การวิเคราะห์ dopplerography ของหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่าง

ในคนที่มีสุขภาพดีพบว่าสถานที่ของ NPA, OBA, PKA ในการตรวจทั้งหมด เมื่อแผลหลอดเลือดจะไม่ได้รับในการส่งสัญญาณการไหลเวียนเลือดใน ANP 1.7% ของผู้ป่วยทั้งใน - 2.6% ใน SCA - 3.7% ว่า 96% ของผู้ป่วยที่เป็นผลมาจากเรือบดเคี้ยวอยู่ในโซนการทดสอบยืนยันตาม angiography สัญญาณหนึ่งในหลอดเลือดแดง: ZBBA หรือ PBBA (ATC) - ยังไม่ได้รับใน 1.8% ของคนที่มีสุขภาพและผู้ป่วยที่มีสถานที่ความถี่ของหลอดเลือดแดงที่ขาลดลงอย่างมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชุกของโรค

โดยปกติแล้วสัญญาณของเส้นเลือดสั้นและสามส่วน เสียงเริ่มต้นดังขึ้นและมีความถี่สูงและอีกสองครั้งจะมีระดับเสียงที่ต่ำกว่าและมีคีย์ต่ำลง การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของสัญญาณการไหลเวียนโลหิตในบริเวณตีบตันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราการไหลเวียนของโลหิต ผ่านเขตที่แคบและความวุ่นวายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อการตีบเพิ่มขึ้นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงสัญญาณ Doppler: ความถี่ลดลงระยะเวลาจะเพิ่มขึ้นและส่วนประกอบทั้งสามจะหายไป มีการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับการตีบตันอย่างรุนแรง แต่เด่นชัดมากขึ้นสัญญาณมีระดับเสียงที่ต่ำกว่าแม้กระทั่งและดำเนินต่อไปตลอดรอบการเต้นของหัวใจ

การวิเคราะห์อาการของสัญญาณการไหลเวียนโลหิต Doppler เป็นขั้นตอนเริ่มต้นของการตรวจอัลตราซาวนด์และด้วยการทดลองบางครั้งจะเป็นโอกาสที่ดีในการหาเรือและแยกแยะสัญญาณการไหลของเลือดตามปกติและพยาธิสภาพ วิธีนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อใช้เครื่องตรวจฟังเสียงแบบอัลตราโซนิคที่ไม่มีอุปกรณ์บันทึกภาพ

การประเมินเส้นโค้ง Doppler ของความเร็วในการไหลของเลือดพร้อมกับเส้นเลือดของแขนขาด้านล่าง

การลงทะเบียนของ Doppler สัญญาณการไหลเวียนเลือดในรูปแบบของเส้นโค้งความเร็วแบบอนาล็อก (Dopplergram) ทำให้สามารถวิเคราะห์เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของความเร็วในการไหลของเลือดในเรือที่กำลังศึกษาอยู่

[1], [2]

การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของเส้นโค้งความเร็วการไหลเวียนเลือด Doppler

เส้นโค้งปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่อยู่รอบข้างรวมถึงสัญญาณการรับเลี้ยงลูกหูลูกตาประกอบด้วยองค์ประกอบสามส่วนดังนี้

1. ความเบี่ยงเบนที่ใหญ่ที่สุดใน systole ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดโดยตรง;
2. การไหลกลับในช่วงต้นของ diastole เกี่ยวข้องกับ reflux เส้นเลือดแดงเนื่องจากความต้านทานต่อพ่วงสูง
3. ความเบี่ยงเบนในช่วงปลายของ diastole ที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตไปข้างหน้าเนื่องจากความยืดหยุ่นของผนังของหลอดเลือดแดง

รูปร่างของคลื่นพัลส์จะเปลี่ยนไปเมื่อเปลี่ยนจากประเภทหลักเป็นหลักประกัน เกณฑ์หลักสำหรับการรบกวนรูปแบบของคลื่นคือการหายตัวไปของส่วนประกอบของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับการลดทอนของความเร็วรอบและการยืดตัวของการเพิ่มขึ้นและการลดลงของความเร็วคลื่นชีพจร

โดยปกติสำหรับเส้นโค้งทั้งหมดขึ้นชันและโคตรจุดยอดที่คมชัดขององค์ประกอบแรกและมีการแสดงคลื่นย้อนกลับที่แสดง เมื่อมีการบดเคือง PBA การเปลี่ยนรูปของ Doppler จะถูกตรวจพบจากระดับ PCA และในกรณีของการบดเคี้ยว OPA จะมีการบันทึกประเภทหลักประกันของเส้นโค้งที่ตำแหน่งทั้งหมด

การวิเคราะห์เชิงปริมาณและกึ่งเชิงปริมาณของการไหลเวียนเลือด Doppler ความเร็วในหลอดเลือดแดงของแขนขาลดลง

ปริมาณ dopplerograms อาจขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ของทั้งสองเส้นโค้งแบบอะนาล็อกความเร็วของการไหลของเลือดและ Doppler สัญญาณข้อมูล spectrogram ไหลในเวลาจริง เมื่อสัมผัสกับปริมาณการวิเคราะห์ความกว้างและระยะเวลาพารามิเตอร์ Dopplerograms ขณะกึ่งเชิงปริมาณ - ดัชนีคำนวณของมัน แต่เนื่องจากปัจจัยที่เปลี่ยนรูปร่างของเส้นโค้งความเร็ว Doppler มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตีความและการเชิงปริมาณ dopplerograms ดังนั้นความกว้างของเส้นโค้งขึ้นอยู่กับเซ็นเซอร์ตำแหน่งและมุมเอียงของแกนการไหลเวียนเลือดของญาติที่เจาะลึกของอัลตราซาวด์ในเนื้อเยื่อระยะเซ็นเซอร์จากการหดตัวหลักของการตั้งค่ากำไรรบกวนพื้นหลังเสียงหลอดเลือดดำซ้อนและที. ดีถ้าลำแสงอัลตราซาวนด์ปริภูมิส่วนภาชนะ ( ไม่ได้อยู่ในแกนทั้งหมด) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นผู้กำกับกับแกนของเรือที่มุมใกล้ 90 ^TH, ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดจะได้รับ ในเรื่องนี้เป็นจำนวนมากของนักวิจัยได้รับการเสนอ (ในการตั้งค่า) วิธีกึ่งเชิงปริมาณของ Dopplerograms ประเมิน - ความสัมพันธ์กับการคำนวณลักษณะรูปแบบของคลื่นและหมายถึงดัชนีสัมพัทธ์ (เช่นดัชนีระลอกปัจจัยที่ทำให้หมาด ๆ ) โดยจำนวนเงินที่ส่งผลกระทบทำให้ไม่ครอบคลุมข้างต้น แต่วิธีนี้นักเขียนหลายคนวิพากษ์วิจารณ์พอใจประเมินเชิงปริมาณขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์สเปกตรัมของสัญญาณการไหลเวียนของเลือด นักวิจัยคนอื่น neinvazivnoi การประเมินความน่าเชื่อถือของรอยโรคของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการสแกนเพล็กซ์เท่านั้นประเด็นการระบุและการวิเคราะห์ของสัญญาณการไหลของเลือดจะจัดขึ้นในส่วนการแสดงผลของระบบหลอดเลือด

ในเวลาเดียวกันมีจำนวนของสถานการณ์ที่เป็นไปได้เท่านั้นและที่สำคัญ diagnostically วิธีการไม่รุกรานสำหรับการประเมินแผลหลอดเลือดกลายวิเคราะห์รูปร่างและปริมาณของ Dopplerograms เมื่อความสามารถในการวัด MIC ที่เป็นไปไม่ได้ข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่ใกล้เคียงที่จะเซ็นเซอร์ จำกัด เมื่อตำแหน่งของข้อมือตรงกับแผลผ่าตัด ในการประเมินผลของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน, เช่นเดียวกับในที่เกิดการกลายเป็นปูนอัดหรือเส้นโลหิตตีบของผนังเส้นเลือดเรือกำหนดลิตร zhno MICs สูงแม้จะมีการปรากฏตัวของโรคเส้นเลือด เหมาะเจาะเจเย้า et al., ลงทะเบียนคลื่นชีพจรของหลอดเลือดต่อพ่วงสามารถตรวจพบการขาดเลือดของขาเช่นเดียวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การวิเคราะห์สเปกตรัมของสัญญาณการไหลเวียนเลือด Doppler

การวิเคราะห์สเปกตรัมของสัญญาณ Doppler การไหลของเลือดกลายเป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อทำงานร่วมกับระบบ Doppler nepreryvnovolnovymi สำหรับการประเมินผลของรอยโรคอุดตันของ carotid extracranial เมื่อพื้นที่ศึกษาตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับตำแหน่งเซ็นเซอร์และเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเรือตลอด

การเข้าถึงสำหรับการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนปลายสถานที่ที่เลือกเฉพาะจุดที่พวกเขาอยู่ใกล้เคียงกับผิวของร่างกายและปริญญาที่แตกต่างกันในการกำจัดของส่วนที่สำคัญของการศึกษาแผลชี้ค่าที่ต่ำกว่าของการวิเคราะห์สเปกตรัมเพื่อประเมินแผลต่อพ่วง ดังนั้นตามข้อมูลของ Doppler สัญญาณคลื่นความถี่ส่วนปลายเพื่อบันทึกแผลหลักมากกว่า 1 เซนติเมตรเป็นนัยสำคัญ diagnostically และแทบจะไม่แตกต่างจากคนใกล้ชิดส่วนสัญญาณ Doppler บันทึกตีบ Spectra Doppler สัญญาณการไหลเวียนเลือดหลอดเลือดที่พบเส้นเลือดใน 50% หลอดเลือดแดงตีบ monofokusnom อุ้งเชิงกรานแปลแตกต่างกัน - สเปกตรัมความสัมพันธ์การวิเคราะห์ข้อมูลที่มีระดับของตีบจะหายไป: ส่วนขยายสเปกตรัม(SB) - องค์ประกอบหลักของตีบพัฒนาการรายละเอียดไหลเชี่ยว - แตกต่างกัน - จาก 19 ถึง 69% ด้วยเหตุผลดังกล่าวแพร่กระจายกว้างของค่าSBหนึ่งและการศึกษาระดับปริญญาเดียวกันของการหดตัวกลายเป็นที่ชัดเจนถ้าเราจำเกิดวงจรของความวุ่นวาย ในเรือการไหลเวียนโลหิตเป็นแบบลามิเนต การลดการตัดขวางในช่วงตีบทำให้อัตราการไหลเพิ่มขึ้น เมื่อหลังจาก vasoconstriction อย่างรวดเร็วขยายตัวมี "แยกไหล" การเคลื่อนที่เป็นเบรกที่ผนังที่มีผลตอบแทนจากกระแสความวุ่นวายจะเกิดขึ้น จากนั้นกระแสอีกครั้งจะได้รับตัวอักษรแบบลามิเนต ดังนั้นคลื่นความถี่ที่ได้รับทันทีหลังจากที่ข้อ จำกัด ของเรือและมีการขยายราง 69% ที่อยู่ในกรณีนี้เพียงอย่างมีนัยสำคัญ diagnostically

การเลื่อน Doppler สูงสุดใน Systole ซึ่งเป็นตัวกำหนดอัตราการไหลเวียนของโลหิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตีบตันและลดลงด้วย occlusion ดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดลดลงในช่วงการเปลี่ยนจากการตีบตันไปสู่การอุดตันและการขยายตัวของสเปิร์มเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดได้รับการสังเกตสำหรับดัชนีของการเต้นในระหว่างการเปลี่ยนจากบรรทัดฐานไปอุดตัน

การประเมินผลการเปรียบเทียบข้อมูลการวิเคราะห์สเปกตรัมของสัญญาณการไหลของเลือด Doppler และเส้นโค้งความเร็วแบบอะนาล็อกแสดงให้เห็นว่าสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคอุดตันได้ปรากฏตัว: การลดหรือการหายตัวไปของคลื่นการไหลย้อนกลับเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนA / D (ส่วนใหญ่เกิดจากขั้นตอนการชะลอตัวของการยืดตัว) ลดIP _GKและลักษณะ DF <1 ดังนั้นการไหลของเลือดทั้งขาดพลิกกลับได้ในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและตีบของ> 75% แต่เมื่อเราสังเกต SFA บดเคี้ยวย้อนกลับไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของแข้งใน 14% ของผู้ป่วยและในหลอดเลือดข้อพับหัวเข่าใน 4.3% ของผู้ป่วย ข้อสังเกตเดียวกันนี้อธิบายโดย M. Hirai, W. Schoop เปิดเผยมากที่สุดและดังนั้นจึงโรคดัชนีอุดตันที่แพร่หลายมากที่สุดเป็นระลอกดัชนี Goslinga คิง - ไอพีGKการเปลี่ยนแปลงIP _GKในปกติและ odnosegmentarnom แผลใกล้เคียงแสดงในมูลค่าการเจริญเติบโตIP _VCในทิศทางที่ปลาย; ประเด็นค่าของIP _ASRCปกติสูงสุดเฉลี่ย 8.45 ± 3.71 และรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงภายใน 5,6-17,2 IP _GKลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการบดเคี้ยวและลดลงด้วยการตีบตัน ลด1P _ASRCเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานที่กล่าวถึงการติดต่ออุด PBA และอื่น ๆ ที่ตั้งอยู่บริเวณที่ห่างพ่ายแพ้หลอดเลือดแดงที่ขาได้ไม่มีผลกระทบต่อตัวบ่งชี้นี้ การค้นพบนี้มีความสอดคล้องกับผลของการเขียนอื่น ๆ ซึ่งแสดงให้เห็นการพึ่งพาอาศัยกันของทรัพย์สินทางปัญญา_GKทั้งสองใกล้ชิดและส่วนปลายของแผล:

ด้วยรอยโรคที่แยกได้ของ PBA หรือหลอดเลือดแดงของขากรรไกรล่างการลดลงของIP _GKในระดับที่เหมาะสมยังมีความน่าเชื่อถือสูง การเปลี่ยนแปลงของIP _GKมีความสำคัญอย่างมากกับการวินิจฉัยแผลที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนใหญ่

ความดันโลหิตในส่วนขาส่วนล่าง

สำหรับการเกิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างสองจุดของระบบลำเลียงจะมีความแตกต่างของความดัน (ความดันการไล่ระดับสี) ในเวลาเดียวกันเมื่อคลื่นชีพจรของเส้นเลือดเคลื่อนไปรอบ ๆ บริเวณขาด้านล่างความดัน systolic เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการสะท้อนคลื่นจากภูมิภาคของความต้านทานต่อพ่วงที่ค่อนข้างสูงและความแตกต่างในการปฏิบัติตาม (compliance) ในผนังของหลอดเลือดแดงกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ดังนั้นความดัน systolic วัดที่ข้อเท้าเป็นปกติสูงกว่าบนไหล่ ในสถานการณ์เช่นนี้เพื่อรักษาอัตราการไหลเวียนของโลหิตในทิศทางห่างไกลจำเป็นต้องลดความดัน diastolic และ mean ลง ในขณะเดียวกันการศึกษาของ physiologists ได้แสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันโรคของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต diastolic ในขาเกิดขึ้นเฉพาะในการปรากฏตัวของตีบใกล้เคียงที่รุนแรงในขณะที่ความดันโลหิตลดลงสูงสุดในองศาที่ลดลงของการเกิดโรค ดังนั้นการหาค่าความดันโลหิตสูงสุดคือวิธีการไม่รุกรานที่สำคัญมากขึ้นในการวินิจฉัยการหดตัวของหลอดเลือด

แรกวัดความดันซิสโตลิปล้องอุดตันในราคาตันโรคขา Winsor เสนอในปี 1950 ที่วัดไม่รุกรานของความดันซิสโตลิปล้องใช้วิธี Doppler แรกที่อธิบายไว้ในปี 1967 กรัม. อาร์สุขภัณฑ์และ S. Laenger วิธีการรวมถึงการใช้ข้อมือนิวเมติกซึ่งถูกนำไปใช้แน่นรอบแขนขาของกลุ่มตรวจสอบและสามารถนำมาใช้ที่เป็นไปได้ที่จะซ้อนทับข้อมือ ความดันข้อมือที่ไหลเวียนของเลือดมีการเรียกคืน (รวมทั้งที่มีการตรวจสอบที่ Doppler) บริเวณที่ห่างเทียบกับส่วนที่ข้อมือแขนขาเมื่อบีบอัดเป็นระดับความดันโลหิตของข้อมือหรือความดันซิสโตลิปล้อง เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องคือความเร็วในการบีบอัดข้อศอกที่เพียงพอการวัดซ้ำ (ไม่เกินสามครั้ง) และความยาวและความกว้างของข้อมือที่ตรงกัน

ขนาดของข้อมือในการวัดความดัน systolic sectional systolic pressure ให้ความสำคัญเป็นพิเศษ หลังจากการอภิปรายที่ยาวนานและกว้างขวางของเรื่องนี้ได้มีการพัฒนาข้อเสนอแนะสมาคมหัวใจอเมริกันตามที่มีความกว้างชกมวยลมควรจะเป็น 40% ของเส้นรอบวงในส่วนของการทดสอบหรือเกินกว่า 20% ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางส่วนตัวอย่างสุดและความยาวของข้อมือที่ควรจะเป็นสองเท่าของความกว้าง

ในการดำเนิน manometry หลายระดับจำเป็นต้องมี 10 ข้อมือ: 6 แขนและ 4 ขาเทียม ไหล่แขนที่ใช้กับแขนทั้งสองข้างเพื่อตรวจสอบความดันในหลอดเลือดแดงที่แขนและขาทั้งสองข้างใต้เข่าและเหนือข้อเท้าสะโพกและต้นขาข้อมือมีการซ้อนทับด้านบนและด้านล่างสาม การวัด MIC ทั้งสี่ระดับของขาจะดำเนินการโดยสัญญาณจากส่วนปลายของระบบหลอดเลือด: ZBBA - ข้อเท้าหรือ ATS - ในพื้นที่ interdigital แรก ในข้อมือที่อยู่รอบ ๆ ส่วนปลายอากาศจะสูบได้ถึงระดับที่สูงกว่า 15-20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ systolic ความดันโลหิต เซ็นเซอร์ Doppler อยู่เหนือเส้นเลือดแดงที่ข้อมือ จากนั้นพวกเขาก็เริ่มระบายอากาศช้า ๆ จากข้อมือจนกว่าจะมีการเรียกคืนสัญญาณ Doppler ความกดดันที่การไหลเวียนโลหิตถูกเรียกคืนที่จุดลงทะเบียนที่ปลายแขนเสื้อคือความดัน systolic ในระดับ อันดับแรกความดันบนแขนขาที่ระดับไหล่จะพิจารณาจากสัญญาณจากหลอดเลือดแดงแขน บ่อยครั้งที่ OK - แผลที่หลอดเลือดแดงที่จัดหาเลือดไปยังแขนไม่มี - เผยให้เห็นความไม่สมดุลในระดับปานกลาง BP เท่ากับ 10-15 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ในการเชื่อมต่อกับความดันของระบบนี้ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง จากนั้นวัดเป็นความดันซิสโตลิปล้องทั้งสี่ระดับของแขนขาลดลงจากข้อมือด้านล่างของสัญญาณจากส่วนปลายของระบบหลอดเลือด (ตามที่กล่าวแล้ว ZBBA - ข้อเท้าหรือ ATS - ในพื้นที่ interdigital แรก) ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณจาก PBX ซึ่งอาจจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของการพัฒนาเช่นประเภทไม้ไล่สามารถ lotsirovat PBBA เหนือพื้นที่ข้อเท้า ในการปรากฏตัวของทั้งสองวัดความดันโลหิตที่มีการดำเนินการสำหรับสัญญาณซึ่งจะได้รับความดันซิสโตลิสำคัญปล้องมากขึ้นในทุกระดับที่สี่และในวัดที่สองของปล้องความดันหลอดเลือดแดง systolic จะดำเนินการในสองระดับแข้ง - เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดความเสียหายได้ จะแนะนำให้ทำตามลำดับของการวัดจากปลายไปยังข้อมือใกล้ชิดตั้งแต่มิฉะนั้นการวัดความดันในข้อมือปลายจะเกิดขึ้นในเงื่อนไข postocclusive ภาวะเลือดคั่งปฏิกิริยา

เพื่อที่จะลดผลกระทบกับความแตกต่างของแต่ละบุคคลความดันซิสโตลิรายละเอียดปล้องขนาดของความดันของระบบที่มีการคำนวณที่นำเสนอในปี 1950 โดยดัชนีความดัน T. Winsor (ID) สำหรับแต่ละระดับของข้อมือ ดัชนีความดันคืออัตราส่วนของความดันที่ได้รับอยู่ในระดับที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันระบบการวัดที่ไหล่ (ในดัชนีรัสเซียดันวรรณกรรมจะเรียกว่าดัชนีความดันข้อเท้า (LEAD) แม้ว่าจะแม่นยำหลังสะท้อนให้เห็นถึงเพียงอัตราส่วนของความดันที่ข้อเท้า (IV ข้อมือ ) ความดันระบบ. ปกติในรูปแบบความดันซิสโตลิปล้องเต็มรูปแบบสำหรับแต่ละขาขึ้นอยู่กับค่าที่แน่นอนของความดันปล้องและดัชนีความดัน systolic ในทุกระดับของสุดท้าย awns

โดยปกติความดัน systolic segmental วัดที่ส่วนบนของส่วนที่สามของต้นขาอาจเกินหนึ่งแขนยาว 30-40 mm Hg นี้เป็นเพราะความต้องการที่จะใช้ความดันส่วนเกินกับข้อมือที่จะบีบอัดมวลกล้ามเนื้อของต้นขา

ดัชนีความดันเกิน 1.2 บ่งชี้ว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางด้าน hemodynamically ของ APS ถ้า ID ₁อยู่ในช่วง 0.8-1.2 อาจมีโอกาสเกิด stenosing ใน APS ได้ ที่มี ID ₁น้อยกว่า 0.8 จะมีการปิดกั้น AUC)

ความแตกต่างของความดัน systolic segmental ระหว่างแขนขาด้านบนที่ 3 ของต้นขาเท่ากับหรือสูงกว่า 20 mmHg st แสดงให้เห็นว่ามีโรค occlusive กว่าพับขาหนีบที่ด้านข้างด้วยความดันต่ำ ในขณะเดียวกันการลดความดันในส่วนบนที่ 3 ของต้นขาอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บรวมของ PBA และ HBA ในสถานการณ์เหล่านี้วิธีการวัดการบีบอัดความดัน systolic segmental ใน OBA จะเป็นประโยชน์นอกเหนือจากการวิเคราะห์ Dopplerogram ของการไหลเวียนของเลือดใน OBA เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของโรคบน APS

โดยปกติการไล่ระดับความดันของ systolic segmental ระหว่างสอง cfls ติดกับวิธีการวัด 4 ข้อไม่ควรเกิน 20-30 mmHg ศิลปะ การไล่ระดับสีที่เกิน 30 มิลลิเมตรปรอท st. อนุญาตให้สมมติว่ามีกระบวนการ stenosing ที่เด่นชัดและมี occlusion เท่ากับหรือเกินกว่า 40 mmHg ศิลปะ

ความดันของนิ้วมือที่ขาด้านล่างมักจะถูกกำหนดหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงของปลายนิ้วหรือซุ้มประตู โดยปกติความดัน systolic ในนิ้วมือเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 80-90% ของความดันไหล่ ดัชนีของความดันนิ้ว / ไหล่ต่ำกว่า 0.6 ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาและค่าต่ำกว่า 0.15 (หรือค่าสัมบูรณ์ของความดันน้อยกว่า 20 มม. ปรอท) มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อยพักผ่อน หลักการวัดความดันของนิ้วจะเหมือนกับระดับที่เหลือของแขนขาที่ต่ำกว่าและนิ้วก้อยข้อมือพิเศษควรมีขนาด 2.5 x 10 ซม. หรือ 1.2 เท่าของเส้นผ่าศูนย์กลาง

การวัดความดันนิ้วมือในการปฏิบัติทางคลินิกใช้ UZDG ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากความยากลำบากในการตั้งหลอดเลือดแดงหยุดนิ้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งปลายซ้อนทับข้อมือนิ้วมือ ปัญหาตำแหน่งของหลอดเลือดแดงดิจิตอลที่มีอยู่ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยที่มี decompensation ของการไหลเวียนเลือดเนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดกำจัดของหลอดเลือดส่วนปลาย, ตุ่มพองและสถานที่ปัจจัยอื่น ๆ ของเส้นเลือดส่วนปลายโดย Doppler อัลตราซาวนด์กลายเป็นเรื่องยาก ดังนั้นการวัดความดันนิ้วจึงมักใช้วิธีการตรวจด้วยแสง

แม้จะประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยโรคที่ไม่รุกรานในการสร้างความเป็นจริงของโรคหลอดเลือดแดงอุดตันเส้นเลือดแดงปัญหายังคงอยู่ในการกำหนดระดับของโรคอย่างถูกต้อง

ที่ยากที่สุดคือปัญหาของท้องถิ่นได้อย่างแม่นยำและการหาปริมาณของ APS เอาชนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความพ่ายแพ้ของ PBA ในฐานะที่แสดงโดยการศึกษาของคลินิกต่างประเทศที่ประสบความสำเร็จของการตรวจวินิจฉัยรอยโรครวมกันโดยใช้วิธีการ Doppler จะประสบความสำเร็จในเวลาเพียง 71-78% ของผู้ป่วย B. Brener et al. เราได้แสดงให้เห็นว่า 55% ของผู้ป่วยที่มีการพิสูจน์แล้ว angiographically แผลส่วน aorto-SSC อุ้งเชิงกรานในต้นขา (ฉันข้อมือ) เป็นปกติและ 31% ของผู้ป่วยที่มีการอุด PBA โดยไม่ต้องทำลายอุ้งเชิงกรานเส้นเลือด MICs สำหรับฉันข้างต้นเป็นระบบข้อมือ

การวัดการบีบอัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงตีบที่พบบ่อย

ในทางปฏิบัติของการผ่าตัดหลอดเลือดในการตัดสินใจในการเลือกระดับที่ต้องการของการฟื้นฟูต้องใช้การประเมินที่พบกระดูกต้นขาและอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่บนพื้นฐานของพารามิเตอร์ haemodynamic นี้มีความสำคัญเป็นโฆษณา อย่างไรก็ตามแม้กระดูกใกล้เคียงมากที่สุดซ้อนทับบนความดันข้อมือคือภาพสะท้อนในปลายและใกล้เคียงสาขาหลักทั้งสองของมัน ในการนี้เราใช้วิธีการวัดความดันโลหิตอัด (CAD) ใน OBA ซึ่งแสดงไว้ในแผนภาพ เครื่องกระเพาะปัสสาวะข้อมือขนาดเด็ก 5.0 x 9.0 ซม. ถูกนำไปวางเส้นเลือดแดงภายใต้การฉายโค้ง crural หลังจากคลำก่อนชีพจรบาหรือสถานที่ตั้งของการไหลของเลือดไปยังสัญญาณทั้งสอง สร้างความดัน 10 มิลลิเมตรปรอทในห้อง ผู้สำเร็จการศึกษาจะทับซ้อนกันเพื่อสร้างห่วงปิดระหว่างข้อมือและระบบการวัด ในระหว่างการศึกษาสัญญาณการไหลของเลือดจะตั้งอยู่อย่างต่อเนื่องตาม ZBBA หรือ ATS ข้อมือกระดูกต้นขาจะค่อยๆกดลงฝ่ามือของนักสืบมือจนสัญญาณการไหลของเลือดหายตัวไป (เมื่อปาล์มบีบอัดที่ไม่ได้ให้ผลที่ใช้ทำจากแผ่นพลาสติกหนาที่สอดคล้องกันในข้อมือขนาดซึ่งถูกนำไปใช้กับถุงลมนิรภัยจึงมั่นใจได้ว่าการบีบอัดเครื่องแบบของมัน) ความดันที่สัญญาณการไหลเวียนเลือด (หลังจากการบีบอัด) ปรากฏขึ้นเท่ากับความดันใน BRA

วิธีการบีบอัดการวัด SSD ใน BIA เป็นครั้งแรกโดย J. Colt; การพัฒนาเพิ่มเติมของวิธีการที่ได้รับในงาน ได้รับการทดสอบในกลุ่มคนที่มีสุขภาพดีคือ 15 คนอายุระหว่าง 26 ถึง 54 ปี (อายุเฉลี่ย 38.6 ปี) โดยไม่มีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด ค่าความเข้มของ CAD ใน OBA เทียบกับความดันของเส้นเลือดแดง (ไหล่) ในขณะที่ดัชนี CAD มีค่าเท่ากับ 1.14 ± 0.18 (ความผันผวน 1.0-1.24)

[3], [4], [5], [6], [7]

อัลตราซาวด์ dopplerography ในการประเมินระดับของภาวะขาดเลือดของขา

ความรุนแรงของโรคขาดเลือดกลุ่มอาการขาอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและสาขาเนื่องจากไม่เพียงพอของการไหลเวียนต่อพ่วงขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของตีบหรืออุดตันการปรากฏตัวของแผลหลายชั้น patency ปลายของเตียงหลอดเลือดและระดับของการไหลเวียนของหลักประกันที่

คำอธิบายทางคลินิกแรงโน้มถ่วงขาโรคหลอดเลือดเป็นครั้งแรกที่เสนอโดยอาร์ Fontaine ซึ่งแยก 3 ขั้นตอน: เนื่อง claudication (I) การวางตัวความเจ็บปวด (II) และเน่าเปื่อยแขนขาหรือ (III) ต่อมาการศึกษานี้ได้รับการขยายโดยการแบ่งส่วนของผู้ป่วยที่มีภาวะโครเมี่ยมเป็นพัก ๆ ขึ้นอยู่กับระยะทางการเดิน เกี่ยวกับหลักการนี้การจัดหมวดหมู่ที่พัฒนาโดย A.V. Pokrovsky 2522 ซึ่งใช้ในปัจจุบัน ตามขั้นตอนนี้ขั้นตอนแรกของโรค - อาการปวดที่ขาลดลง - เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปมากกว่า 1000 เมตร; IIА - ระยะ 200-1000 เมตร; IIB - ระยะทาง 25-200 เมตร; III - ระยะทางน้อยกว่า 25 เมตรหรือความเจ็บปวดที่ส่วนที่เหลือ IV - การมีเน่าเปื่อยหรือแผลพุพอง

ขอบเขตของเหตุการณ์ขาดเลือดในขาตรวจสอบผลรวมของผลกระทบที่เกิดการไหลเวียนโลหิตของความรุนแรงและจำนวนชั้นของรอยโรคหลอดเลือดของขาของระบบในระดับต่อพ่วงและเพราะการเปลี่ยนแปลงใน hemodynamics ภูมิภาคในปลายอาจจะเป็นเกณฑ์ในการประเมินระดับของการขาดเลือดขาที่

ดำเนินการแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยที่มีเดียวและหลายเรื่องอุด-E ที่ระดับเดียวกันขาดเลือดการศึกษาการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคพบว่าแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญพารามิเตอร์ hemodynamics ภูมิภาคระหว่างกลุ่มคนเหล่านี้ของผู้ป่วยที่ไม่มี ไม่น่าสงสัย architectonics ของ thromboembolizing แผลมีผลต่อหลักสูตรและระยะเวลาของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเรื้อรัง อย่างไรก็ตามขั้นตอนของโรคกำหนดสถานะการทำงานของการไหลเวียนของภูมิภาค

ในทางปฏิบัติทางคลินิกได้รับการยอมรับมากที่สุดคือการประเมินผลของการขาดเลือดขาพารามิเตอร์พื้นฐานที่ใหญ่ที่สุดของคลื่นเสียงความถี่สูง (MIC และบัตรประจำตัวที่ข้อเท้า LSK) ในการเปรียบเทียบกับ Dopplerograms แบบฟอร์ม ในเวลาเดียวกันการเปรียบเทียบเป็นพารามิเตอร์ที่มีประโยชน์ของการแข็งตัวของหลอดเลือดและความดันเลือดดำบนพื้นฐานของความมุ่งมั่นความดันเลือดดำ postocclusive ที่ข้อเท้า (FMD) และดัชนี arteriovenous คำนวณ (AWI) คำนวณได้จากสูตร: = FMD AVI / SSC x 100%

วิธีการกำหนด FMD เป็นเช่นเดียวกับ MICs นี้: การลดความดันการบีบอัดในข้อเท้าข้อมือ IV เต้นชีพจรแรกตรงตามลักษณะ SSD และมีการลดลงต่อไปในความดันถูกบันทึกความถี่เสียงต่ำดำเวลาของการเกิดซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงปริมาณของ FMD ที่

เปรียบเทียบอัลตราโซนิกวิธีการเหล่านี้เพื่อการศึกษาของจุลภาคผิวขาในผลของการ Doppler เลเซอร์และการตรวจสอบผิวหนังของความดันบางส่วนของ O ที่₂และ CO ₂ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายจัดเป็นตัวชี้วัดระยะ IV hemodynamics ภูมิภาคตรงตามลักษณะที่สองเวทีและแผลโภชนาที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บบาดแผล ความสมบูรณ์ของผิวในสภาพที่ถูกล่วงละเมิดโดยการไหลเวียนโลหิตไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แท้จริง ดังนั้นการประเมินผลของการขาดเลือดขาในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง necrotizing เป็นงานที่ยากที่สุดที่ต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมจากการศึกษาของรัฐของมหภาคและ microhemodynamics ที่

FMD และ AVI เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการลดลงของความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญปล้องที่ระบุไว้ในขั้นตอนที่สองขาดเลือดที่เกิดจากผลของการบรรเทาของเลือดในหลอดเลือด venules โดยตรงผ่านเตียงฝอย ความน่าจะเป็นของการไหลเวียนของเลือดไหลเวียนโลหิตไหลเวียนโลหิตคือการส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของความเร็วในการไหลเวียนเลือดไปตามหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ต่ำกว่าระดับของการบดเคี้ยวและเพื่อป้องกันการอุดตันของพวกเขา

การไหลเข้าของเส้นเลือดแดงลดลงเมื่อมีภาวะขาดเลือดเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ระดับความผิดปกติภายในของแผนกลดลง อย่างไรก็ตามค่า AVI, สะท้อนให้เห็นถึงสถานะของการไหลบายพาสที่แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงในขณะที่เพิ่มออกซิเจนเนื้อเยื่อเป็นผลจากการไหลเวียนของเลือดลดลงเนื้อเยื่ออ่อนของเท้ากับความเหนื่อยที่เพิ่มขึ้นของกลไกการชดเชยที่สอง - จุลภาคขยายด้วยการยับยั้งการตอบสนอง vasoconstrictor

การวัด FMD และ AVI ช่วยให้คุณสามารถเข้าใจกระบวนการของการขาดเลือดเรื้อรังขาและการก่อตัวของกลไกการชดเชยการไหลเวียนโลหิตซึ่งรวมถึงการไหลเวียนของเลือด shunt arteriovenous และ vasodilatation ในระบบจุลภาคที่

ในการประเมินระดับของการขาดเลือดในข้อมูลการวินิจฉัยไม่รุกรานจะต้องคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดโรค ดังนั้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (เช่นเดียวกับโรคอุดตัน thromboangiitis) ประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตอย่างมากอาจแตกต่างจากผู้ที่มีหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคเบาหวานซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับแผลหลักของหลอดเลือดแดงของเท้ากับ patency ถาวรของหลอดเลือดแดงแข้งถึงระดับข้อเท้าเป็นเวลานาน เวลา ในโรคเบาหวานหุ้น ID ที่ข้อเท้าจะสอดคล้องกับหรือเกินกว่าบรรทัดฐานของมันเป็น dopplerograms การเปลี่ยนแปลงในข้อเท้าและ dorsum ระดับจะมีความรุนแรงเล็กน้อยและไม่เกี่ยวข้องแผลขาดเลือดในเท้า ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ค่าการวินิจฉัยการแสวงหาวิธีการเรียนรู้จุลภาคเช่น dopplerflowmetry เลเซอร์ลวดและการตรวจสอบความดันบางส่วนของ O ₂และ CO 2

อัลกอริทึมสำหรับการศึกษาผู้ป่วยที่มีรอยโรคของหลอดเลือดแดงบริเวณขาด้านล่าง

การตรวจคัดกรองในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของแผลอุดตันของหลอดเลือดแดงรอบข้างออกจากความผิดปกติทางระบบประสาทได้ ความเป็นจริงของโรคหลอดเลือดแดงเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการดำเนินการตรวจที่สมบูรณ์แบบของการตรวจไม่พบเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งจะช่วยในการเปิดเผยตำแหน่งและขอบเขตของแผลระดับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและชนิดของแผล ถ้าจำเป็นการผ่าตัดจะทำการศึกษาเกี่ยวกับเส้นเลือดแดงเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้และปริมาณที่จำเป็นในการฟื้นฟูผ่าตัด

[8], [9], [10], [11], [12]

ข้อผิดพลาดและข้อเสียของการวินิจฉัยไม่รุกรานอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงส่วนล่าง

การศึกษา Doppler ด้วยอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงรอบข้างเช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์รวมถึงโอกาสในการวินิจฉัยข้อผิดพลาดทั้งในเชิงวัตถุและอัตนัย รวมถึงคุณสมบัติและประสบการณ์ของผู้วิจัยความถูกต้องของการคำนวณความประพฤติในขณะที่ปฏิบัติตามเงื่อนไขของวิธีการทั้งหมดเหตุผลวัตถุประสงค์มีความหลากหลายมากและต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ

• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบเรือตลอด - เป็นไปได้เฉพาะในจุดที่กำหนดซึ่งไม่รวมถึงการวินิจฉัยเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงของแผล สแกนเพล็กซ์แก้ปัญหาเพียงบางส่วนเท่านั้นเนื่องจากบางส่วนของระบบหลอดเลือดแขนขาลดลงเช่นตรงกลางสาม PBA หลอดเลือดแดงบริเวณ trifurcation ข้อพับหัวเข่าและหลอดเลือดขาใกล้เคียงยังคงไม่สามารถเข้าถึงการสร้างภาพในวิชามากที่สุดเพราะเรือผ้าปูที่นอนลึกและกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพในการ โซนเหล่านี้
• ข้อผิดพลาดในการวัดความดันโลหิตในแขนขาลดลง
  • ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนเนื่องจากไขมันใต้ผิวหนังมากเกินไปและมวลกล้ามเนื้อต้นขาวัดความดันซิสโตลิปล้อง lozhnovysokim เป็นเพราะความจำเป็นในการปั๊มแรงดันสูงข้อมือกระดูกต้นขาสำหรับการบีบอัดที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง; ในขณะที่ความแตกต่างในความดันไหล่และต้นขาสามารถเข้าถึงได้ 50-60% ในขณะที่การวัดความดันเจาะโดยตรงในระดับเดียวกันจะไม่แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในผู้ป่วยประเภทนี้ขอแนะนำให้วัดความดันบนหน้าแข้ง
  • ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะไตวายเรื้อรังผนังหลอดเลือดสามารถอิ่มตัวด้วยเกลือแคลเซียมได้ดังนั้นจึงกลายเป็นที่ไม่สามารถอัดตัวได้ดังนั้นการวัดความดัน systolic ในกลุ่มผู้ป่วยประเภทนี้จึงไม่มีความหมาย
  • บ่อยครั้งอาจจะมีการโอ้อวดความดันในไตรมาสที่สามบนของขาอย่างมีนัยสำคัญดังกล่าวข้างต้นความดันที่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามล่างของกระดูกและคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกในโซนนี้และมีความจำเป็นที่จะต้องมีความดันสูงในการบีบอัดที่ข้อมือ
• มีความยากลำบากในการวัดความดันนิ้วบนเท้าด้วยอัลตราซาวนด์อัลตราซาวด์ Doppler เนื่องจากตำแหน่งของหลอดเลือดดำแบบดิจิตัลจะห่างไกลกับข้อนิ้วมือที่ห่อหุ้มนิ้วจะไม่ค่อยเป็นไปได้ โดยปกติแล้ววิธี photoplethysmography ใช้เพื่อการนี้
• เมื่อเร็ว ๆ นี้การพึ่งพาของความดัน systolic ข้อต่อข้อเท้าจากไหล่ (ระบบ) ได้รับการแสดง: ที่ความดันระบบต่ำกว่า 100 และสูงกว่า 200 มม. ปรอท ศิลปะ (ถึง 25%) และอยู่ในช่วง 100-200 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ มันเท่ากับหรือสูงกว่าไหล่ ดังนั้นด้วยความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงดัชนีความดันอาจมีค่าน้อยกว่าหนึ่ง

• 5. ในการตีความ Dopplerograms รูปแบบของคลื่นเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดควรจะจำได้ว่าปกติการไหลย้อนกลับอาจจะขาดองค์ประกอบหลอดเลือดข้อพับหัวเข่าในวันที่ 10-11% ของกรณีที่แข้งหลัง - 4% และหลอดเลือดเท้าหลัง - 8% องค์ประกอบที่สาม Dopplerograms เก็บไว้ในอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยและหลอดเลือดเส้นเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีทุกข้อพับหัวเข่าและหลัง tibial เส้นเลือดเท้าด้านหลังมันอาจจะไม่อยู่ในวันที่ 22, 4 และ 10% ตามลำดับ โดยปกติแล้วใน 2-3% ของกรณีอาจเป็นไปได้ว่าไม่มีตำแหน่งหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่ขาล่างเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของการพัฒนาของพวกเขา (โครงสร้างหลวมของโครงสร้าง)
• 6. การพัฒนาการไหลเวียนของหลักประกันชดเชยซึ่งจะช่วยแก้ไขความผิดปกติของเส้นเลือดแดงอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเชิงบวกและเท็จทั้งที่เป็นเท็จและเท็จ
  • A. เรือที่มีการพัฒนาที่มีการพัฒนาอย่างดีโดยมี LSC สูงในบริเวณลำไส้ใหญ่และลำคอที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศที่อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด
  • การวิเคราะห์ข้อผิดพลาดดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของการไหลเวียนของหลักประกันที่เข้มงวดของบริเวณลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การใช้การบันทึก ECG แบบซิงโครนัสจะมีประโยชน์ในกรณีที่ซับซ้อนในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
  • บีดีการพัฒนาหลักประกันการไหลเวียนในอ่างล่างของหลอดเลือดแดงที่ขาเป็นสาเหตุของการประเมินเท็จบวกของรัฐของหลอดเลือดแดงที่ขาที่ต่ำกว่าและตัวชี้วัดที่ผิดพลาดสำหรับการผ่าตัดใน aorto-อุ้งเชิงกรานและกระดูกต้นขา-popliteal พื้นที่ที่ นี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานะของการไหลออกที่ทำงานโดยที่จะดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงลูกวัว การวินิจฉัยก่อนผ่าตัดโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสาเหตุของการเกิดเส้นเลือดในช่องท้องส่วนปลายของแขนขาจะ จำกัด การผ่าตัดเฉพาะในการแก้ไขหลอดเลือดด้วยการผ่าตัดด้วยหลอดเลือด
  • B. การยุบตัวของการไหลเวียนของหลักประกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแผลพหุพจน์ทำให้ยากที่จะวินิจฉัยความเสียหายของส่วนต้นแบบของหลอดเลือดแดงของขากรรไกรล่าง ความยากลำบากในการประเมินผลของการอุดหลอดเลือดแดงที่ขาของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดหลอดเลือดแดงพร้อมด้วยการขาดเด่นชัดของการไหลเวียนหลักประกันการทำเครื่องหมายโดยนักวิจัยที่แตกต่างกันในวันที่ 15-17% ของผู้ป่วย ความสำคัญของปัญหานี้เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ต้องการการทำซ้ำ จำนวนของผู้ป่วยเหล่านี้ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนากว้างของการผ่าตัดหลอดเลือดคราฟท์เพิ่มขึ้นทุกปีและการดำเนินการซ้ำ ๆ มักจะนำไปสู่ความเสียหายวิธีการชดเชยการไหลเวียนหลักประกัน
• 7. ขาดข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณการไหลซึ่งเป็นผลรวมของช่องทางหลักและหลักประกันการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ยากที่จะวินิจฉัยรอยโรค occlusions SFA APS การวิเคราะห์เชิงปริมาณใช้ดัชนี dopplerograms เต้นและปัจจัยที่ทำให้หมาด ๆ มีความไวในสถานการณ์ดังกล่าวเพียง 73% ของผู้ป่วย รวมไว้ในที่ซับซ้อน neinvazivnoi เทคนิค plethysmographic วินิจฉัยเช่น sphygmography กลุ่มปล้อง (บางครั้งเรียกว่า "ปริมาณปล้อง plethysmography") รวมอยู่ในรายการที่บังคับใช้วิธีใดวิธีห้องปฏิบัติการ angiologic ของคลินิกชั้นนำต่างประเทศ แต่มองข้ามไม่เป็นธรรมโดยความสนใจของผู้เชี่ยวชาญในประเทศเพิ่มความไวของการวินิจฉัยรอยโรคของท้องถิ่นนี้ ถึง 97%
• 8. ความเป็นไปได้ของ Doppler อัลตราซาวนด์ในการกำหนดเพียงอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically (> 75%) แผลจะไม่เพียงพออีกต่อไปในสภาพวันนี้เมื่อเนื่องจากลักษณะและ angioplasty sosudosohranyayuschego อ่อนโยนรักษาแผลตีบตันของเงื่อนไขที่จัดตั้งขึ้นสำหรับการรักษาป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนาโรค

ดังนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นที่จะต้องดำเนินการในคลินิกโดยการสแกนเพล็กซ์ที่ช่วยให้การระบุโรคในระยะแรกเพื่อตรวจสอบชนิดและลักษณะของรอยโรคหลอดเลือดบ่งชี้สำหรับทางเลือกของวิธีการเฉพาะของการรักษาในผู้ป่วยมากที่สุดโดยไม่ angiography ก่อน

• ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัย dopplerography ultrasonic ในการกำหนดความเสียหายต่อ HBA แม้ hemodynamically สำคัญมี จำกัด และในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยการวินิจฉัยโรคของ HA เป็นเพียงการสันนิษฐานหรือเป็นอุบัติเหตุ angiographic พบ ดังนั้นความสามารถในการตรวจวินิจฉัยความเสียหายของ GBA และระดับความบกพร่องในการไหลเวียนโลหิตที่ไม่รุกรานได้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการสแกนแบบดูเพล็กซ์เท่านั้น

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการเปิดตัวของวิธีการ Doppler อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยทางคลินิกของการขาดเลือดขาได้รับล้ำค่าและการปฏิวัติในความสำคัญสาระสำคัญแม้ว่ามันจะเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่ลืมเกี่ยวกับข้อ จำกัด และข้อเสียของวิธีการ เพิ่มขึ้นอีกในมูลค่าการวินิจฉัยของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องทั้งที่มีการใช้คลังแสงทั้งหมดของความเป็นไปได้ของวิธีการอัลตราโซนิกและมีการรวมตัวในพวกเขาด้วยวิธีการไม่รุกรานอื่น ๆ ของการวินิจฉัยของโรคขึ้นอยู่กับทางคลินิกและสาเหตุของการเกิดโรคในผู้ป่วยแต่ละคนความชุกของคนรุ่นใหม่ของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้เทคโนโลยีใหม่ล่าสุดสามมิติ การสแกนหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามการประเมินความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยรอยโรคของหลอดเลือดบริเวณขากรรไกรล่างอาจไม่สมบูรณ์เพียงพอเนื่องจากแผลที่เส้นเลือดมักจะรวมกับโรคของหลอดเลือดดำที่ขาหนีบ ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยแผลที่ขาไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการประเมินสถานะทางกายวิภาคและการทำงานของระบบหลอดเลือดดำอันกว้างขวางของพวกเขา

[13], [14], [15]