หลอดอาหารในภาพส่องกล้อง

หลอดอาหารเป็นหลอดที่ไปจากหลอดลมอักเสบไปยังท้อง ระยะเวลาในหลอดอาหารขึ้นอยู่กับเพศอายุตำแหน่งหัวหน้า (ในการงอ - สั้นลงในการขยาย - เป็นขยาย) และค่าเฉลี่ยของวันที่ 23-24 ซม. ในเพศหญิงและ 25-26 ซม. ในผู้ชาย มันเริ่มต้นที่ระดับของกระดูกคอที่หกสิ้นสุดที่ระดับของกระดูกทรวงอก XI

หลอดอาหารประกอบด้วย 4 แผนก:

1. คอ
2. หน้าอก
3. Phrenic
4. ไทฟอยด์

แผนกปากมดลูก มันไปจาก VI ปากมดลูกไปที่ II ทรวงอกในสาย ทางเข้าหลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะ: ที่งอ - ที่ระดับของกระดูกคอที่ 7 ในส่วนขยาย - ที่ระดับ V-VI นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อตรวจจับวัตถุแปลกปลอม เส้นประสาทด้านบนของหลอดอาหารเป็นส่วนพับที่เกิดจากกล้ามเนื้อส่วนปลาย (คอหอย - คอหอย) เมื่อสูดดมกล้ามเนื้อนี้จะทำสัญญาและปิดทางเข้าหลอดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้ aerophagy ความยาวของบริเวณปากมดลูกเป็น 5-6 ซม. ในผู้สูงอายุจะสั้นลงเนื่องจากกล่องเสียงของกล่องเสียง ในภาควิชาหลอดอาหารนี้มีความล่าช้าจาก 2/3 ถึง 3/4 ของร่างกายต่างประเทศทั้งหมด นอกหลอดอาหารในแผนกนี้จะมีเส้นใยหลวมซึ่งให้ความคล่องตัวสูง เส้นใยนี้ผ่านเข้าสู่ mediastinum ด้านบนซึ่งทำให้หลอดอาหารเกิดความเสียหายทำให้มีอากาศเข้าไปในส่วนบนของริดสีดวงทวาร หลังหลอดอาหารในแผนกนี้คือกระดูกสันหลังที่ด้านหน้า - ไปยังหลอดลมจากด้านข้างเป็นเส้นประสาทที่เกิดขึ้นและต่อมไทรอยด์

แผนกทรวงอก มันไปจากกระดูกทรวงอกที่สองไปเปิด esophageal ของไดอะแฟรม (IX กระดูกทรวงอก) มันเป็นแผนกที่ยาวที่สุด: 16-18 ซม. นอกมันถูกปกคลุมด้วยชั้นบางของเส้นใยและยึดติดกับพังผืดกระดูกสันหลัง ในระดับ V ของกระดูกทรวงอกหลอดลมส่วนล่างซ้ายหรือบริเวณที่เกิดการแบ่งแยกระหว่างหลอดอาหารจะติดกับหลอดอาหาร ในบริเวณนี้มักเกิดลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ที่ด้านข้างของหลอดอาหารมีต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่และต่อมน้ำนูน เมื่อขยายใหญ่ขึ้นการแสดงผลของหลอดอาหารจะมองเห็นได้

แผนกไดอะแฟรม ที่สำคัญที่สุดในแง่การทำงาน ความยาวของมันคือ 1.5-2.0 ซม. ตั้งอยู่ที่ระดับรูรับแสงของหลอดอาหาร ในระดับนี้ adventitia ภายในของหลอดอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเส้นใย diaphragmatic ที่นี่ membranes esophageal - diaphragmatic จะเกิดขึ้นที่มีบทบาทในการก่อตัวของ hernias hiatal

แผนกช่องท้อง ตัวแปรมากที่สุด: ตั้งแต่ 1 ถึง 6 ซม. มันจะไปจากการเปิดช่องท้องของม่านตาไปยังกระดูกทรวงอก XI เมื่ออายุแผนกนี้ยาวขึ้น ด้านนอกถูกปกคลุมด้วยเส้นใยหลวมซึ่งให้ความคล่องตัวมากขึ้นในทิศทางตามยาว เส้นรอบวงภายในและด้านล่างของหลอดอาหารเป็นเส้นประสาท

นอกจากความสามัคคีเกี่ยวกับกายวิภาคทั้งสามแล้วการหดตัวทางสรีรวิทยาทั้งสี่จะมีความโดดเด่นในหลอดอาหาร

1. ปากของหลอดอาหาร (VI กระดูกมดลูก)
2. ในพื้นที่สี่เหลี่ยมจัตุรัสที่มีส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ (III-IV กระดูกทรวงอก) - ไม่เด่นชัด บ่อยครั้งที่เกิดแผลเป็นหลังการเผาไหม้เช่นเดียวกับร่างกายต่างประเทศจะอธิบายได้ไม่เพียง แต่ด้วยการมีการหดตัวของหลอดอาหารในหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังมีการโค้งงอด้านข้างของหลอดอาหารด้วย
3. ในบริเวณที่มีการแตกแขนง (V-VI thoracic vertebra) และจุดตัดกันกับหลอดลมที่เหลืออยู่ที่ปลายด้านหลังถูกกดลงไปในหลอดอาหาร
4. ในบริเวณที่มีรูม่านตาของม่านตา (IX-X กระดูกสันหลังส่วนอก)

ระยะห่างจากหน้าบานของกรามบนเพื่อลด:

1. 16-20 ซม.
2. 23 ซม.
3. 26 ซม.
4. 36-37 ซม.

ระยะทางจากฟันขากรรไกรเพื่อ cardia. - 40 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดอาหารในภูมิภาคปากมดลูกของ 1.8-2.0 ซม. ในทรวงอกและช่องท้อง 2.1-2.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางหลอดอาหารระหว่างแรงบันดาลใจเพิ่มขึ้นในช่วงหายใจออก -. ลดลง

ผนังหลอดอาหารประกอบด้วย 4 ชั้น:

• เยื่อเมือก:
  • เยื่อบุผิว,
  • แผ่นเองของเยื่อเมือก,
  • แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก
• ชั้น Submucoid
• ชั้นกล้ามเนื้อ
  • ชั้นกล้ามเนื้อเป็นวงกลม,
  • กล้ามเนื้อตามยาว
• Adventiciâ

เยื่อบุผิวเป็น multilayered แบน neorogovevayuschy เยื่อบุตามบรรทัดฐานของสีชมพูอ่อนที่มีรูปแบบหลอดเลือดอ่อนโยน ในเขตของ cardia, เยื่อบุผิวแบนหลายชั้นของหลอดอาหารผ่านเข้าไปในเยื่อบุผิวทรงกระบอกของกระเพาะอาหาร, การขึ้นรูปเป็นเส้นหยัก นี่เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารและมะเร็งหลอดอาหารซึ่งความชัดเจนของเส้นจะหายไปด้วยโรคมะเร็งอาจมีอาการบวมน้ำของขอบ สามารถเป็นได้ถึง 24 ชั้นของเยื่อบุผิว เยื่อบุช่องท้องส่วนช่องท้องและส่วนบนของหลอดอาหารเป็นส่วนบนและล่างของหัวใจ ในส่วนท้องของหลอดอาหารมี 5 ครั้งมากกว่าในกระเพาะอาหาร พวกเขามีต่อมรีดรใต้ฮอร์โมนในกระเพาะอาหาร: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin Gastrin และ secretin มีส่วนเกี่ยวข้องในระบบทางเดินอาหารทางเดินอาหารและทางเดินอาหาร ต่อมตั้งอยู่ในเสมหะของเยื่อเมือก แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ

Submucosa เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งความแข็งแรงของขนาดพับขึ้นอยู่กับ

เยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใย 2 ชนิด:

1. ลายขวาง - ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในด้านบน 1/3 ของหลอดอาหารในกลาง 1/3 พวกเขาผ่านเข้าเรียบ
2. เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ - ล่าง 1/3 ของหลอดอาหารประกอบด้วยเฉพาะของพวกเขา

เมมเบรนของกล้ามเนื้อประกอบด้วยสองชั้น - วงกลมด้านในและด้านนอกยาว ชั้นกลมตั้งอยู่ทั่วเป็นทินเนอร์ในส่วนแรกของหลอดอาหาร; ค่อยๆหนาขึ้นไปถึงขนาดสูงสุดที่อยู่ใกล้ไดอะแฟรม ชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อยาวเป็น thinned ที่เว็บไซต์ของหลอดอาหารที่ตั้งอยู่หลังหลอดลมและในส่วนปลายของหลอดอาหารมัน thickens. โดยทั่วไปเยื่อหุ้มสมองของหลอดอาหารในส่วนเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดลมเป็นค่อนข้างบาง; ค่อยๆหนาไปทางช่องท้อง ทั้งสองชั้นของกล้ามเนื้อจะถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งในเส้นประสาท plexuses โกหก

Adventism เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม ๆ โดยรอบหลอดอาหารจากภายนอก มันแสดงให้เห็นได้ดีกว่าไดอะแฟรมและในสถานที่ที่ผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร

ปริมาณเลือดไปยังหลอดอาหารมีพัฒนาการน้อยกว่าในกระเพาะอาหาร ไม่มีหลอดเลือดแดงหลอดอาหารเดี่ยว แผนกต่าง ๆ ของหลอดอาหารจะได้รับการจัดหาเลือดด้วยวิธีต่างๆ

• คอ: ลดไทรอยด์, คอหอยและ subclavian arteries
• ทรวงอก: สาขาของ subclavian, ลดไทรอยด์หลอดลม, intercostal arteries ทรวงอก aorta.
• หน้าท้อง: จากหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและกล้ามเนื้อด้านซ้าย

การไหลเวียน ของเลือดดำจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำที่สอดคล้องกับหลอดอาหารที่จัดหาหลอดเลือดแดง

• คอ: ในหลอดเลือดดำของต่อมไทรอยด์และใน vena cava ที่ไม่มีชื่อและด้านบน
• ทรวงอก: ตามหลอดอาหารและกิ่งก้านในหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับและกึ่ง unpaired และดังนั้นใน vena cava บน จากส่วนล่างที่สามของส่วนทรวงอกของหลอดอาหารจะมีการส่งเลือดดำไปตามกิ่งของหลอดเลือดดำด้านซ้ายเส้นประสาทส่วนบนของเส้นเลือดขอดจะถูกส่งไปยังระบบพอร์ทัล หลอดเลือดดำส่วนหนึ่งจากหลอดอาหารส่วนที่เป็นหลอดเลือดดำด้านซ้ายล่างนำไปสู่ระบบของ vena cava ที่ด้อยกว่า
• ส่วนหน้าท้อง: ในการไหลเข้าของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในช่องท้องและในรอยเชื่อมต่อกับ cardioesophageal มี anastomosis porto cavalosis ซึ่งก่อนอื่นจะขยายตัวขึ้นด้วยโรคตับแข็งของตับ

ระบบน้ำเหลือง ประกอบด้วยสองกลุ่มของเรือน้ำเหลือง - เครือข่ายหลักในชั้น submucosal และเครือข่ายในชั้นกล้ามเนื้อซึ่งบางส่วนเชื่อมต่อกับเครือข่าย submucosal ในชั้นใต้ผิวหนังหลอดเลือดน้ำเหลืองจะไปทั้งในทิศทางของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงที่สุดและตามยาวไปตามลำไส้ ในกรณีนี้การระบายน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงตามยาวในช่องท้องส่วนบน 2/3 ของหลอดอาหารจะเกิดขึ้นขึ้นและในส่วนล่างที่ 3 ของหลอดอาหาร นี้อธิบายการแพร่กระจายไม่เพียง แต่ในทันที แต่ยังอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกล จากเครือข่ายกล้ามเนื้อท่อระบายน้ำเหลืองจะไปที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงที่สุด

Innervation ของหลอดอาหาร

กระซิก:

• เส้นประสาท vagus,
• เส้นประสาทสะท้อน

เห็นใจ: โหนดของเส้นเขตแดน, aortic, plexus หัวใจ, ปมประสาทใน subcardia

หลอดอาหารมีการบำรุงรักษาของตัวเอง - ระบบประสาทภายในซึ่งเป็นตัวแทนจากเซลล์ของ Doppler และประกอบด้วยสาม plexuses ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด:

• adventicial'nyh,
• intermuscular,
• submucosal

พวกเขากำหนดเอกราชภายในของ innervation และ innervation ท้องถิ่นของการทำงานของมอเตอร์ของหลอดอาหาร หลอดอาหารยังควบคุมโดย CNS

Cardia นี่คือสถานที่ของเนื้อเยื่อที่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารซึ่งทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้อหูรูดทำงานและป้องกันการไหลย้อนของเนื้อหากระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร เยื่อหัวใจจะเกิดขึ้นจากการหนาขึ้นของชั้นกล้ามเนื้อวงกลมของหลอดอาหาร ในด้านของ cardia ความหนาของมันจะสูงกว่าหลอดอาหาร 2-2.5 เท่า ในพื้นที่ของรอยบากบาดแผลที่ชั้นวงกลมข้ามและข้ามไปที่ท้อง

ปิด cardia ฟังก์ชั่นขึ้นอยู่กับประโยชน์ทางสรีรวิทยาของเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง, ฟังก์ชั่นขากระบังลมที่เหมาะสมและกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร, มุมแหลมระหว่างผนังด้านซ้ายของหลอดอาหารและด้านล่างของกระเพาะอาหาร (ฟ่อมุม) phrenic-หลอดอาหารเมมเบรน Leimer และรอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (Gubareva พับ ) ซึ่งภายใต้การกระทำของฟองก๊าซในกระเพาะอาหารสัมผัสใกล้ชิดกับขอบด้านขวารูรับแสงหลอดอาหาร

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]