อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยการทำงานจะคิดกับข้อร้องเรียนที่เหมาะสมและการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์ที่มีอาการคล้ายโรคกรดไหลย้อน, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, มะเร็งกระเพาะอาหารตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง cholelithiasis นอกจากนี้อาการลักษณะของอาการอาหารไม่ย่อยทำงานได้มีการปฏิบัติใน scleroderma, erythematosus โรคลูปัส, gastroparesis เบาหวาน paratireoze ไฮเปอร์ไฮเปอร์และ hypothyroidism, โรคหลอดเลือดหัวใจ, osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง, การตั้งครรภ์ 

การวินิจฉัยการขาดสมรรถนะในการทำงานสามารถทำได้โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอาการอาหารไม่ย่อย (Rome, 1999):

• อาการไม่สบายอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง (ปวดหรือไม่สบายในช่องท้องส่วนบนตามแนวกึ่งกลาง) ซึ่งมีระยะเวลาไม่น้อยกว่า 12 สัปดาห์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
• ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับโรคอินทรีย์ที่ได้รับการยืนยันโดยการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างระมัดระวังการตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน (GIT) และอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง
• ไม่มีหลักฐานว่าอาการอาหารไม่ย่อยได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการถ่ายอุจจาระหรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่หรือรูปร่างของอุจจาระ (โดยทั่วไปของอาการลำไส้แปรปรวน)

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคเล่นการตรวจสอบ "อาการเตือนภัย" ซึ่งรวมถึงการกลืนลำบากมีไข้น้ำหนักลด unmotivated เลือดมองเห็นได้ในอุจจาระ leukocytosis, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (ESR), โรคโลหิตจาง การตรวจหาอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการเหล่านี้ไม่รวมถึงการวินิจฉัยว่าไม่ได้รับการผ่าตัดและต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อระบุถึงโรคร้ายแรงขึ้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

วิธีการสอบภาคบังคับ

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกโดยทั่วไป: การตรวจเลือดทางปัสสาวะอุจจาระการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดแฝง

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: โปรตีนทั้งหมด, albumin, cholesterol, glucose, bilirubin, serum iron, aminotransferase activity, amylase สำหรับอาการอาหารไม่ย่อยอาการไม่เปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

วิธีการสอบภาคบังคับ

• FEGDS ช่วยในการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน: esophagitis การกัดกร่อน, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, มะเร็งกระเพาะอาหาร
• อัลตราซาวนด์ของตับช่วยให้เราสามารถระบุถึง cholelithiasis, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

วิธีการสำรวจเพิ่มเติม

• Intragastric pH-metry ช่วยในการประเมินการทำงานของกรดในกระเพาะอาหาร
• Scintigraphy ช่วยในการกำหนดอัตราการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร ใช้อาหารที่ติดฉลากด้วยไอโซโทป วิธีนี้ช่วยในการคำนวณอัตราการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร
• Electrogastrography: วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการบันทึกกิจกรรมของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารด้วยความช่วยเหลือของขั้วไฟฟ้าที่ติดตั้งในบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหาร Electrogastrography สะท้อนถึงจังหวะ myoelectric ของกระเพาะอาหารและช่วยในการระบุภาวะผิดปกติในกระเพาะอาหาร ในจังหวะปกติ - 3 คลื่นต่อนาทีโดยมี bradigastria - น้อยกว่า 2.4 คลื่นต่อนาทีโดยมี tachigastria - 3.6-9.9 คลื่นต่อนาที
• การวัดสมรรถภาพทาง Gastroduodenal: catheters perfusion หรือ sensor manometric ขนาดเล็กที่ติดตั้งบน catheters แทรกลงในโพรงของ antrum และ duodenum เซ็นเซอร์สะท้อนการเปลี่ยนแปลงความดันเมื่อผนังของกระเพาะอาหารหดตัว
• กระเพาะอาหาร Barostat: การศึกษากระบวนการของการผ่อนคลายตามปกติและผ่อนคลายรบกวนของกระเพาะอาหาร, กิจกรรมหดตัว
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้เราสามารถระบุการตีบหรือการขยายส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารการชะลอการหย่อนตัวของกระเพาะอาหารไม่รวมถึงลักษณะทางชีววิทยาของโรค

เมื่อมีอาการของอาการอาหารไม่ย่อย (แม้จะมีการรักษาเชิงประจักษ์และไม่มีสัญญาณรบกวนก็ตาม) ควรศึกษาHelicobacter pylori

การวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยว่าไม่ได้รับอาหารทำงานได้หลังจากที่ไม่รวมโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน:

• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal;
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• มะเร็งกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร
• ผลข้างเคียงของการใช้ยา (LS) - NSAIDs ฯลฯ
• cholelithiasis;
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง;
• โรค celiac;
• การกระจายของหลอดอาหาร
• โรคทางเดินอาหารในทางเดินอาหาร - aerophagia, อาเจียนทำงาน;
• IBS;
• การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยเบาหวานโรคซินซิลเวเนีย ฯลฯ

สาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จักของผู้ป่วยเป็นสาเหตุที่ไม่เป็นสารอินทรีย์ หลักเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือผลของวิธีการวิจัยที่เป็นประโยชน์

[1], [2], [3], [4]