โรควิปเปิ้ล: การรักษา

ด้วยการแนะนำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโรควิปเปิ้ลที่ไม่สามารถรักษาได้โดยมีขั้นตอนที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและผลร้ายแรงได้หายตัวไปอย่างน้อยก็ชั่วคราวโดยความทุกข์ทรมาน แม้จะมีรูปแบบรุนแรงของโรคมีการปรับปรุงการทำเครื่องหมาย ไข้และอาการร่วมมักหายภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษาโรคท้องร่วงและ malabsorption หลังจาก 2-4 สัปดาห์

มีการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวตามด้วยการลดลงของขนาดของเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองอุปกรณ์ต่อพ่วง, การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของ X-ray และข้อมูล endoscopic

อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้การรักษาจะดำเนินการเชิงประจักษ์ ปัญหาการเลือกใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียยังไม่ได้รับการแก้ไขวิธีการรักษาที่ดีที่สุดยังไม่ได้รับการพัฒนา คุณลักษณะหลัก - การรักษาควรมีความยาว ในระยะเริ่มแรก (10-14 วัน) จะมีการระบุยาปฏิชีวนะด้วย การรวม streptomycin (1 กรัม) และ penicillin (1 200 000 หน่วย) หรือยาปฏิชีวนะที่มีการดำเนินการในวงกว้าง ได้แก่ tetracycline ampicillin และอื่น ๆ

ในการปรับปรุงการดูดซึมในลำไส้สามารถกำหนดให้การบำบัดรักษาในระยะยาวในช่องปาก tetracycline (1-2 กรัม / วัน) ถึง 5 แม้ 9 เดือนและการรักษาแล้วไม่สม่ำเสมอสำหรับการบำรุงรักษาของการให้อภัย (1 กรัมใน 1 วันหรือ 3 วัน 1 สัปดาห์เพื่อให้ช่วงเวลา 4 วันไป 1-3 ปี) penicillin-V ฯลฯ บางคนเชื่อว่ายาปฏิชีวนะควรใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ปี

ผลของการรักษาด้วยไบซิทโทลเป็นเวลานาน ในปีที่ผ่านใหม่ ๆ อีกมากมายที่ใช้งานตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย (perfloksatsin, intetriks, azitrotsiklin et al.) ด้วยคลื่นความถี่กว้างของกิจกรรมซึ่งอาจจะมีแนวโน้มในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรควิปเปิ้ล

ในทางตรงกันข้ามกับผลทางคลินิกอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในลำไส้เล็กเป็นกฎลดลงอย่างเห็นได้ชัดเพียงไม่กี่เดือนหลังจาก "วิปเปิ้ลแบคทีเรีย" หายไปในเร็ว ๆ นี้ในขณะที่ macrophages PAS บวกยังคงเป็นเวลาหลายเดือนและแม้กระทั่งปี การปรากฏตัวของ "วิปเปิ้ลแบคทีเรีย" ในเยื่อเมือกในลำไส้เป็นตัวก่อให้เกิดการกำเริบของโรคในเดือนและความคงตัวในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสัญญาณของการต่อต้านการรักษา

อาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นหลังจากการเลิกใช้ยาปฏิชีวนะแม้จะใช้เวลานาน ดังนั้นบางคนแนะนำการบำบัดตลอดชีวิต การรักษาด้วยการกำเริบของยาปฏิชีวนะก็มีผลถ้ามีการกำหนดยาอื่นไว้

ในการเชื่อมต่อกับ malabsorption การบำบัดทดแทนอาการจะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาการขาดดุลในผู้ป่วย ข้อบ่งชี้คือของเหลวอิเล็กโทรไลต์และโปรตีนที่เตรียม เมื่อเป็นโรคโลหิตจางหากจำเป็นให้กําหนดการเตรียมเหล็กกรดโฟลิค วิตามินดีและแคลเซียมแนะนำอย่างน้อยจนกว่าจะหายตัวไปของโรคอุจจาระร่วง ใน tetany การเตรียมแคลเซียมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือด ใช้เป็นยาขับปัสสาวะผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียมียาสมานแผล (ดินเหนียวสีขาวแคลเซียมคาร์บอเนตยาระบายผิวหนัง ฯลฯ ) อาจเป็นประโยชน์ในการแต่งตั้ง smectite ตัวดูดซับที่ใช้งานเป็นตัวป้องกันของเยื่อเมือก เมื่อมีการพัฒนา adrenocortical insufficiency จะแสดง corticosteroids

เนื่องจากยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline สร้างสารประกอบที่ละลายได้ไม่ได้กับไอออนของแคลเซียมแมกนีเซียมเหล็กและโลหะอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ต้องการลดการขาดธาตุเหล่านี้จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

อาหารในโรค Whipple ควรเป็นแคลอรี่สูงอุดมไปด้วยโปรตีนด้วยการเพิ่มปริมาณการรักษาของวิตามิน แต่สามารถย่อยได้ง่าย

ผู้ป่วยอาจต้องติดตามผล นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกแล้วควรทำ Biopsy ปกติของลำไส้เล็กเป็นประจำ 2-4 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาแล้วปีละหนึ่งครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การคาดการณ์โรควิปเปิ้ลก่อนหน้านี้ไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก ผู้ป่วยเสียชีวิตไม่กี่เดือนหลังจากการวินิจฉัยเกิดขึ้นจากความอ่อนเพลียหรือจากการติดเชื้อ ขณะนี้แนวโน้มเป็นไปในทิศทางที่ดี มีรายงานเกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเวลาหลายปี

สำหรับการทำนายการรับรู้โรคและการกำเริบของโรคนั้นเป็นเรื่องสำคัญ