อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การรักษา

วิธีการรักษาแบบใหม่ของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองและโรค Crohn's

สาเหตุของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่ชัดเจนทำให้การรักษาของพวกเขาเป็นไปได้ยาก การรักษาด้วยการใช้ในปัจจุบันเป็นเชิงประจักษ์เป็นหลักและค้นหายาเสพติดด้วยการกระทำป้องกันแบคทีเรียต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันดำเนินการบนพื้นฐานของทฤษฎีที่แพร่หลายของการกำเนิดของโรคทั้งสองซึ่งตระหนักถึงบทบาทนำของแอนติเจนของแหล่งกำเนิดลำไส้ภายใต้อิทธิพลของการที่มีการเปลี่ยนแปลงในการเกิดปฏิกิริยาและโรคลำไส้อักเสบ

ข้อกำหนดสำหรับยาเสพติด corticosteroids รับผิดชอบหลักได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาลำไส้ใหญ่ตั้งแต่ปี 1950 จนถึงปัจจุบันการรักษาด้วยเตียรอยด์ยังคงรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรคเหล่านี้

นอกจาก corticosteroids แล้วยังใช้ยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบอีกด้วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงก่อนอื่นซัลซาลาอซและสิ่งที่คล้ายคลึงกัน (salazopyrine salazopyridazine salazodimethoxin)

ซัลซาซัลซ่าเป็นสารประกอบอะโซของกรด 5-aminosalicylic และ sulfapyridine จนถึงขณะนี้ได้มีการศึกษาถึงกลไกของการกระทำนั้น ก็เชื่อว่ากิน sulfasalazine ที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้และพันธบัตร azo สลายสูญเสีย 5 aminosalicylic กรดและซัลฟาไพริดีน สาร sulfapyridine ที่ไม่ถูกดูดซึมจะยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้เล็ก ได้แก่ clostridia และ bacteroides เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าหลักการที่ใช้งานส่วนใหญ่เป็นกรด sulfasalazine 5 aminosalicylic ซึ่งยับยั้งกรด arachidonic การแปลงทางเดิน lipooksigenny และทำให้บล็อกการสังเคราะห์กรด 5,12-oksieykozatetraenovoy นี้ (OETE) เป็นปัจจัย chemotactic ที่มีศักยภาพ ดังนั้นผลของการ sulfasalazine ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากมากขึ้นกว่าก่อนหน้านี้: ยาเสพติดก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้, modulates การตอบสนองภูมิคุ้มกันและการปิดกั้นการไกล่เกลี่ยของกระบวนการอักเสบ

การประยุกต์ใช้ corticosteroids, sulfasalazine และ analogs ที่ถูกต้องทำให้สามารถลดจำนวนผู้ป่วยได้ในหลายกรณีเพื่อลดขั้นตอนการอักเสบด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในผู้ป่วยจำนวนมาก sulfasalazine ต้องถูกยกเลิกเนื่องจากความไม่สามารถทนต่อยาได้ ความรับผิดชอบต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติดนั้นคือ sulfapyridine ที่เข้าสู่ร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการใช้ corticosteroids ที่เป็นเวลานานซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับ sulfasalazine ทำให้เกิดความจำเป็นในการศึกษาวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

ผลจากการศึกษาได้เป็นที่ยอมรับว่าเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานของ sulfasalazine เป็นกรด 5 aminosalicylic ได้นำไปสู่การพัฒนายาใหม่ที่โมเลกุลคือกรด 5 aminosalicylic โดยเชื่อมโยงอะมิโนที่เชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ของเดียวกันหรือโมเลกุลที่เป็นกลาง ตัวอย่างของการเตรียมดังกล่าวคือ salofalk ซึ่งไม่มี sulfapyridine และไม่มีคุณสมบัติด้านข้าง

ในฐานะที่เป็นสารภูมิคุ้มกันในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นพยายามที่จะใช้ azathioprine - อนุพันธ์ของ heterocyclic ของ 6-mercaptopurine

ตามข้อมูลบางอย่าง azathioprine ช่วยลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและทำให้สามารถลดปริมาณ prednisolone ในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ใช้ ตามข้อมูลอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ได้รับ azathioprine ไม่รู้สึกดีขึ้นกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ดังนั้นประสิทธิภาพของ azathioprine ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, globulin antilymphocytic, immunostimulants บางชนิด (levamisole, BCG) ยังแนะนำ การตรวจหา immunocomplexes ที่ไหลเวียนในเลือดของผู้ป่วยโรค Crohn นำไปสู่ความพยายามที่จะใช้ plasmapheresis ในการรักษา ทำการรักษาด้วย interferon และ superoxide dismutase เพื่อตรวจสอบบทบาทของยาเหล่านี้ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะต้องมีการสะสมข้อมูลเพิ่มเติมของวัสดุทดลองและทางคลินิกตามด้วยการประมวลผลข้อมูลอย่างรอบคอบ

ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะหยุดการโจมตีแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุการให้ยาซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยเสียน้อยขึ้นกับการรับประทานยาเช่น corticosteroids ในแง่นี้วิธีการออกซิเจนแบบ hyperbaric oxygenation (HBO) เป็นที่น่าสนใจ

ความสามารถของเอชบีโอที่มีผลต่อจุลินทรีย์และลดความเป็นพิษของแบคทีเรียมีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ระบุว่าการรักษาโดย HBO ในท่ามกลางของการกำเริบของลำไส้ใหญ่นั้นเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความรุนแรงของผู้ป่วย tenesmus และโรคอุจจาระร่วง, HBO รวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนในตอนท้ายของรอบระยะเวลาเฉียบพลันเมื่อพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับการปรับปรุง ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วย HBO ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลห้องเดียว ความเร็วในการบีบอัดและการบีบอัดไม่ควรเกิน 0.1 atm ต่อนาที เซสชั่นการทดสอบจะดำเนินการในโหมด atm 1.3 เป็นเวลา 20 นาที การรักษา - ดำเนินการที่ความดันออกซิเจนในการทำงานที่ 1.7 atm เป็นเวลา 40 นาที ดังนั้นในแต่ละครั้งใช้เวลารวมประมาณ 1 ชั่วโมงแน่นอนของการรักษาในตอนท้ายของวิธีการกำเริบออกซิเจน Hyperbaric ควรประกอบด้วยการประชุม 10-12, หลักสูตรการป้องกันในการให้อภัย (มีช่วงเวลาหนึ่งปีจะมี.) - วันที่ 8-10 การประชุม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]