การตรวจลำไส้

ร้องเรียน ปวดในช่องท้องมักจะรบกวนผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะแสดงใน colic ลำไส้พวกเขา paroxysmal, localized ใกล้สะดือหรือในพื้นที่อื่น ๆ และขึ้นอยู่กับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้เนื่องจากการระคายเคืองกับเนื้อหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งก๊าซ. ความเจ็บปวดอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในลำไส้การปรากฏตัวของหนอน, อุจจาระและความเสียหายต่อระบบประสาท อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายอุจจาระรวมทั้งอาการปวดที่เกิดจากการปวดไหล่เทียมเพื่อกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ

ท้องอืด(ท้องอืด)มีความเกี่ยวข้องกับการสะสมของก๊าซในลำไส้

ความผิดปกติของการอพยพในลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องร่วงหรือท้องผูกเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับพยาธิสภาพของลำไส้และลำไส้ใหญ่

โรคอุจจาระร่วง - ถ่ายอุจจาระรวดเร็วโดยปกติจะมีปริมาณอุจจาระมากขึ้น โดยทั่วไปประมาณ 9 ลิตรของเหลวจะผ่านลำไส้วันรวมทั้งของเหลวที่หลั่งออกมาจากต่อมน้ำเหลืองท้องน้ำดีตับอ่อนและน้ำในลำไส้ ส่วนใหญ่ของเหลวจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็ก 3-4 ลิตรต่อวันจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ซึ่งดูดซึมได้ 3/4 ของ การเพิ่มขึ้นของอุจจาระ (มากกว่า 200 กรัมต่อวัน) ถือเป็นพยาธิวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงลักษณะของอุจจาระ: การผสมผสานของเลือดเมือกความสม่ำเสมอของอุจจาระการเชื่อมต่ออาหารที่รับประทานกับอาหาร

อาการของโรคในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบอื่น ๆ

วิธีทางกายภาพของการตรวจลำไส้

การตรวจทั่วไปในผู้ป่วยที่มีการดูดซึมในระยะยาวที่ลำไส้เล็กแสดงให้เห็นถึงการลดลงของน้ำหนักตัวจนความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงของผิว (ความชุ่มชื่นและความแห้งกร้าน) อันเป็นผลมาจากการขาดวิตามิน

ช่องท้องสามารถขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีภาวะท้องผูกหรือภาวะโลกร้อนที่เด่นชัดซึ่งระบุไว้ในเครื่องกระทบ การปรากฏตัวของเสียงแหลมในส่วนด้านข้างของช่องท้องเป็นลักษณะของแอสซิท หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้องให้กระทบซ้ำในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านข้างและยืน ของเหลวนี้สะสมอยู่ในส่วนล่างของช่องท้อง เสียงที่เกี่ยวกับหูชั้นในช่องท้องเป็นปกติสำหรับอาการท้องอืดอันเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาณก๊าซใน loops ของลำไส้เล็ก

Palpation เป็นครั้งแรกที่ผิวเผินหยาบซึ่งช่วยในการระบุพื้นที่ที่เจ็บปวดความต้านทานความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง การพัฒนาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแสดงให้เห็นถึงความรุนแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณผนังช่องท้องในอุ้งเชิงกรานด้านขวา

การตรวจจับลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่จะทำตามกฎทั่วไป

Palpation ช่วยในบางกรณีพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคดังกล่าวต้องได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการทางเครื่องมือเสมอ

การได้ยินจากช่องท้องและในบรรทัดฐานได้ยินเสียงลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับ peristalsis สังเกตได้ว่า peristalsis ("rumbling") มีอาการลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ด้วยการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตและมีภาวะเยื่อบุช่องท้องกระจาย peristalsis และเสียงจะหายไป

วิธีการตรวจลำไส้เพิ่มเติม

Endoscopy และ biopsy ในลำไส้ Proctosigmoidoscopy มีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคที่เกิดจากการอักเสบโรคเนื้องอกเช่นเดียวกับการชี้แจงสาเหตุของการมีเลือดออกในลำไส้ การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาและจุลทรรศน์ของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับกับ sigmoidoscopy จะดำเนินการ

Endoscopy และ biopsy ในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กมีค่าวินิจฉัยพิเศษในผู้ป่วยที่มีการดูดซึมที่ไม่เสถียรและเป็นโรคท้องร่วงเรื้อรัง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ในลำไส้ ในการสำรวจรังสีเอกซ์ของช่องท้องบางครั้งบางครั้งอาจพบการยืดของลำไส้เล็กในทวารหนักที่มีระดับของของเหลวที่แยกออกจากก๊าซที่สามารถแนะนำ obturation การอุดตันของลำไส้เล็ก

ในการศึกษาเกี่ยวกับลำไส้ของเอ็กซ์เรย์กรดกำมะถันแบเรียมเป็นยาลดความคมชัดซึ่งถูกฉีดเข้าไปในปาก (ในการศึกษาในส่วนแรกของลำไส้ใหญ่) หรือมี enema (สำหรับตรวจลำไส้ใหญ่) ภายใต้สภาวะปกติแบเรียมระงับนำผ่านช่องปากเข้าสู่ลำไส้เล็กหลังจากผ่านไป 30-45 นาทีหลังจากนั้น 3-6 ชั่วโมงจะพบในลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นในหนึ่งวันในลำไส้ใหญ่ลดลง

ด้วยการละเมิดการดูดซึมและการแพร่กระจายของอาการท้องร่วงหนาขึ้นพับรวมของเยื่อเมือกแนะนำการปรากฏตัวของโรคแทรกซึมของลำไส้เล็ก แผลเยื่อบุที่มีส่วนเกี่ยวข้องสามารถอักเสบได้ตัวอย่างเช่นในโรค Crohn's

การศึกษานี้ควรใช้แบเรียมซัลเฟตในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และแผลอักเสบเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn's

การวิจัยเกี่ยวกับการดูดซึมในลำไส้ กระบวนการนี้ศึกษาในโรคอุจจาระร่วงเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีการดูดซึมบกพร่อง (malabsorption syndrome) การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือ D-xylose ซึ่งจะช่วยให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างการรบกวนทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้จากการถูกดูดซึมได้ หลังจากได้รับ D-xylose 25 กรัมเป็นเวลา 5 ชั่วโมงอย่างน้อย 5 กรัมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ เนื่องจาก D-xylose ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงเป็นพิเศษในระหว่างการย่อยอาหารเนื้อหาในปัสสาวะต่ำแสดงถึงการดูดซึม malabsorption เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก

นอกจากนี้ยังสามารถศึกษาการดูดซึมวิตามินบี₁₂ได้ การขับถ่ายของวิตามินบี_{12 ที่}ติดฉลากด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีสามารถตรวจสอบได้ภายหลังการกลืนกิน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือขาดตับอ่อนอย่างรุนแรงวิตามินบี_{12 จะ}ถูกดูดซึมได้ไม่ดี ด้วยการผ่าตัดไส้เลื่อนการติดเชื้อแทรกซ้อนรุนแรงและการย่อยอาหารในลำไส้การดูดซึมวิตามินบี₁₂ฟรี_จะลดลง

ตรวจสอบอุจจาระและปัสสาวะ ข้อมูลที่สำคัญสามารถให้การตรวจสอบของอุจจาระ นอกเหนือไปจากความสม่ำเสมอแล้วยังให้ความสนใจกับการมีเลือดเมือก เก้าอี้สามารถเป็นของเหลวที่มีสีเทาสกปรกและกลิ่นไม่พึงประสงค์ การศึกษาเกี่ยวกับเลือดลึกลับเป็นส่วนสำคัญของการวิจัยทางการแพทย์ทั่วไป การตรวจพบระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ leukocytes polymorphic เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันและเรื้อรัง สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษาไข่พยาธิ Copyscopy ช่วยให้คุณระบุ steatorii ได้อย่างรวดเร็ว การปรากฏตัวของอุจจาระของเนื้อเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อไม่ผ่านการทดสอบยังช่วยให้คุณถือว่าเป็นการละเมิดขั้นตอนการดูด

การตรวจหาปริมาตรของอุจจาระอิเลคโตรไลท์และออสโมลาริตี้จะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะความผิดปกติของสารคัดหลั่งและอาการท้องร่วงที่เป็นออสโมติก

การตรวจสอบแบคทีเรียในอุจจาระเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรค enterocolitis ของแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง

การขับถ่ายกรดไฮดรอกซีและกรดฮีโมโกลบินและสาร histamine ในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามลำดับในกลุ่ม carcinoid และ mastocytosis

การตรวจเลือด โรคลำไส้ที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของเลือด

ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นในหลายโรคพร้อมด้วยความเสียหายในลำไส้ มันอาจจะเป็น malabsorption เหล็กหรือการสูญเสียเลือด microcytic แต่อาจจะเป็นในการละเมิด macrocytic กรดโฟลิกและวิตามินบีปริมาณ12

เม็ดเลือดขาวมีจำนวน neutrophils เพิ่มขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียลำไส้ต่างๆ (โรคบิด, salmonellosis, yersiniosis) รวมทั้งแผลอักเสบที่รุนแรงอื่น ๆ ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ Eosinophilia เป็นลักษณะของลำไส้ eosinophilic รวมทั้งที่เกิดจากหนอนพยาธิ lymphopenia, thrombocytosis และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ การทดสอบทางชีวเคมีพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงมากมาย การละเมิดเนื้อหาอิเลคโตรไลท์เป็นเรื่องปกติสำหรับอาการท้องร่วงที่ยืดเยื้อ ประการแรกการปรากฏตัวของภาวะ hypokalemia ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนา alkalosis ควรกล่าวถึงอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการท้องร่วงในผู้ป่วยที่มีการใช้ยาระบายตลอดเวลา

การลดลงของแคลเซียมแมกนีเซียมและสังกะสีในซีรัมแสดงให้เห็นถึงความสูญเสียที่เพิ่มขึ้นของอุจจาระและเกิดขึ้นเมื่อการดูดซึมถูกทำลายโดยการผ่าตัดลำไส้ใหญ่โรค Crohn การไหลเวียนโลหิต

เมื่อมีการดูดซึมอย่างรุนแรงทำให้ปริมาณโปรตีนในซีรั่มในเลือดลดลงเช่น albumin, globulin และ transferrin ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ระดับคอเลสเตอรอลจะลดลง เป็นไปได้ที่จะลดเนื้อหาของ prothrombin ในเลือด

ความมุ่งมั่นของซีรั่มของฮอร์โมนหลายแห่งรวมถึง gastrin, vasoactive polypeptide ลำไส้ (วีไอพี) somatostatin, thyroxine, จะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคอุจจาระร่วงถาวรหรือ malabsorption ในหลายกรณี gastrinomas เป็นที่ประจักษ์โดยท้องร่วงอย่างรุนแรงและการดูดซึมบกพร่องในกรณีที่ไม่มีแผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอกที่เกิดจากเชื้อไวรัสยังทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงโดยไม่มีภาวะ steatorrhea การเพิ่มขึ้นของเนื้อหา somatostatin และ calcitonin อาจสะท้อนถึงการเกิดเนื้องอกในสถานที่ต่าง ๆ ที่นำไปสู่เก้าอี้ที่รวดเร็ว

[1], [2], [3], [4], [5], [6],