อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การทดสอบเลือดทั่วไป สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเฉพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงการพัฒนาภาวะโลหิตจางของความรุนแรงที่แตกต่างกันเป็นลักษณะ ภาวะโลหิตจางหลังจากมีเลือดออกมากเกิดขึ้น ด้วยการสูญเสียเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องในระยะเรื้อรังของโรคโรคโลหิตจางที่เกิดจากธาตุเหล็กเป็นธาตุที่พัฒนาขึ้น ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune hemolytic ซึ่งเกิดจากการปรากฏตัวของ autoantibodies ในเม็ดเลือดแดง ในการวิเคราะห์ภาวะเลือดออกในเส้นเลือดทำให้เกิดการเกิด reticulocytosis สำหรับอาการเฉียบพลันและอาการกำเริบของรูปแบบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็นมีลักษณะเฉพาะคือมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมากใน ESR

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ในหลักสูตรที่รุนแรงของโรคและการแสดงออกอย่างเป็นระบบของมันพบ proteinuria และ microhematuria

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดลดลงโปรตีนรวมอัลบูมิอาจเพิ่มเนื้อหาของ₂ - และ Y-globulins เมื่อบาดเจ็บที่ตับเหลืองสังเกตกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอะลานีน aminotransferase; กับการพัฒนา sclerosing cholangitis - y-glutamyltranspeptidase; การพัฒนาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีลักษณะการลดลงของปริมาณธาตุเหล็ก

การวิเคราะห์ Coprologic ระดับของกระบวนการทำลายการอักเสบในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่สะท้อนให้เห็นในความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในโครเมี่ยม สำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงที่สะสมขนาดใหญ่ของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เล็กพบในอุจจาระระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตอบสนองต่อโปรตีนที่ละลายในอุจจาระ (Tribula reaction) มีผลในเชิงบวกอย่างมาก

การตรวจสอบแบคทีเรียในอุจจาระแสดงให้เห็นว่า dysbacteriosis:

• การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ของโปรตีน, hemolyzing Escherichia, staphylococci, เชื้อราของสกุล Candida;
• การปรากฏตัวในหลายสายพันธุ์ของ Escherichia coli ที่มีคุณสมบัติอ่อนแอแสดง enzymatic, lactonegative enterobacteria

การตรวจสอบอุจจาระของกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะพิเศษ - ตัวอ่อนหรือของเหลวในอุจจาระเลือดมีน้ำมูกและหนองมาก

การตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่

P. Ya. Grigoriev และ AV Vdovenko (1998) อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของส่องกล้องขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรังที่เป็นตามมาดังนี้

ระดับความรุนแรงของแสง:

• แพร่กระจาย hyperemia ของเยื่อเมือก;
• ไม่มีรูปแบบของหลอดเลือด
• การกัดเซาะ;
• แผลตื้นเพียงครั้งเดียว
• การแปลกระบวนการทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่ในไส้ตรง

รูปร่างปานกลาง:

• เยื่อเมือก "เม็ดเลือด" ของลำไส้ใหญ่
• สัมผัสเลือดออกได้ง่าย
• แผลที่ไม่เป็นแผลหลายแบบที่ไม่เป็นแผลที่มีรูปร่างผิดปกติปกคลุมไปด้วยเสมหะน้ำมูก fibrobin หนอง;
• การแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ในส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่

Heavy Duty:

• การอักเสบที่รุนแรงของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่
• แผลเปื่อยรุนแรง;
• ภาวะตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง
• microabscesses;
• pseudopolyps;
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาจับเกือบทุกส่วนของลำไส้ใหญ่

การตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นยังแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของลำไส้เล็กการลดลำไส้ใหญ่

การตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปัสสาวะพบการติดเชื้อแทรกซึมภายในเยื่อเมือกและ submucosa เท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นและระยะเวลาของการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารอักเสบการแทรกซึมถูกควบคุมโดย lymphocytes ด้วยเซลล์พลาสม่าและ eosinophils ที่ยืดเยื้อ ในบริเวณด้านล่างของแผลพุพองจะพบเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดโตนด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ในลำไส้ใหญ่ (irrigoscopy) สำหรับลำไส้ใหญ่โดดเด่นด้วยการบวมของผลกระทบการบรรเทา (stippling) ลำไส้ใหญ่เยื่อบุ pseudopolyposis ขาด haustration ความแข็งแกร่ง, การกวดขันการตัดทอนและหนาของลำไส้; ข้อบกพร่องที่เป็นแผล ความหยาบของเยื่อเมือกถือเป็นสัญญาณรังสีของรังสีอักเสบที่เป็นแผลเป็นที่ไม่ก่อให้เกิดโรค ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำผิวของเยื่อเมือกจะไม่สม่ำเสมอ

ในกรณีที่มีการขยายตัวของลำไส้ใหญ่เป็นพิษ irrigoscopy ไม่ได้รับการดำเนินการเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดการเจาะทะลุ ในสถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ใช้ภาพรังสีรวมของโพรงในช่องท้องและมักจะเห็นส่วนลำไส้ที่ยืดออก

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

โรคบิด ที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของลำไส้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกันกับโรคบิดแบคทีเรีย: เริ่มมีอาการเฉียบพลันถ่ายเป็นเลือดปวดท้องมีไข้พิษบางครั้ง - polyarthralgia มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคบิดเล่นการตรวจหาเชื้ออุจจาระ - หยอดเมล็ดอุจจาระใหม่ที่จะแตกต่างสื่อวัฒนธรรม (การแยกเชื้อ Shigella อาจจะมี 48-72 ชั่วโมง) มีวิธีการด่วนในการพิจารณา shigella ในอุจจาระ (โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงและปฏิกิริยาการแข็งตัวของถ่านหิน) ซึ่งทำให้เราสามารถสรุปได้ว่ามีสาเหตุของโรคบิดอยู่ภายใน 2-3 ชั่วโมง

Amoebiasis ความคล้ายคลึงกันของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองและ amebiasis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือการมีอาการท้องร่วงที่มีส่วนผสมของน้ำมูกและเลือดเพิ่มขึ้นในอุณหภูมิของร่างกายอาการมึนเมา ลักษณะเฉพาะของ amebiasis มีดังต่อไปนี้:

• cal ในรูปแบบของ "วุ้นแดง" (เนื่องจากมีส่วนผสมของเลือดในอุจจาระ);
• กลุ่มของน้ำมูกแก้วในอุจจาระในรูปแบบของ "กบคาเวียร์";
• การตรวจหาเนื้อเยื่อและรูปแบบ histolytic ของอะมีบาในอุจจาระ อุจจาระควรจะตรวจสอบไม่ช้ากว่า 10-15 นาทีหลังการถ่ายอุจจาระ);
• rektoromanoskopicheskaya ลักษณะรูปแบบ: กับ maloizmenennoy เยื่อบุลำไส้ใหญ่เปิดเผยในส่วนของภาวะเลือดคั่ง, แผลขนาดแตกต่างกันที่มีขอบ podrytymi ที่เต็มไปด้วยฝูงฉีกยิ้ม; บนผนังและในลูเมนของลำไส้ใหญ่เป็นจำนวนมากของน้ำมูกผสมกับเลือด;
• การตรวจหา Entamoeba histolytica ในวัสดุตรวจชิ้นเนื้อ (ในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้องอกโดยรอบแผลพุพนันของเยื่อเมือก)

Granulomatous Colitis (โรค Crohn's จากลำไส้ใหญ่)

Ischemic colitis.

Pseudomembranous colitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],