การวินิจฉัยการตั้งครรภ์และการละเมิด

ความสำคัญของวิธีการรังสีในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์และความผิดปกตินั้นสูงมาก เพียงพอที่จะระบุปัญหาหลักของการวิจัยเกี่ยวกับรังสี

นี่คือประการแรกการยืนยันของการตั้งครรภ์การตั้งค่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ในมดลูกหรือช่องท้อง) กำหนดจำนวนของทารกในครรภ์, การชี้แจงของอายุและเพศของทารกในครรภ์และความถูกต้องของการพัฒนาที่ได้รับการยอมรับของความผิดปกติของทารกในครรภ์และเสียชีวิต ประการที่สองการประเมินตำแหน่งขนาดและสภาวะของรกและ amnion ประการที่สามการวัดกระดูกเชิงกรานและการประเมินผลของระบบสืบพันธุ์ (โดยเฉพาะอุปสรรคข้อยกเว้นการกระทำทั่วไปเช่นกระดูกเชิงกรานพิการซีสต์รังไข่ ฯลฯ ) ประการที่สี่ความหมายของสถานะฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกจับอย่างละเอียดด้วยวิธีการฉายรังสี ในการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาแล้วในช่วงต้น ๆ ใน thermograms กำหนดโซน hyperthermia ในต่อมน้ำนมผนังช่องท้อง (โดยเฉพาะเหนือหัวหน่าว) คอ ยิ่งมีความละเอียดอ่อนมากขึ้นก็จะมีการทดสอบทางคลื่นวิทยุเพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย อย่างไรก็ตามบทบาทที่สำคัญในการวินิจฉัยรังสีได้รับวิธีการอัลตราโซนิก ปัจจุบันสถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ดำเนินโครงการตรวจคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกราย จากข้อมูลทางคลินิกอัลตราซาวนด์และข้อมูลทางรังสีวิทยาพบว่ามีข้อสรุปเกี่ยวกับลักษณะของการตั้งครรภ์และความจำเป็นในการใช้มาตรการในการรักษาและป้องกันโรค

Sonography เป็นหนึ่งในวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการสร้างความเป็นจริงของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงช่วงสัปดาห์ที่ 5 - 6 ของการตั้งครรภ์ในภาพที่มีเนื้อเยื่อจะปรากฏภาพของทารกในครรภ์ มันตั้งอยู่ในมดลูก asymmetrically และมีลักษณะของโพรงที่มีศูนย์ echo-negative และขอบ echogenic

ในครรภ์ปกติซึ่งแตกต่างจากรูปทรง ectopic, ถุงทารกในครรภ์ประกอบด้วยสองวงไว้ในแต่ละอื่น ๆ ในสัปดาห์ที่ 6 ทารกในครรภ์ครอง 1/3 ของปริมาตรโพรงมดลูกโดย 8-9-ies - เกือบครึ่งหนึ่งของมัน มีความหนาไม่สม่ำเสมอของเปลือกหอยที่เกิดจากการก่อตัวของรก รายละเอียดของภาพจะเด่นชัดที่สุดโดยการตรวจด้วยคลื่นสั้นในช่องคลอด จากสัปดาห์ที่ 8-9, ถุงไข่แดงเริ่มมองเห็นเป็นรูปทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 มิลลิเมตร ภาพของทารกในครรภ์สามารถรับได้ที่ 7-8 สัปดาห์และนี่เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ตามปกติ ตัวอ่อนตั้งอยู่ใกล้กับผนังของ amnion มีขนาด 9-10 มม. ในช่วงเวลานี้เราสามารถศึกษากิจกรรมของหัวใจได้แล้ว

ในฐานะที่เป็นตัวอ่อนพัฒนาเพิ่มเติมโครงสร้างพื้นฐานทั้งหมดจะปรากฏขึ้น ในสัปดาห์ที่ 9-10 หัวและลำตัวเริ่มปรากฏขึ้นในวันที่ 10-11 - แขนขาและสายสะดือ ในสัปดาห์ที่ 12 สัญญาณอัลตราซาวนด์จากโครงสร้างส่วนกลางของสมอง (M-echo) จะถูกจับ M-echo ทำหน้าที่เป็นแนวทางในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของทารกในครรภ์จำนวนมาก รกจะสังเกตได้ชัดเจนในสัปดาห์ที่ 8-10; ในสัปดาห์ที่ 12 มันมีลักษณะของมวล echogenic เหมือนกัน

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ในระบอบการ Doppler พลังงานกิจกรรมของหัวใจและกระเพาะอาหารมีการศึกษาจากสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ ประมาณในเวลาเดียวกันการเคลื่อนไหวช้าของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้ ภายหลังการเคลื่อนไหวกระตุกอย่างรวดเร็วปรากฏพร้อมกับการเคลื่อนไหวของแขนขา บังเอิญเราทราบว่าในภาพรังสีของโครงกระดูกของทารกในครรภ์สามารถมองเห็นได้ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ 13-14

ช่วงตั้งครรภ์กำหนดโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกไข่ทารกในครรภ์และตัวอ่อน มดลูกเริ่มเพิ่มขึ้น 7-10 มิลลิเมตรต่อสัปดาห์จากสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์ แนะนำโดยผลของไบโอเมตริกซ์อัลตราโซนิคตามตารางพิเศษเป็นไปได้ที่จะกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในภาคการศึกษาแรกที่มีความถูกต้องของ 1 สัปดาห์ ข้อมูลที่เชื่อถือได้สำหรับการนี้สามารถหาได้โดยการวัดไข่ในครรภ์ เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์เป็น 5 - 8 มม. ความถูกต้องของการคำนวณระยะครรภ์ของทารกในครรภ์เป็น± 4-7 วัน ตัวบ่งชี้ที่สำคัญก็คือผลลัพธ์ของการวัดค่าความเบื่อหน่าย - การวัดค่าของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึงสัปดาห์ที่ 26 มีตารางที่มีพารามิเตอร์ที่แตกต่างกันของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีตารางที่สรุปขนาดของทารกในภาพเอ็กซเรย์และช่วงเวลาของการปรากฏตัวของกระดูกในกระดูกต่างๆที่เห็นในรังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพรังสีจะได้รับอนุญาตเฉพาะในข้อบ่งชี้พิเศษและเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์เมื่อทารกในครรภ์มีความรู้สึกไวต่อผลกระทบจากรังสี

ในช่วงสัปดาห์ที่ 24-34 คุณสามารถกำหนดเพศของทารกในครรภ์ได้ เมื่อ sonograms ผลิตในช่วงเวลานี้ภาพของถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชายในชายจะมองเห็นได้ ในระยะต่อไปการระบุอวัยวะเหล่านี้เป็นเรื่องยากมากขึ้นเนื่องจากมีขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์และการลดปริมาตรของน้ำคร่ำ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสูติแพทย์ในการทราบสถานที่และสภาพของรก รกจะปรากฏใน sonograms เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์เป็นรูปแบบแบน echopositive ของโครงสร้างเม็ด ขอบของมันกลายเป็นน้ำคร่ำเป็นที่ชัดเจนในขณะที่ฐานหันหน้าไปทางผนังมดลูกไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในสามภาคการศึกษาส่วนของรกส่วนบุคคลจะปรากฏให้เห็น ความหนาสูงสุดของรก - 35-40 มม. - ถึงเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นรกให้ค่อนข้างทินเนอร์และราบเรียบ การบดอัดในเวลาก่อนหน้านี้เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย มีอาการ polyhydramnios, hypotrophy ของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์ hemolytic disease และความผิดปกติบางอย่าง ในทุกกรณีเหล่านี้ขนานไปกับการผอมบางของรก, ความเข้มข้นของ lactogen รกและ progesterone ในเลือดลดลง

ความสำคัญในทางปฏิบัติที่ดีคือความหมายของความสัมพันธ์ระหว่างขอบล่างของรกและคอหอยภายในของปากมดลูก โดยปกติระยะนี้ไม่ควรน้อยกว่า 7 ซม. มิฉะนั้นพวกเขาพูดถึงตำแหน่งที่ต่ำหรือการนำเสนอบางส่วนของรก ผู้หญิงเหล่านี้มักมีเลือดออก ในกรณีนี้ในกรณีที่ตำแหน่งที่มั่นคงของรกที่อยู่ใกล้ปากมดลูกหญิงตั้งครรภ์จะรวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตทางการแพทย์ 2 สัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะได้รับ อันตรายที่เป็นพิเศษเกี่ยวกับเลือดออกจากโพรงมดลูกคือการนำเสนออย่างสมบูรณ์ของรกเมื่อหลังทับซ้อนกับปากมดลูกปากมดลูก

เครื่องหมายอัลตร้าโซนิคของการแท้งบุตรที่ขู่ว่าจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในท้องถิ่นหนาขึ้นของผนังกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่ง deforms ไข่ทารกในครรภ์ อาการของการแท้งบุตรเริ่มต้นคือการแยกออกจากไข่ในครรภ์จากผนังมดลูก นี่คือเห็นได้ชัดบน sonogram เนื่องจากมีวง echonagic ที่เกิดจากการไหลออกของเลือด ยืนยันการแท้งบุตรที่เริ่มต้นคือการลดลงของความเข้มข้นในเลือดของ lactogen รก estriol และ progesterone

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์คือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์ ในการตรวจด้วยคลื่นวิทยุพบว่ามีการตรวจพบ lactogen และ progesterone ในปริมาณต่ำ

การวิจัยอัลตราซาวด์จะช่วยในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) เครื่องหมายที่เชื่อถือได้คือการตรวจหาไข่ทารกในครรภ์และตัวอ่อนที่อยู่นอกมดลูกที่ "ว่างเปล่า" นั่นคือ ไม่ประกอบด้วยการก่อตัวเหล่านี้มดลูก หากผู้หญิงไม่ได้มีเลือดไหลออกมากมายคุณสามารถใส่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้น 10 มิลลิลิตรเข้าไปในคลองปากมดลูกได้ การตั้งครรภ์ ectopic ใน sonograms เห็นได้ชัดว่า echonogativity ของโพรงมดลูกและหลอดจะมองเห็นได้ชัดเจน หลักฐานทางรังสีวิทยาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือตำแหน่งของทารกในครรภ์นอกมดลูก

สำหรับสตรีผดุงครรภ์ความรู้เรื่องดัชนีการเคลื่อนไหวทางรังสีวิทยาในการตั้งครรภ์ที่ปกติและผิดปกติมีความสำคัญมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ระบบต่อมไร้ท่อของ fetoplacental complex จะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะแก้ไขความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์ ผลิตภัณฑ์หลักของกิจกรรมของระบบ fetoplacental คือฮอร์โมน galactotropic และฮอร์โมน somatotropic steroidal

ค่าสูงสุดสำหรับฟังก์ชั่นการประเมินผลของรกและทารกในครรภ์มีสถานะการกำหนดระดับ platsentarnogolaktogena (PL), Alpha-fetoprotein (AFP) กระเทือนและ estriol

การคลอดบุตรที่ดีแน่นอนอาจป้องกันไม่ให้ malposition ความคลาดเคลื่อนของทารกในครรภ์ขนาดกระดูกเชิงกรานขนาดความผิดปกติต่างๆและโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง วินิจฉัยอย่างถูกต้องของเงื่อนไขเหล่านี้จะดำเนินการโดยการสแกนอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ความเป็นไปได้ของการทำ sonography ได้กล่าวไว้ข้างต้น ที่นี่เราทราบว่าการใช้งานของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเปิดโอกาสกว้างสำหรับคลินิกสูติเช่นในการวิเคราะห์ MRI สแกนสามารถได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับมดลูกรังไข่ตำแหน่งของทารกในครรภ์รกเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอดโดยไม่ต้องสัมผัสกับแม่และทารกในครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีเทคโนโลยีที่ทันสมัยขนาดของกระดูกเชิงกรานและตำแหน่งของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยวิธีการถ่ายภาพรังสีรวมทั้ง pelviometrii X-ray - วัดขนาดของกระดูกเชิงกรานและหัวของทารกในภาพรังสี ในการนี้ได้มีการพัฒนาวิธีการวัดรังสีต่างๆ เราเน้นย้ำว่าทิศทางของหญิงตั้งครรภ์ในการถ่ายภาพรังสีควรมีความสมเหตุสมผลและบันทึกไว้ในแผนที่โพลีคลินิกหรือประวัติของการคลอดบุตร ในทางปฏิบัติการทำรังสีแทรกแซงของการวิจัยและการแก้ไขสภาพของทารกในครรภ์จะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการผ่าตัดรังสีในครรภ์ ภายใต้การควบคุมของการสแกนอัลตราโซนิกจะดำเนินการ amniocentesis ต้นสุ่มตัวอย่าง villus chorionic ตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์ (สำหรับการวินิจฉัยของฮีโมฟีเลียลัสซีเมียและแผลอื่น ๆ ), การตรวจชิ้นเนื้อผิวของทารกในครรภ์การรักษาของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะเป็นต้น

[1], [2], [3],