ปฏิกิริยาของการตกตะกอนด้วยแอนติบอดี cardiolipin

ปฏิกิริยาของ microprecipitation กับแอนติเจน cardiolipin กับซิฟิลิสเป็นปกติลบ

การเกิดปฏิกริยาเล็ก ๆ ของฝนทำให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อแอนติบอดี cardiolipin ของ spirochaete ที่ซีดได้ Microreaction ตกตะกอนเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวไม่ได้วินิจฉัยและการตรวจคัดกรองการทดสอบในการเชื่อมต่อกับที่อยู่บนพื้นฐานของการวินิจฉัยเชิงบวกของโรคซิฟิลิสไม่ได้ตั้งค่าและผู้ป่วยจะดำเนินการทดสอบการวินิจฉัย (RSK, ELISA) ด้วยความช่วยเหลือของ microreaction ของการตกตะกอนคนที่อยู่ภายใต้การตรวจสุขภาพเป็นระยะสำหรับโรคกามโรคผู้ป่วยที่มีโรค somatic ฯลฯ มีการตรวจสอบ

มีหลายตัวเลือก microreaction -. VDRL (กามโรคโรค Research Laboratory) TRUST (toluidine แดงวักเซรั่ม Test), RST (หน้าจอทดสอบ Reagin) RPR (reagin พลาสม่า repid) และอื่น ๆ ที่ RPR ทดสอบ ( ม.ร.ว. พลาสมาพร้อม cardiolipin แอนติเจน) เป็นบวก ใน 78% ของกรณีที่มีปฐมภูมิใน 97% - กับซิฟิลิสตัวที่สอง VDRL ทดสอบในเชิงบวกสำหรับซิฟิลิสหลัก (เซรั่มที่มีแอนติเจน cardiolipin MR-ยกเลิก) ใน 59-87% ของกรณีรอง - 100% ในขณะที่ปลายแฝง - เพื่อ 79-91% กับระดับอุดมศึกษา - ใน 37-94% microreaction ของฝนมักจะเป็นลบใน 7-10 วันแรกหลังจากการปรากฏตัวของทึบ

ในกรณีของผลบวก VDRL การทดสอบ RPR สามารถกำหนดระดับของแอนติบอดีปฏิกิริยาได้ ระดับความสูง (มากกว่า 1:16) มักจะบ่งบอกถึงกระบวนการที่ใช้งานอยู่ titer ต่ำ (น้อยกว่า 1: 8) - ผลบวกปลอมของการศึกษา (ใน 90% ของกรณี) และยังเป็นไปได้กับซิฟิลิสแฝงปลายหรือปลาย

การศึกษาระดับของแอนติบอดีในพลวัตถูกใช้ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา Titer ลดลงบ่งบอกถึงการตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษาอย่างต่อเนื่อง การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิหรือทุติยภูมิในระดับที่เหมาะสมควรมีการลดแอนติบอดีของแอนติบอดีลง 4 เท่าเมื่อครบเดือนที่ 4 และ 8 เท่าในเดือนที่ 8 การรักษาซิฟิลิสแฝงในช่วงต้น ๆ มักจะนำไปสู่การเกิดปฏิกิริยาเชิงบวกหรือเชิงลบในช่วงปลายปี การเพิ่มขึ้นของ titer 4 ครั้งบ่งชี้ว่ามีการกำเริบของโรคซ้ำเพิ่มขึ้นหรือไม่มีประสิทธิผลในการรักษาและนำไปสู่ความจำเป็นในการรักษาครั้งที่สอง ในโรคซิฟิลิสปลายหรือแฝงเรื้อรัง titers ต่ำสามารถคงอยู่ใน 50% ของผู้ป่วยนานกว่า 2 ปีแม้จะมีการลดลงของ titer ไม่ได้หมายความว่าเป็นการรักษาที่ไม่ได้ผลหรือการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ยังมี serologically positive แม้ว่าจะมีการรักษาซ้ำก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าการเปลี่ยนแปลงระดับของซิฟิลิสในช่วงปลายหรือที่แฝงอยู่มักไม่สามารถคาดการณ์ได้การประเมินประสิทธิภาพของการรักษานั้นเป็นเรื่องยาก

ความแตกต่างของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดจากผู้ให้บริการเรื่อย ๆ ของการติดเชื้อของมารดาทารกแรกเกิดที่ต้องดำเนินการชุดของการศึกษาเพื่อตรวจสอบ titer แอนติบอดี: การเพิ่มขึ้นของ titer ภายใน 6 เดือนหลังคลอดบ่งชี้โรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในขณะที่ผู้ให้บริการเรื่อย ๆ ของแอนติบอดีหายไปเดือนที่ 3

เมื่อประเมินผลการทดสอบ VDRL และ RPR ในทารกที่มีซิฟิลิสที่เป็นโรคเรื้อรังคุณจำเป็นต้องจดจำปรากฏการณ์ของ prozone สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้คือสำหรับแอนติเจนและแอนติบอดีในปฏิกิริยาเหล่านี้จำเป็นต้องมีแอนติเจนและแอนติเจนอยู่ในเลือดในปริมาณที่เหมาะสม เมื่อจำนวนของแอนติบอดีสูงกว่าจำนวนของแอนติเจนอย่างมากการเกาะติดกันไม่เกิดขึ้น ทารกบางคนที่มีระดับซิฟิลิส แต่กำเนิดของแอนติบอดีในซีรั่มเป็นเพื่อที่ดีว่าในซีรั่มเจือปนเกาะติดกันไม่ได้เกิดขึ้นแอนติบอดีและแอนติเจนไม่ใช่ treponemal ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส (VDRL และการทดสอบ nonreactive RPR) ดังนั้นในเด็กที่ตรวจหาการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่เป็นโรคเรื้อรังปรากฏการณ์ของ prozone เป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องทำการศึกษากับการเจือจางซีรั่มและไม่มีเลย

ปฏิกิริยาของไมโคร VDRL อาจเป็นค่าลบในช่วงต้นซิฟิลิสปลายและแฝงในประมาณ 25% ของกรณีเช่นเดียวกับใน 1% ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิ ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องใช้วิธี ELISA

เท็จ microprecipitation ปฏิกิริยาบวกที่เป็นไปได้ในโรคไขข้อ (เช่น erythematosus โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ scleroderma) การติดเชื้อ (เชื้อมาลาเรีย Mycoplasma ปอดบวมวัณโรคไข้ผื่นแดง Brucellosis, โรคฉี่หนูโรคหัดคางทูม lymphogranuloma venereum, อีสุกอีใส Trypanosomiasis โรคเรื้อนหนองในเทียม) การตั้งครรภ์ (ไม่ค่อย) อายุ (ประมาณ 10% ของคนที่อายุ 70 ปีขึ้นไปอาจมีความผิดพลาดเกิดฝน microreaction บวก) เรื้อรัง ม. Thyroiditis lymphocytic, โรคมะเร็งโลหิตวิทยา, การรับยาลดความดันโลหิตบางคุณสมบัติทางพันธุกรรมหรือบุคคล

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]