สัญญาณ X-ray ของโรคลำไส้

การรับรู้ความผิดปกติของลำไส้จะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกรังสีเวชศาสตร์และห้องปฏิบัติการ บทบาทที่เพิ่มมากขึ้นในกลุ่มนี้คือการทำ colonoscopy กับ biopsy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยขั้นตอนการอักเสบและเนื้องอกในระยะเริ่มแรก

การอุดตันทางกลอย่างเฉียบพลันของลำไส้ ในการรับรู้รังสีวิทยามีความสำคัญมาก ผู้ป่วยอยู่ในแนวตั้งให้ภาพรวมของภาพรังสีทรวงอกของอวัยวะในช่องท้อง การอุดตันจะแสดงด้วยอาการบวมที่บริเวณลำไส้เล็กที่อยู่เหนือบริเวณที่เป็นอุปสรรคหรือการบีบตัวของลำไส้ ในห่วงเหล่านี้การสะสมก๊าซและระดับของเหลวในแนวนอนจะถูกกำหนด (ชามที่เรียกว่าหรือระดับของ Clauber) ลูปของลำไส้ทั้งหมดไปยังสถานที่อุดตันอยู่ในสถานะยุบและไม่มีก๊าซและของเหลว มันเป็นคุณลักษณะนี้ - spadenie ส่วนลำไส้ poststenotic - ที่จะแยกแยะลำไส้อุดตันเครื่องกลจากแบบไดนามิก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากอัมพฤกษ์ของลูปลำไส้) นอกจากนี้ด้วยการอุดตันแบบอัมพาตแบบไดนามิกไม่มี peristalsis ของลำไส้ลูป เมื่อ fluoroscopy ไม่สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้และความผันผวนของระดับของเหลว ในทางตรงกันข้ามภาพซ้ำ ๆ ไม่เคยคัดลอกมาก่อนหน้านี้ภาพของลำไส้เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา

การปรากฏตัวของการอุดตันทางกลเฉียบพลันของลำไส้เกิดขึ้นได้จากสองอาการหลักคืออาการบวมของลำไส้ก่อนการลุกลามและการยุบตัวของโพรงสเตียรอยด์

สัญญาณเหล่านี้ปรากฏ 1-2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและหลังจากนั้น 2 ชั่วโมงมักจะแตกต่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างสิ่งกีดขวางของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในกรณีแรกลูปของลำไส้เล็กจะบวมและหนาอยู่ในสถานะยุบ หากไม่ชัดเจนจากภาพคุณก็จะสามารถถ่วงเวลาในการกรอกลำไส้ใหญ่ด้วยการระงับแบเรียมได้ ลูปลำไส้บวมกับลำไส้อุดตันกอบครอบครองภาคกลางของช่องท้อง, วัดของแต่ละวงจะน้อยกว่า 4-8 ซม. กับพื้นหลังลูปที่สูงเกินจริงเนื้อเยื่อขวางมองเห็นได้ที่เกิดจากการย้ายออกจากกันเป็นวงกลม (kerkringovymi) พับ .. เพิกถอน Gaustralnyh ในลูปลำไส้เล็กของหลักสูตรไม่ได้เพราะพวกเขาเป็นเพียงในลำไส้ใหญ่

ถ้าลำไส้ใหญ่ถูกอุดตันลูปใหญ่ ๆ ที่มีฟองอากาศสูงจะสังเกตเห็น การสะสมของของเหลวในลำไส้มักจะมีขนาดเล็ก ในรูปทรงของลำไส้ใหญ่มีการหดตัวและมีครีบหยัก คุณสามารถระบุสถานที่และลักษณะของการอุดตัน (ตัวอย่างเช่นในการตรวจหามะเร็งที่นำไปสู่การลดลงของลำไส้) เราเพียง แต่ระบุว่าการไม่มีสัญญาณภาพรังสีจะไม่รวมถึงสิ่งกีดขวางในลำไส้เพราะในบางรูปแบบการอุดตันของการอุดตันการตีความรูปแบบรังสีอาจเป็นเรื่องยาก ในกรณีเหล่านี้การตรวจด้วยเอกซเรย์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยได้มาก พวกเขาช่วยให้เห็นการยืดของส่วนก่อนลำไส้ของลำไส้ความแตกของภาพบนเส้นขอบกับโพสต์ stenotic นอนหลับเงาของการก่อโบว์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะวินิจฉัยโรคขาดเลือดลำไส้เฉียบพลันและเนื้อร้ายของผนังลำไส้ เมื่อหลอดเลือดแดง mesenteric บน occludes สะสมก๊าซและของเหลวในลำไส้เล็กและด้านขวาของลำไส้ใหญ่มีการระบุไว้และ patency ของหลังไม่รบกวน อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพรังสีและการตรวจทางเนื้อเยื่อ (sonography) ทำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค mesenteric infarction เพียง 25% เท่านั้น ที่ CT สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจวายได้มากกว่า 80% ของผู้ป่วยบนพื้นฐานของความหนาของผนังลำไส้ในบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายลักษณะของก๊าซในลำไส้และในหลอดเลือดดำพอร์ทัล วิธีการที่ถูกต้องที่สุดคือการทำ angiography ด้วย spiral CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงที่ดีกว่า ข้อดีของ mesentericography คือความเป็นไปได้ที่จะฉีด vasodilators และ fibrynolytics ยุทธวิธีที่มีเหตุผลของการศึกษาแสดงไว้ด้านล่างในแผนภาพ

หากมีการอุดตันบางส่วนการตรวจร่างกายอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงเป็นประโยชน์อย่างมากอนุญาตให้มีการใช้สารเคมีที่สามารถละลายน้ำได้ในปริมาณเล็กน้อยในช่องปากหรือในโพรงจมูก (enterography) เมื่อเปลี่ยนเป็นลำไส้ใหญ่ที่มีคอลทรอยด์ข้อมูลที่มีค่าจะได้รับพร้อมกับ irrigoscopy เมื่อมีการอุดตันของกาวที่ใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ในตำแหน่งที่แตกต่างกันของผู้ป่วยลงทะเบียนสถานที่ในการยึดเกาะเกี่ยวกับลำไส้

ไส้ติ่งอับเสบ สัญญาณทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นที่รู้จักกันทุกแพทย์ การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่มีคุณค่าในการยืนยันการวินิจฉัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเบี่ยงเบนจากโรคทั่วไป กลวิธีการสำรวจจะนำเสนอในรูปแบบต่อไปนี้

ดังที่จะเห็นได้ในแผนภาพก็ควรที่จะเริ่มต้นการศึกษาการฉายรังสีด้วยการตรวจทางรังไข่ของอวัยวะภายในช่องท้อง อาการของไส้ติ่งอักเสบพิจารณาการขยายตัวของภาคผนวกที่กรอกด้วยของเหลวหนาของผนัง (6 มิลลิเมตร) การตรวจสอบของหินในกระบวนการและการตรึงของสะสมของของเหลวในผนังของภาคผนวกและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ gipoehogennym การแสดงผลภาพฝีจากฝีในผนังลำไส้, ภาวะเลือดคั่ง เนื้อเยื่อปริเม่น (ด้วยโรค Dopplography)

หลักสัญญาณรังสีของไส้ติ่งอักเสบ: สะสมเล็ก ๆ ของก๊าซและของเหลวในลำไส้เล็กส่วนปลายและ caecum เป็นการรวมตัวกันของอัมพฤกษ์หนาของผนัง cecal เนื่องจากการบวมของความหนาและความแข็งแกร่งของรอยพับของเยื่อเมือกของลำไส้, หินในภาคผนวกที่มีขนาดเล็ก สารหลั่งในช่องท้องเนื้อเยื่ออ่อนบวมของผนังหน้าท้อง, เบลอแสดงขวาของ psoas ที่ ฝี appendiceal ทำให้เกิดไฟดับในแอ่งอุ้งเชิงกรานที่เหมาะสมและการเยื้องในผนังของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ บางครั้งมีการสะสมของก๊าซเล็ก ๆ ในฝีและการฉายภาพ เมื่อกระบวนการนี้มีรูพรุนอาจมีฟองอากาศเล็ก ๆ อยู่ใต้ตับ

CT มีประสิทธิภาพมากกว่าการถ่ายภาพและการถ่ายภาพรังสีในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันช่วยให้คุณสามารถตรวจจับความหนาของผนังทวารหนักและฝีแอสริดาเด็น

ในขั้นตอนการเปลี่ยนรูปจุดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังตรึงของการกระจายตัวของเงาของตนภายใต้การศึกษาหรือความล้มเหลวที่จะเสร็จสิ้นกระบวนการซัลเฟตแบเรียม radiopaque การปรากฏตัวของนิ่วในกระบวนการบังเอิญของจุดปวดที่มีกระบวนการเงา

Dyskinesin ในลำไส้ การตรวจรังสีเอ็กซเรย์เป็นวิธีการที่ง่ายและสามารถเข้าถึงได้เพื่อทำความเข้าใจลักษณะของการไหลของเนื้อหาผ่านทางลูปของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และการวินิจฉัยอาการท้องผูก (ท้องผูก) หลายรูปแบบ

Enterocolitis มี enterocolitis เฉียบพลันที่แตกต่างกัน etiology มีอาการคล้ายคลึงกัน ฟองแก๊สขนาดเล็กที่มีระดับของเหลวสั้น ๆ ปรากฏอยู่ในลำไส้ ความคืบหน้าของความคมชัดปานกลางคือไม่เท่ากันมีแยกกลุ่มของมันระหว่างที่มี constrictions รอยพับของเยื่อเมือกจะหนาขึ้นหรือไม่แตกต่างกันทั้งหมด สำหรับทุก enterocolitis เรื้อรังมาพร้อมกับซินโดรม malabsorption (malabsorption) โดดเด่นด้วยคุณสมบัติทั่วไป: การขยายตัวของลูปลำไส้สะสมในก๊าซและของเหลวของพวกเขา (การกระตุ้น) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมวลตรงกันข้ามเข้าไปในดงแยกต่างหาก (ตกตะกอนและการกระจายเนื้อหา) ผ่านสื่อความคมชัดจะชะลอตัวลง มันกระจายอยู่อย่างไม่สม่ำเสมอมากกว่าพื้นผิวด้านในของลำไส้, แผลเล็ก ๆ สามารถมองเห็นได้

Malabsorption กับมันการดูดซึมขององค์ประกอบต่างๆของอาหารที่มีการด้อยค่า โรคปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นโรคที่พบมากที่สุด สองคน - โรค celiac และ sprue ที่ไม่ใช่เขตร้อน - เป็นกรรมพันธุ์และเขตร้อนชื้น - เพื่อที่ได้มา ไม่ว่าลักษณะและชนิดของ malabsorption ภาพรังสีเอกซ์จะมากหรือน้อยเหมือนกัน: การขยายตัวของลำไส้เล็กจะถูกกำหนด พวกเขาสะสมของเหลวและน้ำมูก แบเรียมระงับเนื่องจากนี้จะกลายเป็นไม่สม่ำเสมอ, flocculates ถูกแบ่งออกเป็นเศษกลายเป็นเกล็ด รอยพับของเยื่อเมือกจะแบนและตามยาว ในการศึกษาด้วย radionucleoid กับ trioleate-glycerin และ acid oleic จะมีการละเมิดการดูดซึมในลำไส้เล็ก

โรคกระเพาะลำไส้อักเสบในภูมิภาคและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเม็ด (Crohn's disease)

กับโรคเหล่านี้ส่วนหนึ่งของคลองทางเดินอาหารใด ๆ ที่อาจได้รับผลกระทบ - จากหลอดอาหารไปยังทวารหนัก แต่ที่สังเกตได้บ่อยที่สุดแผลของลำไส้เล็กส่วนกลางและส่วนปลายใกล้เคียง ileum (eyunoileit), terminal ileum (ขั้ว ileitis) ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง

ในหลักสูตรของโรคสองขั้นตอนมีความโดดเด่น ในขั้นตอนแรกจะมีการสังเกตความหนาการแก้ไขและการหายตัวไปของรอยพับของเยื่อเมือกและแผลที่ผิวเผิน รูปทรงของลำไส้จะไม่สม่ำเสมอและหยาบกร้าน จากนั้นแทนที่จะเป็นภาพพับตามปกติมีการตรัสรู้รอบหลายครั้งที่เกิดจากเกาะของเยื่อเมือกที่อักเสบ ในหมู่พวกเขาแถบเงาเหมือนของแบเรียมวางในรอยแตกตามขวางและรอยแผลเหมือนแผลจะประสบความสำเร็จ ในบริเวณที่เป็นแผลจะทำให้ลำไส้ตรงและลดลง ในขั้นตอนที่สองมีการหดตัวของลำไส้เล็กที่มีการก่อตัวของแผลเป็นที่มีความยาว 1-2 ถึง 20-25 เซนติเมตรในภาพส่วนที่มีการตีบอาจมีลักษณะเป็นช่องคลองที่ไม่แคบ (อาการของสายสะดือ) ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการของการดูดซึมที่ไม่มีการดูดซึมไม่มีการขยายตัวของลำไส้เล็กการย่อยอาหารและการกระจายตัวของสื่อความคมชัดและลักษณะเม็ดโลหิตของการบรรเทาผิวด้านในของลำไส้จะแสดงออกอย่างชัดเจน หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn เป็นฝีการระบายน้ำที่จะดำเนินการภายใต้การควบคุมรัศมี

วัณโรคในลำไส้ มุมของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ในการศึกษาลำไส้เล็กมีความหนาของเยื่อเมือกสะสมของสะสมของก๊าซและของเหลวที่มีขนาดเล็กความคืบหน้าช้าของมวลความคมชัด บริเวณรอยโรคของลำไส้ไม่สม่ำเสมอส่วนของเยื่อเมือกจะถูกแทนที่ด้วยบริเวณที่มีการแทรกซึมบางครั้งก็เป็นแผลและไม่มีความผิดพลาด เป็นที่น่าสงสัยว่ามวลความคมชัดในเขตการแทรกซึมจะไม่ล่าช้า แต่จะเคลื่อนตัวเร็วขึ้น (อาการของ hyperkineia ในท้องถิ่น) ต่อมาลำไส้ริ้วรอยเหี่ยวย่นมีการลดลงของลูเมนและข้อ จำกัด ของความคลาดเคลื่อนเนื่องจาก adhesions

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เป็นพิเศษ ด้วยรูปแบบที่อ่อนโยนมีความหนาขึ้นของรอยเยื่อเมือกจุดสะสมของแบเรียมและฟันขนาดเล็กของเส้นรอบวงที่เป็นผลมาจากการก่อตัวของการพังทลายและแผลเล็ก ๆ รูปแบบหนักมีลักษณะการรัดและความแข็งของชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่ พวกเขาจะยืดออกเล็กน้อยไม่ขยายตัวด้วยการแทรกซึมถอยหลังเข้าคลองของมวลความคมชัด Gausstration หายไปรูปทรงของลำไส้จะมีขนาดเล็ก แทนที่จะเกิดรอยพับของเยื่อเมือกจะเกิดเม็ดสีและการสะสมของแบเรียมในแผลในเยื่อหุ้มปอด มีผลกระทบต่อครึ่งทางไกลของลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งในโรคนี้จะลดลงอย่างรวดเร็ว

มะเร็งลำไส้ มะเร็งเกิดขึ้นในรูปแบบของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีขนาดเล็ก ในภาพรังสีเอกซ์จะพิจารณาข้อบกพร่องเล็กน้อยหรือกึ่งกลางของการเติมเงาของมวลความคมชัด รอยพับของเยื่อเมือกในบริเวณที่มีข้อบกพร่องแทรกซึมหรือขาดหาย peristalsis ถูกขัดจังหวะ เนื้องอกเนื้อเยื่อเนื้องอกในข้อบกพร่องมีลักษณะเป็นหลุมร่องฟันที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมออาจเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นจะมีการสังเกตรูปแบบรังสีสองรูปแบบ ในกรณีแรกจะมีการสร้างรูปแบบของ tuberous แทรกเข้าไปในลำไส้ของลำไส้ (exophytic ชนิดของการเจริญเติบโต) ข้อบกพร่องในการกรอกข้อมูลมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีรูปทรงไม่เท่ากัน รอยพับของเยื่อเมือกจะถูกทำลาย ในกรณีที่สองเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ซึ่งจะนำไปสู่การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แผนกที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นท่อแข็งที่มีโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ (ชนิด endophytic growth) Sonography, CT และ MRI ช่วยให้เราสามารถชี้แจงระดับการบุกรุกของผนังลำไส้และโครงสร้างที่อยู่ติดกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจด้วยรังสี endorectal มีคุณค่าในมะเร็งของไส้ตรง tomograms คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถประเมินสถานะของต่อมน้ำหลืองในโพรงในช่องท้อง

เนื้องอกที่อ่อนโยน เกี่ยวกับ 95% ของเนื้องอกอ่อนโยนของลำไส้เป็นเนื้องอกที่เยื่อบุผิว - polyps พวกเขาเป็นคนเดียวและหลาย polyps ต่อมลูกหมากโต พวกเขามีขนาดเล็กมักจะไม่ใหญ่กว่า 1-2 ซม., overgrowth ของเนื้อเยื่อต่อมมักจะมีลำต้น (ลำต้น) ในการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซ์ polyps เหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องในเงาของลำไส้และมีการตัดกันเป็นคู่ - เงาเพิ่มเติมที่มีขอบเรียบเนียน

Polyps จมูกด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ดูแตกต่างกันบ้าง รอยเปื้อนเติมหรือเงาเพิ่มเติมที่มีการตัดกันคู่มีเส้นที่ไม่สม่ำเสมอผิวของเนื้องอกจะถูกปกคลุมด้วยแบเรียมไม่สม่ำเสมอ: มันไหลระหว่าง convolutions เข้าไปในร่อง อย่างไรก็ตามผนังลำไส้ยังคงความยืดหยุ่นได้ เนื้องอกที่ทับถมในทางตรงกันข้ามกับ polyps adenomatous มักจะกลายเป็นมะเร็ง การเสื่อมสภาพของโรคมะเร็งจะแสดงด้วยสัญญาณดังกล่าวเช่นการปรากฏตัวของคลังสินค้าที่มีเสถียรภาพของการระงับแบเรียมในการเป็นแผลเนื้อเยื่อและการหดตัวของผนังลำไส้ที่บริเวณโพลิปการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของ ผลของ colonoscopy ที่มี biopsy เป็นสิ่งสำคัญ

หน้าท้องคม

สาเหตุของโรคของช่องท้องเฉียบพลันมีความหลากหลาย เพื่อให้เกิดการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและมีความถูกต้องข้อมูลจากการตรวจร่างกายผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งสำคัญ การศึกษาเกี่ยวกับรังสีใช้ความจำเป็นในการชี้แจงการวินิจฉัย มักจะเริ่มต้นด้วยการถ่ายภาพรังสีของหน้าอกที่เป็นดาวน์ซินโดรท้องเฉียบพลันอาจเกิดจากการฉายรังสีของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับแผลของปอดและเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวมเฉียบพลัน pneumothorax ธรรมชาติเยื่อหุ้มปอดไหล epiphrenic)

ถัดไปเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องเพื่อที่จะรับรู้ pneumoperitoneum ปรุลำไส้อุดตัน, นิ่วในไตและทางเดินน้ำดี calcifications ในตับอ่อนกระเพาะอาหารบวมเฉียบพลันไส้เลื่อนดัก ฯลฯ อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับองค์กรของการยอมรับของผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์และลักษณะที่ถูกกล่าวหาของโรคขั้นตอนสำหรับการตรวจสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในระยะแรกสามารถใช้อัลตราซาวนด์ได้ซึ่งในหลาย ๆ กรณีจะช่วยให้สามารถ จำกัด การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะภายในทรวงอกได้

บทบาท Sonography มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจสอบความเข้มข้นของเล็ก ๆ ของก๊าซและของเหลวในช่องท้องเช่นเดียวกับในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบตับอ่อนถุงน้ำดีอักเสบ, โรคทางนรีเวชเฉียบพลันความเสียหายไต เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลของการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ CT จะแสดงขึ้น ข้อดีของมันคือการสะสมของก๊าซในลำไส้ไม่รบกวนการวินิจฉัย