงไม่รู้จักหรือได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ ในกลุ่ม carcinoid ที่แสดงออกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นมะเร็งในตับอ่อนด้วยความมุ่งมั่นในการบำรุงรักษาเลือดของ serotonin และการขับถ่ายของปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย 5-GOIUK ก่อนที่จะทำการศึกษาภายใน 3-4 วันควรยกเลิกยาทั้งหมด (โดยหลัก phenothiazines, reserpine-containing, laxatives, diuretics) จากอาหารควรได้รับการยกเว้น serotonin และอาหารที่มีโพรไบโอฟรัม (กล้วยวอลนัทสับปะรดอะโวคาโดพลัม currants มะเขือเทศมะเขือเทศชีสเชดดาร์) ขีด จำกัด สูงสุดของการขับถ่าย 5-GOIUK ทุกวันเป็น 10 มก. การแยก 10-25 มก. ของ 5-GOIUK ต่อวันเป็นที่น่าสงสัยสำหรับการมี carcinoid ค่ามากกว่า 25 มิลลิกรัม / วันเป็น pathognomonic สำหรับพยาธิวิทยานี้ ในกรณีที่มีข้อสงสัยการทดสอบเร้าใจจะดำเนินการกับ reserpine ปล่อย serotonin ทั้งจากเซลล์สมองและจากอุปกรณ์ต่อพ่วงและป้องกันไม่ให้เกิดความผูกพันในเนื้อเยื่อและเกล็ดเลือด ในคนที่มีสุขภาพดีการขับปัสสาวะเป็นประจำทุกวันของ 5-GOIUK หลังจากใช้ reserpine เพิ่มขึ้นเฉพาะในชั่วโมงแรกแล้ว normalizes

ในเนื้องอกของ carcinino พบว่ามีการปล่อยสาร 5-HONUC มากขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง

นอกจาก carcinoid การขับถ่ายของ 5-GOIUK สามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆที่ต้องระวังในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเช่น sprue, whipple's disease, intestinal obstruction, malabsorption ในทุกกรณีเหล่านี้ถ้าการเพิ่มขึ้นของการขับถ่ายประจำวันของ 5-GOIUK จะพิจารณาจากนั้นจะมีขนาดเล็กซึ่งมักจะชั่วคราวไม่ได้มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของมะเร็งและความเข้มข้น serotonin ที่เพิ่มขึ้นในเลือด

ความดันโลหิตสูงของพอร์ทัลมักจะนำไปสู่การเพิ่ม serotonin ในเลือด แต่ในผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีสัญญาณของการกระทำต่อมไร้ท่อทั่วไปของ amine และมีอาการของโรคพยาธิในตับซึ่งในการเผาผลาญของ serotonin มักจะหยุดชะงัก

ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจมีความคล้ายคลึงกันบางส่วนของภาพทางคลินิกกับ pheochromocytoma เนื่องจากความใกล้ชิดของโครงสร้างทางเคมีของสาร humoral ที่ผลิตโดยทั้งสองเนื้องอก นอกจากนี้ยังมี pheochromocytoma การขับถ่ายของ 5-GOIUK จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทนที่ serotonin จากคลังด้วย catecholamines ส่วนเกิน ในทางตรงกันข้ามส่วนเกินของ serotonin ใน carcinoid สามารถเปลี่ยน catecholamines จากคลังสินค้าและทำให้เกิดผลต่อ adrenergic นี้อธิบายความคล้ายคลึงกันของจำนวนของอาการในสองเนื้องอกภายใต้การพิจารณา แต่มี carcinoid ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญของ pheochromocytoma - การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตการเผาผลาญอาหารเพิ่มขึ้น ถ้าผู้ป่วยที่มีเนื้องอก carcinoid มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงนั้นมีอายุสั้นเกิดขึ้นในช่วงน้ำขึ้นและความดันโลหิตลดลง กับ pheochromocytoma การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงสามารถเป็นได้ทั้ง paroxysmal และถาวรพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงใน ventricle ซ้ายของหัวใจแทนที่จะเป็นหน่วยงานที่เหมาะสม ความสำคัญในการวินิจฉัยความแตกต่างคือความมุ่งมั่นในเลือดและปัสสาวะของสาร humoral ที่ผลิตโดยเนื้องอกเหล่านี้และสารเมตาบอลิของพวกเขา

เนื้องอก carcinoid ในภาพทางคลินิกอาจมีความคล้ายคลึงกันกับ mastocytoma เซลล์ที่ผลิตฮีสตามีนและเฮปาริน การวัดความเข้มข้นในเลือดช่วยในการหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

[1], [2], [3], [4], [5]