สัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น

แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น พัฒนาเป็นกฎอีกครั้งในขณะที่กระบวนการ necrotic จับเยื่อเมือกและ submucosa อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อน จากภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือเลือดออก - ใน 10-30% ของผู้ป่วย การส่องกล้องตรวจพบผลบวก 98% ควรทำในผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลฝีเฉียบพลัน

แผลที่รุนแรงอาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่มักพบในหลอดเลือด พวกเขาสามารถเดี่ยวและหลาย มักมีการรวมกันทั้งในกระเพาะอาหารและใน duodenum แผลที่แยกได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็น 5 ครั้งน้อยกว่าในกระเพาะอาหาร

ภาพ Endoscopic ของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น แผลที่มีขนาดเล็ก - ถึง 1.0 ซม. มีรูปร่างกลม แต่สามารถรวมและใช้เส้นขอบที่ไม่ถูกต้องได้ ด้านล่างตื้นเรียบโดยไม่มีการบดอัดปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์หรือไฟรบิริ ขอบมีความคมชัดแม้กระทั่งอ่อนนุ่มมีการระบุไว้อย่างชัดเจน hyperemic กับ petechiae อาการบวมน้ำและภาวะ hyperemia ไม่เด่นชัด ไม่สามารถเปลี่ยนการพับได้ ที่ biopsy - แสดงเลือดออก

ขั้นตอนของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น

1. ภาวะโลหิตจางและการตกเลือดในเยื่อเมือก (ชั่วโมงแรกหลายวัน)
2. การกัดเซาะผิว
3. เกิดแผลพุพองขึ้นหนึ่งหรือมากกว่า
4. มีเลือดออกจากแผล

แผลเฉียบพลันเป็นลักษณะเด่นของกระบวนการ necrobiotic กว่าอักเสบ หายเร็ว - ภายใน 2-4 สัปดาห์ด้วยการก่อตัวของแผลเป็นที่อ่อนโยนของเยื่อบุผิวซึ่งโดยกระบวนการของความเมื่อยล้าจะกลายเป็นมองไม่เห็น

แผลเรื้อรังของ duodenum แผลเรื้อรังของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นอาการท้องร่วงของแผลในกระเพาะอาหาร มีผลต่อกล้ามเนื้อชั้นต่อมูกและเยื่อบุ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในหลอดไฟภายใน 3 ซม. จากสถานที่ของทางเดินของคลอง pyloric ของกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น พวกเขาส่วนใหญ่พัฒนาในวัยทำงาน เมื่อเทียบกับแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น ส่วนใหญ่มักจะตั้งอยู่ที่ผนังด้านหน้า - ใน 60% Vnutrikovichnye แผลที่เกิดขึ้นใน 2-7% ของกรณีและอยู่ส่วนใหญ่ในด้านบนโค้งของ duodenum หรือในด้านบนที่สามของสาขาที่ลง. แผลหลายตัวเกิดขึ้นใน 5-25% ของกรณี

ขั้นตอนของการพัฒนาแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง

1. ระยะเฉียบพลัน
2. ขั้นตอนของการเริ่มต้นของการรักษา
3. ขั้นตอนของการรักษาที่สมบูรณ์ (ขั้นตอนของแผลเป็น)

ระยะเฉียบพลัน ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกหรือรูปไข่ ในกรณีที่กำเริบกำเริบซ้ำรูปแบบที่ผิดปกติมากขึ้น - เส้น, เหลี่ยม ฯลฯ ด้านล่างของแผลเป็นตื้นปกคลุมด้วยสีขาวหรือสีเหลืองของเส้นใยไฟบริน ขอบหยัก, ไม่สม่ำเสมอ, มีป่องละเอียด, มีเลือดออกได้ง่าย ขนาดมักจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.3 ถึง 1.0 ซม. เยื่อเมือกที่มีแผลพุพองเป็นแผลพุพองอ่อนแอได้ง่าย การรวมกันของรอยพับเป็นลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบสามารถ จำกัด ได้เฉพาะโซนเดียวหลายโซนและเพื่อจับหลอดทั้งหมด

ขั้นตอนของการเริ่มต้นของการรักษา มันคล้ายกับขั้นตอนของความเมื่อยล้าของกระบวนการอักเสบ ขนาดของแผลลดลง สามารถเก็บรูปร่างและสามารถรับเส้นตรงเหลี่ยมหรือร่อง ขอบของมันกลายเป็นตื้นเรียบเนียนน้อย edematous แผลเป็นแผลด้านล่างจะทำความสะอาดของคราบจุลินทรีย์ epithelialization มาจากขอบหรือจากด้านล่าง หลังจากการเยื่อหุ้มเซลล์แล้วจุดสีแดงยังคงอยู่ในจุดที่เป็นแผลเรื้อรังปรากฏการณ์ของ duodenitis ลดลงและการพังทลายของผิวจะยังคงอยู่

ขั้นตอนการรักษาครบถ้วน บนเว็บไซต์ของแผลในอดีตแผลเป็นของสีแดงสดใสของรูปแบบเชิงเส้นหรือ stellate กับการบรรจบกันของรอยพับและโซนของ hyperemia ปานกลางเกิดขึ้น - แผลเป็นสด หลังจาก 2-3 เดือนแผลเป็นกลายเป็นสีขาวไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบการหดตัวของรอยพับและการเสียรูปจะลดลง รักษาแผลโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 4 ถึง 12 สัปดาห์ เครื่องหมายทางสัณฐานวิทยาที่ดีคือการฟื้นฟูลำไส้ในขั้นตอนสีขาวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลพุพองของเยื่อบุผิวหรือ epithelialization ของแผลเป็น หากมีแผลเป็นที่เป็นเส้นใยที่ไม่ก่อให้เกิดขึ้นและการอักเสบจะถูกเก็บรักษาไว้ - เครื่องหมายที่ไม่เอื้ออำนวย - แผลสามารถเปิดใหม่ได้หลังจาก 4-6 เดือน

แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ช่องว่างจะมีความยาวมากกว่า 2 หรือ 3 ซม. ในผู้เขียนที่แตกต่างกัน พวกเขาพบส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุส่วนใหญ่อยู่บนผนังด้านหลัง

มีแผลขนาดใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal ulcers) 2 ชนิด

• ฉันพิมพ์ มีโพรงขนาดลึกที่มีขนาดใหญ่คล้ายคลึงกับทวารหนัก
• II ประเภท ด้านล่างของแผลเป็นตับอ่อนเนื่องจากการเจาะ กำแพงของลำไส้เล็กส่วนต้นจะขาดที่นี่ อาจมีเลือดออกมาก

ทั้งสองประเภทมีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการผ่าตัดที่สังเกตเห็นถึงการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ระยะเวลาของหลักสูตรและการกำเริบบ่อยครั้งเป็นลักษณะ แผลที่ยักษ์จะต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร

1. เลือดออก - 12-34% ของผู้ป่วย
2. การเจาะและการเจาะรู - 5-10%
3. การตีบของ pylorus - ใน 10-40% ของผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานของโรค

ในระยะเฉียบพลันแผลที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของหลอดไฟและใน pylorus อาจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางได้ เมื่อเกิดการอักเสบลงทางเดินจะกลับคืนสู่สภาพเดิม เมื่อมีการกำเริบเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง fibrotic การตีบตันที่แท้จริงของ pylorus จะพัฒนาขึ้น

ในผู้ป่วยที่เป็นแผลที่เกิดขึ้นใน 1% ของผู้ป่วยและในระยะเวลานาน 10% ของผู้ป่วย มันเป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ในปี 1955 มันเป็นลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้องอกของโซนเกาะของตับอ่อน เนื้องอกส่วนใหญ่ผลิต gastrin - gastrinoma มันเป็นรูปแบบกลมส่วนใหญ่มักจะมีขนาดเล็ก - 0.3-0.5 ซม. ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อตับอ่อน แต่สามารถอยู่ในชั้น submucosal ของผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น Morphologically, เนื้องอกจะคล้ายกับ carcinoid อ่อนโยนใน 30-40% ของผู้ป่วยมะเร็งใน 60%

เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกว่าเป็นแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ซึ่งตั้งอยู่ในส่วนปลายของหลอดหรือในแผนกหลังการผ่าตัดรวมกับการผลิตกรดไฮโดรคลอริกสูง แผลสามารถอยู่ในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหาร, ลำไส้เล็ก พวกเขาสามารถพัฒนาและมีพายุ แต่มักมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

ภาพส่องกล้อง กระเพาะอาหารมีของเหลวจำนวนมากพับของมันจะ hypertrophied และ atony ของกระเพาะอาหารมีการระบุไว้ แผลมักมีหลายขนาดใหญ่มีขนาดใหญ่และมีก้นลึกล้อมรอบด้วยเพลาอักเสบขนาดใหญ่

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]