อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: อาการ

อาการหลักของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจงคือ

ท้องร่วงด้วยเลือดเมือกและหนอง ด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของโรคมักมีอุจจาระหลวมเป็นประจำซึ่งมีส่วนผสมของเลือดเมือกและหนองเป็นลักษณะ อุจจาระไม่เกิน 20 ครั้งต่อวันและมีกระแสไฟฟ้าแรงถึง 30-40 โดยส่วนใหญ่เป็นตอนกลางคืนและตอนเช้า ในผู้ป่วยจำนวนมากปริมาณเลือดในอุจจาระมีความสำคัญมากการถ่ายอุจจาระบางครั้งเกิดขึ้นเกือบเป็นเลือดบริสุทธิ์ ปริมาณเลือดที่หายไปของผู้ป่วยในระหว่างวันอาจมีตั้งแต่ 100 ถึง 300 มล. ฝูงอุจจาระมีจำนวนหนองมากและอาจมีกลิ่นเหม็นอ้วน

การเริ่มมีอาการของโรคอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเวลาที่เลือดออกจากอุจจาระ ตัวเลือกต่อไปนี้เป็นไปได้:

• ในตอนแรกมีอาการท้องร่วงและในบางวันเมือกและเลือด;
• โรคทันทีที่เริ่มต้นด้วยการมีเลือดออกทางทวารหนักในขณะที่เก้าอี้สามารถเกิดขึ้นหรืออ่อน;
• ในขณะเดียวกันอาการท้องร่วงและเลือดออกทางทวารหนักจะเริ่มขึ้นในขณะที่อาการอื่น ๆ ของโรค (อาการปวดท้อง, มึนเมา) จะแสดงออกในผู้ป่วย

โรคอุจจาระร่วงและการตกเลือดถือเป็นอาการทางคลินิกหลักของลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ก่อให้เกิดโรค โรคอุจจาระร่วงเกิดจากความเสียหายที่รุนแรงต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และลดความสามารถในการดูดซับน้ำและโซเดียมได้มาก เลือดออกเป็นผลมาจากการเป็นแผลพังผืดของลำไส้ใหญ่และการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลุดหลวมกับเส้นเลือดที่พัฒนาอย่างมึนงง

ปวดในช่องท้อง อาการคงที่ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ปวดจะตะคริวในธรรมชาติและได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในการประมาณการของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใน sigmoid ที่ลำไส้ใหญ่ขวางทวารหนักอย่างน้อย - ในพื้นที่ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ในภูมิภาคสะดือ โดยปกติความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นก่อนที่จะถ่ายอุจจาระและสงบลงหรืออ่อนตัวลงหลังจากที่อุจจาระ อาจเพิ่มความเจ็บปวดหลังรับประทานอาหาร

ควรสังเกตว่าอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเนื่องจากมีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองที่ไม่เป็นไปตามลักษณะเฉพาะเนื่องจากกระบวนการอักเสบในโรคนี้ จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกและ submucosa ด้วยขั้นตอนที่ซับซ้อนของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอักเสบกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผนังลำไส้

ความอ่อนโยนของช่องท้องกับ palpation เป็นสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ก่อให้เกิดโรค เมื่อ palpation มีการระบุความรุนแรงอย่างเห็นได้ชัดใน sigmoid ลำไส้ใหญ่ขวางและ cecum กระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่มีความเด่นชัดมากขึ้นความเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อเห็นชิ้นส่วนของมัน อาการของการระคายเคืองของ peritoneum ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรคตามกฎไม่ได้สังเกต แต่ในหลักสูตรที่รุนแรงลักษณะของความต้านทานของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องเป็นไปได้

กลุ่มอาการมึนเมา เป็นลักษณะของการเกิดโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รุนแรงและรูปแบบสายฟ้าที่รุนแรงของโรค ดาวน์ซินโดรมึนเมาเป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแออย่างรุนแรงอ่อนเพลียมีไข้ (มักจะตัวเลขสูง) การสูญเสียน้ำหนักลดหรือแม้กระทั่งการขาดความสมบูรณ์ของความอยากอาหาร, คลื่นไส้, ซึมเศร้า, lability อารมณ์รุนแรง tearfulness หงุดหงิด

อาการของโรคในระบบ อาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลพุพองที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบเป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่ร้ายแรงและในบางกรณีเกิดขึ้นในรูปแบบของความรุนแรงปานกลาง อาการทั่วไปรวมถึง:

• polyarthritis - มักข้อเท้าเข่าข้อต่อระหว่างขนาบได้รับผลกระทบความรุนแรงของอาการปวดและระดับของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วมกันโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก กับการเริ่มต้นของการให้อภัยการเปลี่ยนแปลงร่วมกันอย่างสมบูรณ์หายไปความผิดปกติและการละเมิดการทำงานของข้อต่อไม่พัฒนา ในผู้ป่วยบางรายจะมีการพัฒนา spondylitis ชั่วคราวและ sacroiliitis โรคถุงน้ำดีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นด้วยแผลที่กว้างและรุนแรงของลำไส้ใหญ่ อาการของโรคถุงน้ำดีอาจนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีอาการทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• erythema nodosum - พัฒนาใน 2-3% ของผู้ป่วย, ประจักษ์โดยโหนดหลายส่วนมากมักจะอยู่บนพื้นผิวที่ยืดของหน้าแข้ง ผิวด้านบนโหนดมีสีม่วงม่วงจากนั้นกลายเป็นสีเขียวอมเหลืองและมีสีปกติ
• แผลผิวหนัง - อาจพัฒนา pyoderma gangrenous (ในโรคติดเชื้อรุนแรง); แผลผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบโฟกัส; แผลโพสต์และลมพิษ โรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดรุนแรงมาก
• แผลของตา - สังเกตเห็นได้ใน 1.5-3.5% ของผู้ป่วยที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของ iritium, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, keratitis และแม้แต่ panophthalmitis;
• แผลของตับและท่อน้ำดีเป็นพิเศษมีความสำคัญสำหรับการประเมินหลักสูตรการรักษาและการพยากรณ์โรค มีความผิดปกติของตับดังต่อไปนี้: ความเสื่อมของไขมันพังพังผืดตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานโรคตับแข็งของตับ จากผลการวิจัยพบว่าแผลตับในทางปฏิบัติไม่เปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยความระมัดระวังของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและในรูปแบบที่รุนแรงและนำไปสู่การพัฒนาตับแข็งในตับ หลังจาก colectomy การเปลี่ยนแปลงในการถดถอยของตับ แผลที่มีลักษณะเฉพาะของทางเดินน้ำดีเป็นพิเศษคือ sclerosing cholangitis;
• ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากเป็นลักษณะของการพัฒนาของ stomatitis aphthous, glossitis และโรคเหงือกอักเสบซึ่งเกิดขึ้นกับความเจ็บปวดรุนแรงมาก; stomatitis ลำไส้เป็นไปได้;
• โรคไตวายเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ก่อให้เกิดโรค
• การรักษาโดยอัตโนมัติ;
• autoimmune hemolytic anemia

การพัฒนาของกลุ่มอาการของอาการทางระบบคือความผิดปกติของ autoimmune และสะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

โรค Dystrophic การพัฒนา dystrophic syndrome เป็นลักษณะของรูปแบบเรื้อรังเช่นเดียวกับอาการเฉียบพลันของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรค Dystrophic เป็นที่ประจักษ์โดยการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ, ผิวซีดและแห้ง hypovitaminosis, ผมร่วง, การเปลี่ยนแปลงเล็บ

รูปแบบทางคลินิกของการไหล

ส่วนใหญ่ gastroenterologists แยกแยะระหว่างรูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นดังต่อไปนี้: เฉียบพลัน (รวมถึง fulminant) และเรื้อรัง (ซ้ำ, ต่อเนื่อง)

กระแสเฉียบพลัน

รูปแบบเฉียบพลันของโรคเป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิกความรุนแรงของอาการทั่วไปและท้องถิ่นการพัฒนาในช่วงต้นของภาวะแทรกซ้อนการมีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่ทั้งในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการเฉียบพลันของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีลักษณะเป็นอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและมีเลือดไหลในลำไส้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ ด้วยโรคอุจจาระร่วงที่รุนแรงการปลดปล่อยจากทวารหนักประกอบด้วยแทบไม่มีอุจจาระเลือดน้ำมูกหนองเนื้อเยื่อเศษซากออกจากทวารหนักทุกๆ 15-20 นาที การพัฒนาความอ่อนเพลียอย่างรุนแรง (การลดน้ำหนักอาจถึง 40-50%) ผู้ป่วยมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางกาย (adynamic) ซีดและแสดงอาการของมึนเมา (ผิวแห้งและเยื่อเมือกของช่องปาก, อิศวร, ไข้, ขาดความกระหาย, คลื่นไส้) เมื่อความรู้สึกของช่องท้องมีการระบุความรุนแรงของส่วนต่างๆของลำไส้ใหญ่ โรคที่รุนแรงของโรคคือลักษณะของภาวะแทรกซ้อน (การขยายตัวของสารพิษในลำไส้ใหญ่การเจาะทะลุ)

รูปแบบ fulminant (fulminant)เป็นตัวแปรที่รุนแรงที่สุดของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นและมักต้องใช้การผ่าตัดรักษา เป็นลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันการพัฒนาภาพทางคลินิกอย่างรวดเร็ว (บางครั้งภายในสองสามวันหรือ 1-2 สัปดาห์) ในรูปแบบที่รวดเร็วฟ้าผ่าเลือดออกในลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรงส่งผลให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงมีพิษรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ด้วยรูปแบบของโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองมีแผลในลำไส้ใหญ่และการเกิดอาการของระบบอย่างรวดเร็ว

รูปแบบเรื้อรัง

รูปแบบต่อเนื่องเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากอาการเริ่มแรกไม่เกิดการเยียวยาของกระบวนการ ด้วยรูปแบบของการกำเริบนี้เป็นไปตามกันและกันมักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เสถียรมากนักระยะสั้นการแสดงออกของโรคจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภาวะแทรกซ้อนมักพัฒนาขึ้น

รูปแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นเรื้อรังเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและมีลักษณะการติดขัดเป็นเวลานาน 3-6 เดือนหรือมากกว่าโดยมีอาการกำเริบสลับกันในความรุนแรงที่แตกต่างกัน

องศาของแรงโน้มถ่วง

ด้วยโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองที่ไม่เฉพาะเจาะจงความรุนแรงของโรคนี้เกิดจากระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของลำไส้ใหญ่ พบผู้ป่วยที่เป็น proctosigmoiditis ที่พบมากที่สุด (70% ของผู้ป่วย), 5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวม - 16% ของผู้ป่วย 

การจัดประเภทของลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้เล็กส่วนที่ไม่จำเพาะ

การอักเสบของลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง	ระดับความรุนแรง	ความชุกของการพ่ายแพ้
เฉียบพลัน (ร้ายแรง) เรื้อรังเรื้อรังเรื้อรังกำเริบ	น้ำหนัก ปานกลางถึงรุนแรง ง่าย	โรคลำไส้ใหญ่บวมรวมที่มีอาการห้อยบางส่วนหรือไม่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายโรคลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (proctosigmoiditis, proctitis)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]