แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะลำไส้ใหญ่ทะลุ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ พบในผู้ป่วยโรคร้ายแรง 19% แผลในลำไส้ใหญ่สามารถทะลุได้ โดยอาจเกิดการทะลุซ้ำหลายครั้งของลำไส้ใหญ่ที่ยืดออกมากเกินไปและบางลงโดยมีสาเหตุมาจากการขยายตัวของสารพิษ

มีรูพรุนเกิดขึ้นในช่องท้องอิสระและอาจถูกปกคลุมไว้

อาการหลักของลำไส้ทะลุ ได้แก่:

• อาการปวดแปลบๆ เฉียบพลันในช่องท้อง;
• การเกิดความตึงเฉพาะที่หรือแพร่หลายในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง
• อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาการมึนเมาแย่ลง
• การตรวจหาก๊าซอิสระในช่องท้องโดยใช้เครื่องเอกซเรย์แบบธรรมดาของช่องท้อง
• การปรากฏหรือเพิ่มขึ้นของอาการหัวใจเต้นเร็ว;
• การมีอยู่ของเม็ดเลือดนิวโทรฟิลที่มีพิษ
• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงอย่างเด่นชัด

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการเจาะ เนื่องจากเนื้อหาในลำไส้เคลื่อนตัวผ่านผนังลำไส้ใหญ่ที่บางลง การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่ทะลุและโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถชี้แจงได้ด้วยการส่องกล้อง

ภาวะลำไส้ใหญ่ขยายตัวเนื่องจากพิษ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมาก โดยมีลักษณะเป็นการขยายตัวมากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากลำไส้ใหญ่ส่วนปลายตีบแคบลง ระบบประสาทและกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ได้รับผลกระทบ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ กล้ามเนื้อไม่กระชับ พิษในเลือด และแผลในเยื่อบุลำไส้

การเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวยังสามารถเกิดขึ้นได้จากยากลูโคคอร์ติคอยด์ ยาต้านโคลีเนอร์จิก และยาระบายอีกด้วย

อาการหลักของภาวะลำไส้ใหญ่ขยายตัวเนื่องจากพิษ ได้แก่:

• อาการปวดท้องเพิ่มมากขึ้น;
• ความถี่ในการถ่ายอุจจาระลดลง (อย่าถือว่านี่เป็นสัญญาณว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้น!)
• อาการมึนเมาที่เพิ่มมากขึ้น อาการซึมของผู้ป่วย สับสน;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39°C;
• ความตึงตัวของผนังหน้าท้องลดลงและการคลำ (คลำอย่างระมัดระวัง!) ของลำไส้ใหญ่ที่ขยายอย่างรวดเร็ว
• การอ่อนลงหรือหายไปของเสียงการบีบตัวของลำไส้
• การตรวจหาบริเวณลำไส้ใหญ่ที่ขยายตัวโดยการถ่ายภาพรังสีช่องท้องแบบธรรมดา

ภาวะลำไส้ใหญ่ขยายตัวเนื่องจากพิษมีแนวโน้มว่าจะเกิดผลเสีย อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้คือ 28-32%

เลือดออกในลำไส้ เลือดในอุจจาระจากโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะเป็นอาการแสดงของโรคนี้เป็นประจำ ควรพูดคุยถึงเลือดออกในลำไส้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะเมื่อมีการปล่อยลิ่มเลือดจากทวารหนัก แหล่งที่มาของเลือดออกคือ:

• ภาวะหลอดเลือดอักเสบที่ก้นและขอบของแผล ภาวะหลอดเลือดอักเสบนี้มักมาพร้อมกับภาวะเนื้อตายแบบไฟบรินอยด์ของผนังหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบของผนังลำไส้ซึ่งมีการขยายตัวของช่องว่างของหลอดเลือดดำของเยื่อเมือก ใต้เยื่อเมือก และเยื่อของกล้ามเนื้อ และการแตกของหลอดเลือดเหล่านี้

การตีบแคบของลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเป็นเวลานานกว่า 5 ปี การตีบแคบจะเกิดขึ้นตามผนังลำไส้ส่วนเล็ก โดยยาว 2-3 ซม. ในทางคลินิก อาการดังกล่าวจะแสดงอาการเป็นลำไส้อุดตันซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป การส่องกล้องตรวจลำไส้และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนนี้

โพลิปอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนของแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 35-38% การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโพลิปอักเสบ โดยสามารถตรวจพบช่องว่างของไส้ติ่งที่มีรูปร่างปกติหลายจุดตลอดลำไส้ใหญ่ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยาต่อไป

มะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัจจุบันมีมุมมองว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง GA Grigorieva (1996) ระบุว่าความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่คือในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบรวมและแบบย่อยทั้งหมดที่มีระยะเวลาของโรคอย่างน้อย 7 ปี รวมถึงผู้ป่วยที่มีตำแหน่งด้านซ้ายของแผลในลำไส้ใหญ่และระยะเวลาของโรคมากกว่า 15 ปี พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้ใหญ่หลายๆ จุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]