การตรวจไทรอยด์

เมื่อตรวจสอบพื้นผิวหน้าของลำคอคุณสามารถพบการขยายตัวที่เด่นชัดของต่อมไทรอยด์ (goiter) ซึ่งบางครั้งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่คมชัดในการกำหนดค่าของคอ ในกรณีดังกล่าวความสนใจจะจ่ายให้กับสมมาตรของการเพิ่มขึ้นในส่วนต่างๆของต่อมไทรอยด์

หลักวิธีการวิจัยทางคลินิกของต่อมไทรอยด์เป็น palpation

เป็นที่รู้จักกันว่าหุ้นของต่อมไทรอยด์ปกคลุมกล้ามเนื้อด้านหน้าที่ป้องกันไม่ให้ (ในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid โดยเฉพาะ) ของคลำ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าในคนที่มีสุขภาพ (โดยเฉพาะผู้ชาย) ต่อมธัยรอยด์ไม่เห็นได้ชัด แต่ถึงกระนั้นนักเขียนบางคนในและต่างประเทศเชื่อว่าในบางกรณี (ในผู้หญิงที่มีคอบางมาก) สามารถทดสอบต่อมไทรอยด์และเป็นคนที่มีสุขภาพดีว่าในกรณีดังกล่าวมีความเป็นลูกกลิ้งนุ่มซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของพื้นผิวด้านข้างของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน ขนาดปกติของต่อมไทรอยด์ไม่เกิน 3-6 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-4 ซม. ความหนา 1-2 ซม.

มี 3 วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจหารอยต่อของต่อมไทรอยด์

เมื่อวิธีแรกของการคลำพบแพทย์ที่อยู่ในด้านหน้าของผู้ป่วยได้อย่างล้ำลึกได้รับการงอนิ้วมือ II-V ของมือทั้งสองที่อยู่เบื้องหลังขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และยกนิ้วขึ้นมาในต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนตรงกลางจากขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในระหว่างการคลำของผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้เครื่องดื่มซึ่งในต่อมไทรอยด์จะถูกย้ายไปร่วมกับกล่องเสียงเคลื่อนขึ้นและภายใต้นิ้วมือของแพทย์ คอคอดของต่อมไทรอยด์จะ palpated ที่ด้านหน้าของลำคอโดยใช้วิธีการเลื่อนการเคลื่อนไหวของนิ้วในทิศทางแนวตั้ง

ในวิธีที่สองของ palpation แพทย์ตั้งอยู่ด้านขวาและเล็กน้อยในด้านหน้าของผู้ป่วย เพื่อความผ่อนคลายของกล้ามเนื้อคอมากขึ้นผู้ป่วยจะเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย ด้วยมือซ้ายของเขาแพทย์จะแก้ไขคอของผู้ป่วยและกอดเธอไว้ข้างหลัง Palpation ของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการด้วยมือของมือขวาด้วย palpation ของขวากลีบถูกยกออกด้วยนิ้วหัวแม่มือและ palpation ของ lobe ซ้ายกับนิ้วมืออื่นพับเข้าด้วยกัน.

ด้วยวิธีที่สามของ palpation ของต่อมไทรอยด์แพทย์จะกลายเป็นผู้ป่วยที่อยู่เบื้องหลัง นิ้วหัวแม่มือวางอยู่ที่ด้านหลังของลำคอและนิ้วมือที่เหลือจะถูกวางไว้บนบริเวณกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ไปทางด้านในของขอบหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ฝ่ามือของแพทย์จะอยู่ด้วยวิธีการจับด้านบนของด้านข้างของลำคอ

มีการตรวจหารอยโรคต่อมธัยรอยด์ด้วยวิธีการใดวิธีการหนึ่งดังกล่าวกำหนดขนาดผิวความสม่ำเสมอการปรากฏตัวของต่อมน้ำเคลื่อนที่เมื่อกลืนความรุนแรง

เพื่อบ่งบอกขนาดของต่อมไทรอยด์การจำแนกเป็นข้อเสนอที่ให้การแยกหลายองศาของการเพิ่มขึ้น

ในกรณีดังกล่าวเมื่อต่อมไทรอยด์ไม่เห็นได้ชัดเป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงระดับของการเพิ่มขึ้น ถ้าคอคอดเห็นได้ชัดเจนชัดเจนเชื่อว่ามีการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ในระดับแรก ด้วยการเพิ่มขึ้นในระดับ II, ต่อมไทรอยด์จะเห็นได้ชัดและต่อมไทรอยด์ของตัวเองจะเห็นได้ชัดเมื่อกลืนกิน ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับ III, ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนแม้ในระหว่างการตรวจสอบประจำ ("คอหนา"); เช่นต่อมไทรอยด์เรียกว่า goiter ด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์เกรด IV, การกำหนดค่าปกติของคอเปลี่ยนแปลงทันทีทันใด ในที่สุดภายใต้การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของ V องศาเราหมายถึงคนคอพอกที่มีขนาดใหญ่มาก

มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ความหนาแน่นของต่อมไทรอยด์มีความหนาแน่นปานกลางหรือปานกลาง แต่พื้นผิวจะแบน

การศึกษาระบบต่อมไร้ท่อและทรงกลมของระบบประสาท

เมื่อ palpation ของโหนดในต่อมไทรอยด์กำหนดจำนวนและความสม่ำเสมอของพวกเขา กับ adenoma ของต่อมไทรอยด์ก็มักจะเป็นไปได้ที่จะจับปมที่มีความยืดหยุ่นยืดหยุ่นหนาแน่นมีขอบเขตที่ชัดเจนและพื้นผิวเรียบมือถือและไม่ได้เคลือบด้วยเนื้อเยื่อรอบ ด้วยรอยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ปมที่เห็นได้ชัดจะกลายเป็นหนาแน่น (บางครั้งก็เป็นก้อนหิน) ทำให้สูญเสียความเท่าเทียมกันของรูปทรงและความคล่องตัวเมื่อกลืนกิน ความชุกในการเปิดโปงของต่อมไธรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ (thyroiditis)

หลังจากที่มีการจับที่เส้นรอบวงคอวัดที่ระดับของต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้หลังวงเซนติเมตรตั้งอยู่ที่ระดับของกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 และด้านหน้า - ที่ระดับของบริเวณที่โดดเด่นที่สุดของต่อมไทรอยด์ เมื่อตรวจจับแต่ละโหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาจะวัดด้วยเข็มทิศพิเศษ

วิธีการกระทบสามารถใช้ในการตรวจหาอาการเจ็บหน้าอก ในกรณีเช่นนี้การจับกุมเสียงกระทบจะอยู่เหนือแขนข้อมือ

เมื่อได้ยินเสียงผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอพอกที่เป็นพิษกระจายเป็นบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะรับฟังเสียงรบกวนที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ vascularization ของต่อมไทรอยด์และการเร่งการไหลเวียนของเลือดในโรคนี้

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอพอกที่มีสารพิษกระจายตัวมักเรียกว่าอาการตา เหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการของ Dalrymple (ส่วนขยายของตากรีดเปิดเผยแถบตาขาวมากกว่าม่านตาก) Shtellvaga อาการ (กระพริบหายาก), Mobius อาการ (การลดลงของการบรรจบกัน) เพื่อตรวจสอบอาการของ Moebius วัตถุ (ดินสอปากกา) เข้าหาใบหน้าของผู้ป่วยและผู้ป่วยจะได้รับการขอให้แก้ไขรูปลักษณ์ การบรรจบกันไม่เพียงพอดวงตาของผู้ป่วยจะไปที่ด้านข้างโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการ Gref เป็นลักษณะของแถบ scleral ระหว่างเปลือกตาบนและม่านตาเมื่อลูกตาเลื่อนลง ในการกำหนดอาการนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองไปที่วัตถุที่กำลังถูกย้ายจากบนลงล่าง ในระหว่างการเคลื่อนไหวมันจะกลายเป็นที่ชัดเจนว่าเปลือกตาบนของผู้ป่วยล่าช้าหลังการเคลื่อนไหวของลูกตา

อาการของโคเชอร์ คือลักษณะของแถบ scleral เดียวกันระหว่างเปลือกตาบนกับม่านตาเมื่อลูกตาเลื่อนขึ้น, i. E. ความล่าช้าของลูกตาจากเปลือกตาบน