การใช้คอนทราสต์เอเจนต์

ใช้การจัดเตรียมความคมชัดด้านใน

ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องและอวัยวะอุ้งเชิงกรานจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของลำไส้เล็กออกจากกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน ปัญหานี้จะช่วยแก้ปัญหาความคมชัดของลำไส้เล็กหลังการให้ปากของคอนทราสต์ปานกลาง ตัวอย่างเช่นโดยไม่ต้องเตรียมความคมชัดเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะลำไส้เล็กส่วนต้นออกจากหัวของตับอ่อน

ส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหารก็คล้ายกับโครงสร้างใกล้เคียง หลังจากได้รับความคมชัดปากเปล่าแล้วลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนจะแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด เพื่อให้ได้ภาพที่มีคุณภาพดีที่สุดยาที่มีความคมชัดจะถูกนำมารับประทานในขณะท้องว่าง

เลือกการจัดเตรียมความคมชัดที่เหมาะสม

เมมเบรนเมมเบรนที่ดีขึ้นสามารถทำได้ด้วยการใช้แบเรียมซัลเฟต แต่ไม่ละลายในน้ำ ดังนั้นความคมชัดนี้สำหรับการบริหารช่องปากไม่สามารถใช้งานได้หากมีการวางแผนการผ่าตัดเพื่อเปิดลำไส้เล็กตัวอย่างเช่นการผ่าตัดบางส่วนด้วย anastomosis หรือหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อลำไส้ นอกจากนี้การระงับแบเรียมไม่สามารถใช้สำหรับพัฟสงสัยหรือการเจาะรูในลำไส้ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องใช้ยาที่มีความสามารถในการละลายน้ำได้เช่น gastrografine เพราะเมื่อเข้าสู่ช่องท้องก็จะหายได้ง่าย

สำหรับการประเมินที่ดีขึ้นของผนังของกระเพาะอาหาร, น้ำปกติมักจะใช้เป็นเตรียมความคมชัด hypodense ในขณะที่ buskapan จะถูกฉีดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ ถ้ากระเพาะปัสสาวะถูกถอดออกและมีอ่างเก็บน้ำถูกสร้างขึ้นจากลำไส้เล็กส่วนต้นโพรงในช่องท้องจะได้รับการตรวจครั้งแรกด้วยการให้สารสื่อความคมชัดในหลอดเลือดดำ ซึ่งถูกขับออกมาในปัสสาวะเข้าอ่างเก็บน้ำและไม่ได้เข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ หากคุณต้องการศึกษาส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารการสแกนเพิ่มเติมจะดำเนินการหลังจากที่ใช้ยาคอนทราสต์ด้านใน

ปัจจัยด้านเวลา

เพื่อเติมส่วนที่ใกล้เคียงของระบบทางเดินอาหารประมาณ 20 ถึง 30 นาทีก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยดื่มเครื่องเตรียมคอนทราสต์บนท้องว่างในปริมาณที่น้อยในปริมาณมาก ๆ ถ้าคุณต้องการเติมแบเรียมซัลเฟตหนาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทวารหนักคุณอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อย 45 ถึง 60 นาที สารต้านการละลายน้ำที่ละลายน้ำได้ (เช่น gastrografen) จะผ่านลำไส้ได้เร็วขึ้น เมื่อตรวจสอบอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กระเพาะปัสสาวะปากมดลูกรังไข่) การจัดเตรียมความคมชัด 100-200 มิลลิลิตรช่วยให้การคั่นด้วยลำไส้ตรงอย่างชัดเจน

ปริมาณ

เพื่อลดความแตกต่างของระบบทางเดินอาหาร 250 - 300 มิลลิลิตรของแบเรียมซัลเฟตจะต้องผสมกับน้ำให้เข้ากันอย่างทั่วถึง หากจำเป็นต้องใช้ยาที่ละลายในน้ำได้ gastrografine 10 ถึง 20 มล. ก็จะเพียงพอสำหรับการตรวจทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์ หากจำเป็นต้องตัดกันเฉพาะระบบทางเดินอาหารส่วนบน 500 ml ของการเตรียมความคมชัดในช่องปาก

การใช้สารทึบแสงในหลอดเลือดดำ

การเพิ่มความหนาแน่นของหลอดเลือดไม่เพียง แต่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างได้ดีขึ้นจากโครงสร้างโดยรอบ แต่ยังช่วยในการประเมินภาวะ perfusion (การสะสมของ contrast medium) ของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการละเมิดอุปสรรคในเลือดสมองการประเมินขอบเขตของฝีหรือการสะสมที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันของสารต้านความคมชัดในการก่อตัวของเนื้องอก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า contrast enhancement ในกรณีนี้การขยายสัญญาณเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของสารความคมชัดในเนื้อเยื่อและความหนาแน่นที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับงานทางคลินิกก่อนที่จะ / ในการแนะนำของตัวแทนความคมชัดการสแกนพื้นที่ที่น่าสนใจโดยไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดมักจะทำ - สแกนพื้นเมือง เมื่อเปรียบเทียบภาพปกติและภาพที่เพิ่มขึ้นการประเมินผลการตัดต่อลำเลียงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและแคปซูลของฝีจะง่ายขึ้น เทคนิคเดียวกันนี้ใช้ในการทำ CT scan แบบดั้งเดิมในการก่อตัวของโฟกัสโฟกัส ถ้าใช้เกลียว CT ในตับให้ใช้ระยะของ perfusion ของ contrast agent เพื่อเป็น analogue ของภาพโดยไม่มี amplification เพื่อเปรียบเทียบกับ arterial phase ทำให้สามารถตรวจจับแม้แต่โฟกัสเล็ก ๆ ได้

การให้สารสื่อความคมชัดในหลอดเลือดดำ

การเตรียมคอนทราสต์จะได้รับ iv ในลักษณะที่ bolus (ความเข้มข้นสูง) ในเรือจะยังคงอยู่ให้นานที่สุดจนกว่าจะเจือจางในวงกลมหมุนเวียนเล็ก ๆ ดังนั้นเพื่อให้บรรลุระดับการสลายตัวของหลอดเลือดให้เพียงพอควรใช้การเตรียมคอนทราสต์อย่างรวดเร็ว (2-6 มิลลิลิตร / วินาที) สมัคร cannula ทางหลอดเลือดดำมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่น้อยกว่า 1.0 มิลลิเมตร (20G) แต่มันจะดีกว่า - 1,2 - 1,4 มิลลิเมตร (18G, 17G) เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่า cannula ถูกติดตั้งอย่างถูกต้องใน lumen ของเรือ ก่อนที่จะมีการใช้สารต้านความคมชัดจะมีการฉีดน้ำส้มสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราที่เท่ากัน การบวมที่ผิวหนังบริเวณที่เจาะไม่ได้เป็นการยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของ cannula นอกจากนี้ยังยืนยันความเป็นไปได้ที่จะต้องผ่านยาที่มีความคมชัดผ่านหลอดเลือดดำที่เจาะเข้าไป

ปริมาณ

การคำนวณหาปริมาณของการเตรียมความคมชัดขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและงานวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นความเข้มข้นของสื่อความคมชัดในการศึกษาคอหรือหลอดเลือดโป่งพอง (ไม่รวมการผ่า) ควรจะสูงกว่าการสแกน CT ของศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่คุณภาพความคมชัดที่ดีจะได้รับโดยการให้ยา 1.2 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของผู้ป่วยที่มีความเข้มข้น 0.623 g / ml ของ yopromide ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะบรรลุการรวมกันของความคมชัดของหลอดเลือดที่ดีที่สุดและความสามารถในการทนต่อความคมชัดได้ดี

อิทธิพลปรากฏการณ์

ในภาพของลูเมนของ vena cava ที่เหนือกว่าพื้นที่เสริมและไม่ตอบสนองสามารถระบุได้เนื่องจากการเกิดขึ้นพร้อมกันของเลือดที่เปรียบเทียบและไม่มีการรับมอบในหลอดเลือดดำ ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเนื่องจากช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการเริ่มต้นของการจัดการเอเจนต์ความคมชัดและการเริ่มต้นของการสแกน การเตรียมความเข้มจะถูกนำมาจากด้านใดด้านหนึ่งและผ่านเส้นเลือดฝอยใต้วงกลมและหลอดเลือดดำ brachiocephalic เข้าไปในชั้นบนของ vena cava ซึ่งจะตรวจพบความบกพร่องในการบรรจุ หากคุณไม่ทราบเกี่ยวกับปรากฏการณ์การไหลเข้าคุณสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบได้อย่างผิดพลาด สิ่งประดิษฐ์ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อใช้คอนทราสโคปที่มีความเข้มข้นสูงเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ CT แบบเกลียว ในหน้าต่อ ๆ ไปปรากฏการณ์การไหลเข้าจะได้รับการวิเคราะห์ในรายละเอียดมากขึ้น

ผลกระทบของระยะเริ่มต้นของการตัดกัน

ใน vena cava ต่ำกว่าที่ระดับหลอดเลือดดำไตสามารถมองเห็นปรากฏการณ์ของน้ำได้ ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเนื่องจากการมองเห็นภาพของเลือดที่ไม่ได้รับการรับรองในลูเมนของ vena cava ที่ไหลออกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างและเลือดจากหลอดเลือดแดงที่ไตมีความเข้มข้นสูงมากพอสมควร ในระยะเริ่มต้นของการตัดกันหลอดเลือดดำกลวงที่ต่ำกว่า (หาง) มากกว่าหลอดเลือดดำไตเมื่อเทียบกับหลอดเลือดแดงลดลง

ทันทีที่อยู่เหนือระดับหลอดเลือดแดงของไตเส้นรอบวงของ vena cava ต่ำกว่าในส่วนตอนกลางยังคงไม่มีการขยายตัวและการเพิ่มประสิทธิภาพจะถูกกำหนดให้อยู่ใกล้กับผนังจากทั้งสองด้านโดยตัดกันเลือดที่ไหลผ่านจากไต ถ้าไตถูกถอดออกหรือหลอดเลือดดำไตจะไหลเข้าไปใน vena cava ที่ต่ำลงในระดับต่างๆการเพิ่มความเปรียบต่างจะพิจารณาเฉพาะด้านหนึ่งเท่านั้น ความแตกต่างของความหนาแน่นดังกล่าวไม่ควรถูกเข้าใจผิดว่าเกิดจากการเกิดลิ่มเลือดของ vena cava ที่ต่ำกว่า

ปรากฏการณ์ของกระแสน้ำ

ถ้าเราปฏิบัติตามลูเมนของโฟมกลวงที่ต่ำลงไปที่เอเทรียมด้านขวาจากนั้นหลังจากที่หลอดเลือดดำอื่น ๆ เข้าสู่เส้นเลือดแตกต่างปรากฏการณ์กระแสเพิ่มเติมปรากฏขึ้น ในลูเมนของวัตถุที่กลวงมีการกำหนดขอบเขตของความหนาแน่นที่ไม่เท่ากันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเชี่ยวและการผสมของเลือดที่มีและไม่มีความคมชัดปานกลาง ปรากฏการณ์นี้ไม่นานและหลังจากเวลาสั้นความหนาแน่นของลูเมนของ vena cava aorta ด้อยกว่าจะเท่าเทียมกัน

คุณลักษณะเฉพาะของเกลียว CT

หากการสแกนแบบเกลียวเริ่มต้นทันทีหลังจากได้รับคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำ และความเข้มข้นของยาเสพติดในเส้นเลือดฝอย, subclavian และ brachiocephalic จะสูงมากแล้วในพื้นที่ของรูรับแสงด้านบนของหน้าอกของด้านที่สอดคล้องกันอย่างหลีกเลี่ยงไม่จะมีสิ่งประดิษฐ์ที่สำคัญในภาพ ดังนั้นด้วย CT แบบเกลียวที่หน้าอกการตรวจจะเริ่มจากด้านล่างและต่อเนื่องขึ้นไป (จากส่วนหางไปจนถึงส่วนของกะโหลกศีรษะ) การสแกนเริ่มต้นจากโครงสร้างไดอะแฟรมโดยรอบและเมื่อถึงส่วนของกะโหลกยาคอนทราสต์จะถูกเจือจางลงอย่างเพียงพอในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต วิธีการวิจัยนี้จะหลีกเลี่ยงสิ่งประดิษฐ์

อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้สารลดความอ้วน

อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้สารทึบเป็นอาการที่หาได้ยาก ส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 30 นาทีหลังจากการฉีดยาและใน 70% ของกรณี - ใน 5 นาทีแรก ความจำเป็นในการตรวจสอบผู้ป่วยนานกว่า 30 นาทีเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เขามีปัจจัยเสี่ยง ข้อมูลปกติเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ของอาการไม่พึงประสงค์มีอยู่ในผู้ป่วยในประวัติทางการแพทย์และก่อนการศึกษาพวกเขาได้รับ premedication เหมาะสม

หากแม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมดหลังจากที่เปิด / ในการดำเนินการเป็นตัวแทนความคมชัดในผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนา erythema ลมพิษอาการคัน, คลื่นไส้, อาเจียน, หรือในกรณีที่รุนแรง, ความดันโลหิตลดช็อกหมดสตินั้นจะต้องได้ทันทีจะริเริ่มมาตรการแก้ไขตามด้านล่าง แสดงตาราง ควรจำไว้ว่าผลของ antihistamines หลังจากการแนะนำ IV ไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากระยะแฝงบาง ปฏิกิริยารุนแรง (อาการบวมน้ำที่ปอด, ชัก anaphylactic ช็อต) ใช้สื่อความคมชัดในปัจจุบัน X-ray ที่หายากมากและในกรณีที่มีการกำหนดให้การบำบัดอย่างเข้มข้นเร่งด่วน

ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับยาลดความอ้วนที่พบในผู้ป่วยควรถูกบันทึกไว้ในประวัติทางการแพทย์ของเขา ดังนั้นนักรังสีวิทยาจึงวางแผนศึกษาในอนาคตจะได้รับคำเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับความไวของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นต่อยาเสพติดที่มีความคมชัด

การรักษาอาการไม่พึงประสงค์จากการเตรียมสารรังสีรักษา

ลมพิษ

1. หยุดการฉีดสารสื่อความคมชัดทันที
2. ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการรักษา
3. ใช้ภายในหรือใส่ / m หรือ / ใน antihistamine: diphenhydramine (dimedrol) ในปริมาณ 25 - 50 มก.

ในลมพิษรุนแรงและความโน้มเอียงที่จะแพร่กระจายแผลใต้ผิวหนัง adrenoagonists ยา: อะดรีนาลีน (1: 1,000) จำนวน 0.1 - การ 0.3 มิลลิลิตร (= 0.1 - 0.3 มก.) ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามของหัวใจ

อาการบวมน้ำของ Quincke และอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง

1. ป้อน S / C หรือฉัน / adrenoagonists m: อะดรีนาลีน (1: 1,000) จำนวน 0.1 - การ 0.3 มิลลิลิตร (= 0.1 - 0.3 มก.) หรือเมื่อความดันโลหิตลดลงอะดรีนาลีน (1: 10.000) I / in ช้าๆ 1 มิลลิลิตร (= 0.1 มก.) ถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำได้ แต่ปริมาณยาที่ฉีดไม่เกิน 1 มก.
2. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 8 ลิตรต่อนาที) ถ้าหลังจากการรักษานี้อาการของอาการบวมไม่ผ่านหรือยังคงเติบโตคุณทันทีควรเรียกทีม resuscitators

หลอดลมหดเกร็ง

1. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 8 ลิตรต่อนาที) กำหนดค่าการตรวจวัดผู้ป่วย: ECG, ความอิ่มตัวของออกซิเจน (pulse oximeter), ระดับความดันโลหิต
2. 2-3 เบต้า adrenergic ตัวเอกละอองสูดดม: metaproterenol (alupent) terbutaline (brethaire, brikanil) หรือ albuterol (Proventil, Ventolin, salbutamol) หากจำเป็นให้สูดดมซ้ำ หากการสูดดมไม่ได้ผลควรใช้อะดรีนาลีน
3. ป้อน S / C หรือฉัน / adrenoagonists m: อะดรีนาลีน (1: 1,000) จำนวน 0.1 - การ 0.3 มิลลิลิตร (= 0.1 - 0.3) มก. หรือถ้าความดันโลหิตตกอะดรีนาลีน (1: 10.000) I / in ช้าๆ 1 มิลลิลิตร (= 0.1 มก.) ถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำได้ แต่ปริมาณยาที่ฉีดไม่เกิน 1 มก.

ทางเลือกการรักษา:

Enter / หยด aminophylline (aminophylline) 6 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวในการแก้ปัญหาของน้ำตาลกลูโคส 5% สำหรับ 10-20 นาที (โหลดยา) ตามด้วย 0.4 - 1 มก. / กก. / ชั่วโมง (ถ้าจำเป็น) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมความดันโลหิตเพราะมันเป็นไปได้ที่จะลดมัน

ถ้าการหดตัวของหลอดเลือดไม่สามารถหยุดยั้งได้หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 88% ควรเรียกกลุ่มผู้ให้ความชราภาพทันที

ความดันโลหิตลดลงด้วยความอิ่มตัว

1. ยกขาของผู้ป่วยที่โกหกขึ้น 60 °หรือสูงกว่าหรือวางไว้ในตำแหน่ง Trendelenburg
2. จอภาพ: ECG, ความอิ่มตัวของออกซิเจน (pulse oximeter), ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วย
3. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 8 ลิตรต่อนาที)
4. ให้ทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว (ทางสรีรวิทยาหรือสารละลาย ringerovogo)

หากการบำบัดไม่ได้ผล:

I / in ฉีด adrenaline อย่างช้าๆ (1: 10,000) ในปริมาตร 1 มิลลิลิตร (= 0.1 มก.) ถ้าไม่มีข้อห้ามจากหัวใจ) ถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำได้ แต่ปริมาณยาที่ฉีดไม่เกิน 1 มก. ถ้าความดันไม่สามารถยกขึ้นได้ควรเรียกกองพลรบช่วยชีวิต

การรักษาอาการไม่พึงประสงค์จากการเตรียมสารรังสีรักษา

ลดความดันโลหิตด้วย bradycardia (vagal reaction)

1. จอภาพ: ECG, ความอิ่มตัวของออกซิเจน (pulse oximeter), ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วย
2. ยกขาของผู้ป่วยที่โกหกขึ้น 60 °หรือสูงกว่าหรือวางไว้ในตำแหน่ง Trendelenburg
3. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 8 ลิตรต่อนาที)
4. ให้ทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว (ทางสรีรวิทยาหรือสารละลาย ringerovogo)
5. เข้า / ออกช้าใส่ atropine 0.6 มิลลิกรัม หากผู้ป่วยไม่ดีขึ้นให้กลับไปยังจุดที่ 2 ถึง 4
6. Atropine สามารถให้ยาใหม่ได้ แต่ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 0.04 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ใหญ่ (2 - 3 มก.)
7. ผู้ป่วยออกจากห้องหลังจากที่ปกติ normalizing ความดันและอัตราการเต้นของหัวใจ

เพิ่มความดันโลหิต

1. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 10 ลิตรต่อนาที)
2. จอภาพ: ECG, ความอิ่มตัวของออกซิเจน (pulse oximeter), ระดับความดันโลหิตของผู้ป่วย
3. Nitroglycerin: แท็บเล็ตขนาด 0.4 มิลลิกรัมใต้ลิ้น (สามารถทำซ้ำได้ 3 ครั้ง) หรือในรูปของครีม (บีบแถบยาว 1 นิ้วจากท่อและถูเข้าสู่ผิว)
4. ย้ายผู้ป่วยไปยังหน่วยผู้ป่วยหนัก
5. หากผู้ป่วยมี pheochromocytoma ควรให้ phentolamine 5 mg iv.

การจับลมชักหรืออาการชัก

1. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 10 ลิตรต่อนาที)
2. จำเป็นต้องใส่ยา diazepam ขนาด 5 มิลลิกรัม (valium) (ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น) หรือ midazolam (versed) 0.5 - 1 มก.
3. หากจำเป็นต้องใช้เวลานานควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะใช้ phenytoin (dilantin) แบบ dropwise 15-18 mg / kg ในอัตรา 50 มก. / นาที)
4. การตรวจสอบผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เป็นไปได้เนื่องจากการใช้เบนโซ
5. หากมีความต้องการในการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยควรติดต่อทีมแพทย์ช่วย resuscitators

อาการบวมน้ำในปอด

1. ยกลำตัวให้ใช้เส้นเลือดดำ
2. การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก (6 - 10 ลิตรต่อนาที)
3. เข้า / ออกช้าใส่ยาขับปัสสาวะ: furosemide (lasix) 20-40 mg
4. คุณสามารถฉีด IV ลงในมอร์ฟีน (1 - 3 มก.)
5. ย้ายผู้ป่วยไปยังหน่วยผู้ป่วยหนัก
6. หากจำเป็นให้ใช้ corticosteroids

ภาวะพิษต่อมไทรอยด์

โชคดีที่การใช้ยาไอโอดีนที่ไม่ใช่ไอออนิกที่ทันสมัยภาวะแทรกซ้อนนี้มีน้อยมาก ผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับ hyperthyroidism ก่อนการให้ยา IV ที่มีกลูตาไธโอนควรยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยยาลดความอ้วนเช่น perchlorate นอกจากนี้เพื่อลดการสังเคราะห์ของ thyroxine ใช้ Mercazolilum ในทั้งสองกรณีผลของการใช้ยามาประมาณหนึ่งสัปดาห์ต่อมา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ซึ่งจำเป็นต้องทำซ้ำการศึกษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์

หากผู้ป่วยมี hyperthyroidism ที่มีภาพลบและไม่ได้รับการยอมรับในเวลานั้นการแนะนำสารทึบแสงที่มีไอโอดีนอาจทำให้โรครุนแรงขึ้นและทำให้เกิดโรคไทรอยด์พิษได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการท้องร่วงกล้ามเนื้ออ่อนแอไข้ขึ้นเหงื่อออกอาการของการคายน้ำความกลัวและความวิตกกังวลที่ไม่ถูกกระตุ้น ปัญหาหลักในสถานการณ์เช่นนี้คือระยะแฝงที่ยาวนานก่อนที่จะมีการประกาศภาวะวิกฤติของ thyrotoxic ที่สดใส

yodindutsirovanny รอการตัดบัญชีพัฒนา hyperthyroidism ในผู้ป่วยบางคนที่มีความทุกข์แฝงจาก hyperthyroidism หรือโรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ (โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่หมดไอโอดีน) หลังจาก 4-6 สัปดาห์หลังจากที่เปิด / ในสื่อความคมชัดโดยไม่คำนึงถึง ionicity และ osmolarity ตัวแทนความคมชัด การรักษาพิเศษไม่จำเป็นต้องใช้และอาการจะหายไปหลังจากระยะเวลาหนึ่ง

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่จำเป็นต้องให้ intravascular หรือรับประทานยาที่มีฤทธิ์ในการต่อต้านสารไอโอดีน (ionic หรือ non-ionic) เนื่องจากความจริงที่ว่าสัปดาห์หลังจากการแนะนำสารทึบรังสีไอโอดีนการดูดซึมไทรอยด์ I-131 ลดลงเฉลี่ย 50% และฟื้นตัวหลังจากไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้นหากมีการวางแผนการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีให้ใช้สารคัดหลั่งที่มีไอโอดีน (ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ) โดยมีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอาจไม่ได้รับการคัดค้าน ในกรณีนี้จะต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับแพทย์ที่รับผิดชอบซึ่งได้แต่งตั้งการศึกษาโดยใช้ตัวแทนความคมชัด