อาการลำไส้แปรปรวน: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน

• การแก้ไขทรงกลมจิต
• การแก้ไขการทำงานผิดปกติของลำไส้
• การจัดการอาการปวด

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการตรวจร่างกายและ / หรือการวินิจฉัยโรคจะต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยใน

การรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาของลำไส้ที่ระคายเคือง

ก่อนที่จะมีการแต่งตั้งยาเสพติดใด ๆ จำเป็นที่จะต้องดำเนินการมาตรการต่างๆเพื่อปรับเปลี่ยนอาหารลดผลกระทบจากปัจจัยความเครียดแจ้งผู้ป่วยสร้างความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ (รวมทั้งนักบำบัดด้วย)

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการระบุปัจจัยกระตุ้นเช่นความเครียดและความผิดปกติทางจิต แหล่งที่มาของปัญหาทางจิตวิทยาที่เกิดขึ้นใหม่คือสถานการณ์ต่อไปนี้: ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ตึงเครียด ปัญหาด้านบริการ ความเจ็บป่วยของสมาชิกในครอบครัว ปัญหาทางการเงิน

จิตบำบัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในความผิดปกติทางอารมณ์: ภูมิทั่วไปต่ำอารมณ์ anhedonia (โรคทางจิตในรูปแบบของการสูญเสียความรู้สึกของความสุขความสุข) อาการของภาวะซึมเศร้าของพืชความวิตกกังวลความผิดปกติของการนอนหลับ

ระบบการปกครอง

โหมดเต็มรูปแบบของการทำงานและส่วนที่เหลือเป็นสิ่งจำเป็นเพียงพอ แต่ไม่มากเกินไปการออกแรงทางกายภาพ

อาหาร

กำหนดอาหารด้วยการยกเว้นอาหารเป็นจำนวนมาก ส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากนมที่ไม่ดีเครื่องดื่มอัดลมไขมันสัตว์กะหล่ำปลี (รวมทั้งสีผักชนิดหนึ่ง) พืชตระกูลถั่วและแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกแนะนำให้กินผักจำนวนมาก ได้แก่ อาหารผักและผลไม้ที่ไม่ผ่านการกลั่นผักคะน้าทะเลขนมปังกับรำ มีประสิทธิภาพในการแนะนำเพิ่มเติมใยอาหารในรูปของรำในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในอาหาร พวกเขาช่วยในการฟื้นฟูปริมาณของเนื้อหาในลำไส้และความดันในลำไส้เล็กช่วยเร่งลำไส้ใหญ่ (ซึ่งช่วยในการป้องกันอาการท้องผูก แต่แทบไม่มีผลต่ออาการปวด) ปริมาณของเหลวที่บริโภคต่อวันควรมีอย่างน้อย 1.5-2 ลิตร

ในการปรากฏตัวของโรคอุจจาระร่วงควรได้รับการยกเว้นการขาด lactase และให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้จำนวนมากของคาเฟอีน, ฟรุกโตสซอร์บิทอและยาระบาย (รวมทั้งโรงงานที่อยู่ในหลายวัตถุเจือปนอาหารทางชีวภาพ)

การใช้เครื่องดื่มอัดลมการดื่มเครื่องดื่มผ่านฟางหมากฝรั่งนำไปสู่ aerophagia และสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้องและท้องอืดท้องเฟ้อ

ยารักษาโรคลำไส้แปรปรวน

อาการปวด

โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ ในการหยุดอาการปวดจะมีการใช้ spasmolytics (การรักษา 2-4 สัปดาห์):

• drotaverin 2 เม็ด 2-4 ครั้งต่อวัน;
• mebeverin 200 มก. วันละสองครั้ง
• pinaverium bromide 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ในบางกรณีผลบวกคือการรวมกันของ antispasmodics กับยาเสพติดที่มีสมาธิ

นอกจากนี้ยังมียาซึมเศร้าแบบทริปเปิลลิสต์เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรูปแบบอาการปวดเกิดขึ้นในภาพทางคลินิก ใช้ยาที่ลดลงต่ำกว่ายาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า (เช่น amitriptyline ในขนาด 25-50 มิลลิกรัมต่อคืน)

อาการท้องร่วง (Diarrheal syndrome)

ในการรักษาโรคอุจจาระร่วงใช้ loperamide: 4 มก. (2 แคปซูล) หลังจากอุจจาระเหลวตัวแรกแล้ว 2 มก. หลังจากอุจจาระหลวม ๆ แต่ไม่เกิน 16 มก. ต่อวัน เมื่อใช้ loperamide ความถี่ของอุจจาระไม่ควรเกินวันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่ไม่มีอุจจาระหรืออุจจาระปกติเป็นเวลา 12 ชั่วโมงควรหยุดการรักษา สามารถใช้สารดูดซับ: แคลเซียมคาร์บอเนตคาร์บอนกัมมันต์ไลโอไทด์เอจเจ็ท 3 กรัมต่อวันเป็นสารแขวนลอย เมื่อรวมกับอาการปวดท้องอาการซึมเศร้า tricyclic antidepressants ที่มีประสิทธิภาพ

ในผู้หญิงที่มีอำนาจเหนือกว่าในภาพทางคลินิกของโรคอุจจาระร่วงอย่างมีนัยสำคัญเด่นชัดและวัสดุทนไฟเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพของคู่อริ 5-HT ₃ -retseptoroi serotonin ซึ่งจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวังที่ดีเพราะความเสี่ยงของลำไส้ขาดเลือด

อาการท้องผูก

ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การลำเลียงลำไส้เล็กเป็นปกติและการสะท้อนกลับไปสู่การถ่ายอุจจาระ หากใช้การเสริมคุณค่าของอาหารด้วยเส้นใยหีบห่อที่ไม่มีสมรรถนะจะใช้ยาระบายระบายความร้อนแบบอ่อนตัวอย่างเช่น lactulose ในขนาด 30-50 มิลลิลิตร / วันหรือเคลือบเมล็ดพืช (2-6 เม็ดต่อวัน) phenolphthiazide ควรได้รับการยกเว้นเนื่องจากอาจมีอาการเพิ่มขึ้น

ความมีลม

เพื่อลดการสำลักของอาการท้องอืดนั้นการใช้ยาซิเทซิโคนอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดคือ 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้งหรือใช้ยา al-verine citrate และ simethicone ใน 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวัน

จิตบำบัด

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยการแก้ไขความผิดปกติทางจิต ใช้วิธีบำบัดแบบต่างๆร่วมกับยาซึมเศร้ายากล่อมประสาทขึ้นอยู่กับชนิดของโรคจิตเภท ในกลุ่มอาการลำไส้ที่ระคายเคืองอย่างรุนแรงยาซึมเศร้าจากกลุ่มของสารยับยั้ง reuptake serotonin (paroxetine) สามารถกำหนดได้ ยาเหล่านี้ไม่ได้ลดความรุนแรงของอาการปวด แต่ปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษาเป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการร่วมกับนักจิตอายุรเวท

การผ่าตัดรักษาอาการลำไส้แปรปรวน

อย่าใช้จ่าย

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

นักจิตวิทยาการแพทย์, นักจิตอายุรเวท - สำหรับการจัดการร่วมกันของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางจิตวิทยาที่รุนแรง

การจัดการต่อไปของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน

หลังจากการรักษาครั้งแรกระยะเวลาหลังจากนั้นจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยรวมทั้งเพื่อให้แน่ใจว่าในระหว่างการตรวจครั้งแรกไม่มีโรคอินทรีย์ที่ขาดหายไป ความคืบหน้าของโรคไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับอาการลำไส้แปรปรวนเช่นเดียวกับการทนต่อการรักษาและความคงอยู่ของอาการ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการรักษามีคุณภาพชีวิตที่ดี

การฝึกอบรมผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน

หนึ่งในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการติดต่อของแพทย์กับผู้ป่วยอิทธิพลของจิตอายุรเวชกับคำอธิบายสาเหตุของโรคและวิธีการที่เป็นไปได้ของการกำจัดของ

ผู้ป่วยควรเชื่อมั่นว่าอาการของโรคไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตและไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง มีความจำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าด้วยเทคนิคทางจิตวิทยาที่เรียบง่ายเขาสามารถควบคุมอาการของโรคได้ ในกระบวนการของการตั้งคำถามและการอภิปรายต่อไปจะต้องมุ่งเน้นความสนใจของผู้ป่วยเพื่อความสำคัญที่ดีก็ซึมเศร้าประสบการณ์ทางอารมณ์ (ซึ่งมักจะปรับผู้ป่วยและที่ไม่ได้แจ้งให้ทราบล่วงหน้า) มากกว่าที่จะเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง

การพยากรณ์โรคลำไส้แปรปรวน

การคาดการณ์ของโรคเกี่ยวกับอายุขัยเป็นสิ่งที่ดี แต่ก็มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับการฟื้นฟูเต็มที่หรือการปรับปรุงที่มั่นคง การหายตัวไปของอาการทางคลินิกปรากฏชัดในผู้ป่วยน้อยกว่า 1/4 รายถึงแม้ว่าการปรับปรุงสภาพเกิดขึ้นในหลาย ๆ กรณี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]