สัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การตรวจเต้านมแบบสองสีในการวินิจฉัยโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (OBPA)

การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากหลอดเลือดแดงเป็นโรคหลอดเลือดแดงที่พบได้มากที่สุด (ร้อยละ 95) การตรวจเต้านมแบบสองสีสามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและเพื่อตรวจสอบหลังผ่าตัด ประมาณ 10% ของประชากรมีความผิดปกติของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง 10% ของพวกเขามีหลอดเลือดแดงของปลายด้านบนและ 90% มีขาที่ต่ำกว่า (35% - กระดูกเชิงกราน, 55% ชิน) มักมีแผลในหลายระดับและเป็นโรคทวิภาคี สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เก่าแก่ที่สุดของหลอดเลือดแดงแฝงทางคลินิกคือความหนาของแผลและสื่อ โรคหืดเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงในผนังในโหมด B (แคบของลูเมนโล่อ่อนหรือแข็ง) และความวุ่นวายและการเปลี่ยนแปลงในการไหลของเลือดในสี เครื่องมือหลักสำหรับการประเมินภาวะตีบในเชิงปริมาณคือการวิเคราะห์สเปกตรัมและการกำหนดอัตราส่วนของความเร็วในการบีบตัว systolic สูงสุด

ขั้นตอนของโรค occlusive เรื้อรังของ arteries อุปกรณ์ต่อพ่วง

• ขั้นที่ 1: ตีบหรืออุดตันโดยไม่มีอาการทางคลินิก
• ขั้นตอนที่ 2 a: การอาร์ทีฟแบบไม่ต่อเนื่องความยาวของระยะทางที่ไม่เจ็บปวดมากกว่า 200 เมตร
• ขั้นที่สอง b: การอาร์ทีฟแบบไม่ต่อเนื่องความยาวของระยะที่ไม่เจ็บปวดน้อยกว่า 200 เมตร
• ขั้นที่ 3: ปวดเมื่อยพักผ่อน
• ขั้นที่ IV a: ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่มีความผิดปกติของเนื้อร้ายและเนื้อร้าย
• ขั้นที่สี่ b: ภาวะขาดเลือด, เน่าแข็ง

Lerish syndrome

รูปแบบเฉพาะของโรค occlusive ของหลอดเลือดแดงรอบข้างคือ Lerish syndrome ซึ่งเป็นภาวะการอุดตัน ของหลอดเลือดในเส้นเลือดเรื้อรังที่มีการทับถมแบบทวิภาคีกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงตีบ เพื่อชดเชยการบดเคี้ยวเครือข่ายหลักประกันความคืบหน้ากว้างขึ้นซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการตรวจพบผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจด้วยความผิดปกติของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โปรดสังเกตว่าการลดลงของความต้านทานต่อพ่วงทำให้เกิดการปรากฏตัวของคลื่นสองเฟสในหลอดเลือดแดงชั้นล่างซึ่งทำหน้าที่เป็นหลักประกัน

ทอร์นาเรียมที่แท้จริง, pseudoaneurysms, โป่งพอง

ประเด็นสำคัญในการวินิจฉัยภาวะโป่งพองเป็นความหมาย ความชุกของแผลการประเมิน perfluent lumen (thrombi เป็นแหล่งที่มีศักยภาพของ emiolia) และการระบุผนังหลอดเลือด ความผิดปกติทรูเป็นส่วนขยายของผนังเลคคอร์ดทุกชั้น มันเป็นเรื่องธรรมดาในหลอดเลือดแดง popliteal และสามารถเดี่ยวหรือหลาย

การเกิด aneurysmymed หรือ pseudoaneurysm มักเกิดขึ้นจากสาเหตุของการเจาะหลอดเลือดแดงในกรณีนี้ในส่วนปลายของหลอดเลือดแดงใต้อุ้งเชิงกรานภายนอก นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาในสถานที่ของเย็บหลังผ่าตัดหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนหลักของ pseudoaneurysms คือ ruptures และการบีบอัดของเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง การสะสมของทางเดินลมหายใจมีเส้นโลหิตตีพังผืดที่เชื่อมต่อกับลำไส้ของหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจจับสี duplex สีการไหลเวียนด้านสม่ำเสมอในคอของ aneurysm มักจะถูกตรวจพบ เป็นประเภทของการรักษาผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้เกิดการอุดตันของโลหิตพุพอง perfused โดยการบีบอัดภายใต้การควบคุมของ sonography สี duplex การมีข้อบ่งชี้คือการมีโป่งพองตามเอ็นเอ็น, ถุงลมโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 7 เซนติเมตรและภาวะขาดเลือดของแขนขา สามารถหาผลที่คล้ายกันได้ด้วยการบีบอัดด้วยแรงเสียดทานด้วยอุปกรณ์เกี่ยวกับลม (FempStop) อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของตัวเองประมาณ 30-58%

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM)

AVMs สามารถเกิดขึ้นได้เองหรือได้มาตัวอย่างเช่นเป็นผลจากการเจาะทะลุ (arteriovenousfistula) หรือการบาดเจ็บจากหลอดเลือด (catheterization 0.7% ของหัวใจ) AVM คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างระบบแรงดันสูงและระบบหลอดเลือดดำความดันต่ำ นี้นำไปสู่ความผิดปกติลักษณะของการไหลของเลือดและการเปลี่ยนแปลงของสเปกตรัมในหลอดเลือดแดงทั้งในระดับใกล้เคียงและระยะทางไกลถึงช่องทางและยังมาจากด้านหลอดเลือดดำของ เมื่อความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงเนื่องจากการแยกโคนเลือดสเปกตรัมจะกลายเป็น biphasic proximal ไปที่ช่องในทวารและมีความละเอียดมากกว่าสามเฟส การไหลเข้าของเส้นเลือดแดงในส่วนของหลอดเลือดดำทำให้เกิดความวุ่นวายและการเต้นของเส้นเลือดแดงซึ่งสามารถมองเห็นได้ การแบ่งแยกอย่างมีนัยสำคัญอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ซินโดรมของการบีบอัดเส้นเลือดแดง

อาการบีบอัดหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นจากการถาวรหรือชั่วคราว (เช่นการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย) กวดขันโครงสร้างอ่อนแรงเนื่องจากเหตุผลหลายซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดไปเลี้ยงเตียงหลอดเลือดส่วนปลาย การบีบอัดของส่วนลำเลียงจะนำไปสู่แผลที่ใกล้ชิด predisposing ไปตีบ, การอุดตันและ embolism อาการหลักของการบีบอัดเส้นเลือดแดงของแขนด้านบนเป็นอาการของทางเข้าและทางออกของทรวงอก อาการหลักในขาเป็นดาวน์ซินโดรเอ็นร้อยหวายยึดลงในการหดตัวของกล้ามเนื้อขาลดลงแบ่งการเชื่อมโยงระหว่างหลอดเลือดข้อพับหัวเข่าและหัวตรงกลางของกล้ามเนื้อน่องซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดง สาเหตุนี้เกิดขึ้นประมาณ 40 % ของกรณีที่เกิดการชักโครกเป็นพัก ๆ ก่อนอายุ 30 ปี ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเตลูโกลด์เพล็กซ์สีสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตระหว่างการออกกำลังกายและความสัมพันธ์ระหว่างกายวิภาคของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ

ควบคุมหลังการทับซ้อนกัน

การตรวจเต้านมแบบสองสีสามารถประเมินความสำเร็จของการซ้อนทับกันและระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นการตีบตันและการอุดตันของเรือข้ามใหม่ในระยะเริ่มต้น มีความจำเป็นต้องประเมินการ anastomoses ต้นและระยะไกลของเรือเพื่อตรวจหาการรบกวนการไหลของเลือด ความเร็วในการไหลสูงสุดของเลือดควรวัดได้สามจุด ผนังของ Echogenic ของเส้นประสาท เทียมหรือ stent และ acoustic shading ที่เกิดจากวัสดุ stent ไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นโล่หรือการตีบซ้ำ

จุดเชื่อมต่อของเรือกับ stent และเส้นของรอยเชื่อมต่อกับ anastomotic เป็นโซน มีแนวโน้มที่จะตีบซ้ำ

ถ้าสเปกตรัมแสดงให้เห็นถึงความกว้างต่ำความเด่นชัดของจังหวะและองค์ประกอบที่คมของการไหลเวียนของเลือดกลับเป็นไปได้มากว่ามีการอุดตัน การอุดตันของเส้นเลือดแดงที่ตีบด้วยหลอดเลือดแดงที่พบบ่อยคือความแตกแยกของการไหลเวียนของเลือดสีและการไม่มีสัญญาณที่เป็นเงาจากมันก่อนที่จะเกิด anastomosis

ควบคุมหลังจาก angioplasty

การตรวจติดตามผลหลังจากการผ่าตัด angioplasty transluminal ที่ผ่านการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของความดัน systolic สูงสุดด้วยการไหลของเลือด diastolic ตามปกติ การกรอกข้อมูลของหน้าต่างสเปกตรัมเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าการตรวจสอบได้ดำเนินการไม่นานหลังจากการผ่าตัดและเวลายังไม่ผ่านไปมากพอที่จะทำให้ผิวเรียบขึ้นซึ่งนำไปสู่การคงอยู่ของการไหลเวียนโลหิตปั่นป่วน

การตีบตันของเกณฑ์ (Criteria stenosis overlying anastomosis)

• ความเร็ว systolic สูงสุด <45 ซม. / s
• ความเร็วสูงสุดของ systolic> 250 ซม. / s
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนของค่าสูงสุดของ systolic velocities มากกว่า 2.5 (พารามิเตอร์ที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการตีบตัน> 50%)

สาเหตุของการตีบซ้ำ

• การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลัน
• การผ่าท้องหลอดเลือดหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดเนื่องจากการแตกหักแบบ intima-median ruptures
• เต้านมขยายไม่เพียงพอ
• ความไม่สม่ำเสมอของการเชื่อมต่อของเรือข้ามฟากหรือ stent กับหลัก
• มิเชลล์
• ความคืบหน้าของโรค
• การติดเชื้อ

การประเมินผลการตรวจทางโลหิตวิทยาของรูขุมขน

เพื่อประเมินการไหลเวียนโลหิต - หลอดเลือดแดงสำหรับการเข้าถึงการฟอกเลือด, ใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้นความถี่สูง (7.5 MHz) เนื่องจากความยากลำบากในการเชื่อมโยงข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจทางเนื้อเยื่อสีเพล็กซ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคจึงควรทำการศึกษาร่วมกับหมอผ่าตัดไตหรือศัลยแพทย์ อย่าแนะนำโปรโตคอลต่อไปนี้:

1. เมื่อตรวจสอบหลอดเลือดแดงในการจัดส่งให้เริ่มการศึกษาจากหลอดเลือดแดงแขนทั้งสองข้างซึ่งโดยปกติแล้วจะเห็นได้จากส่วนตัดขวาง สเปกตรัมควรแสดงภาพความต้านทานต่ำที่มีการไหลเวียนเลือด diastolic ชัดเจน ถ้าไม่ได้เกิดขึ้นก็ควรจะสงสัยว่าเลือดไม่ได้มีอิสระที่จะเข้าถึงต่อมและการไหลเวียนของเลือดจะลดลงโดยการตีบ
2. ในหลอดเลือดแดงเส้นเลือดแดงควรได้รับปริมาตรสองเพียร์ (อย่างน้อย 3 และควรเป็น 6) นี้จะทำได้ดีที่สุดบนหลอดเลือดแดงแขนไม่กี่เซนติเมตรเหนือข้อศอก การวัดเหล่านี้จำเป็นสำหรับการตรวจสอบและการประเมินโดยทั่วไป ปริมาตรการไหลของเลือดน้อยกว่า 300 มิลลิลิตร / นาทีที่มีทวาร Cimino หรือต่ำกว่า 550 มิลลิลิตร / นาทีด้วยสายสวน Gore-Teh บ่งชี้ว่าไม่เพียงพอ ดังนั้นค่าที่ต่ำกว่าสำหรับรูขุมขน "ปกติ" คือ 600 และ 800 มิลลิลิตร / นาที
3. เส้นเลือดแดงถูกตรวจสอบเพื่อหาสัญญาณของการตีบตัน (การไหลเวียนโลหิตและความวุ่นวาย) ไม่มีขีด จำกัด ความเร็วที่สามารถยืนยันการตีบตันได้ การถดถอยถูกกำหนดโดยการวัดการลดลงของพื้นที่หน้าตัดขวางของเรือเทียบกับส่วนของ prestenotic และ post-stenotic ในโหมด B นอกจากนี้ยังใช้กับการตีบของทวารหลอดเลือด หลอดเลือดดำควรได้รับการตรวจสอบโดยเซ็นเซอร์ "ลอย" ที่มีความดันเบามากเนื่องจากการบีบอัดใด ๆ ทำให้เกิดสิ่งประดิษฐ์ที่สำคัญ หลอดเลือดดำที่มีการรับรู้เช่นหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับการตีบตัน, หลอดเลือดโป่งพอง, เยื่อหุ้มสมองในหลอดเลือดตีบหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันบางส่วน เช่นเดียวกับการลบภาพดิจิตอล angiography การประเมินผลเชิงปริมาณของการตีบตันถูกขัดขวางโดยการขาดข้อมูลเกี่ยวกับสถานะปกติของความกว้างของลูปการเข้าถึง มักจะตีบอยู่ในพื้นที่ต่อไปนี้:
   • พื้นที่ของ anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดงและการระบายน้ำหลอดเลือดดำ
   • พื้นที่ที่การเข้าถึงโดยปกติจะเกิดขึ้น
   • หลอดเลือดดำส่วนกลาง (ตัวอย่างเช่นหลังจากใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางลงในหลอดเลือดดำใต้วงกลมหรือภายใน)
   • กับทวารหนักของ Gore-Tex: การต่อช่องต่อระหว่างช่องทวารและท่อระบายน้ำ

การประเมินที่สำคัญ

คุ้มค่าทางคลินิกของ Sonography ไม่รุกล้ำและสี duppleksnoy MPA เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดหายไปของรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการศึกษาการควบคุมบ่อยและเนื่องจากข้อได้เปรียบของพวกเขาในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้เพื่อความคมชัดตัวแทนภาวะไตหรือต่อมไทรอยด์ adenoma

ในเวลานั้นเป็น angiography ลบดิจิตอลเป็นวิธีการรุกรานใช้เฉพาะสำหรับการทำแผนที่ภูมิประเทศสี duppleksnaya Sonography อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคตีบตันและพารามิเตอร์การทำงานของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อโดยรอบ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับลิ่มเลือดใน aneurysms ในมือของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์การทำ sonography แบบสองสีเป็นเทคนิคที่มีคุณภาพสูงและไม่รุกรานสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่อพ่วง

ข้อเสียของการตรวจจับภาพด้วยสีสองมิติเช่นการมองเห็นภาพ จำกัด ของเรือที่อยู่ในระดับความลึกหรือที่ซ่อนอยู่โดยการลึงลูนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นี้เกิดขึ้นกับการแนะนำของตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์

เทคนิคการมองเห็นภาพพาโนรามาของ SieScape ร่วมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler พลังงานช่วยปรับปรุงเอกสารการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อส่วนที่ยาวนานของเรือ การรวมกันของเทคนิคเหล่านี้สามารถให้ภาพภูมิประเทศของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดได้ถึง 60 ซม. ความยาว

การตรวจเต้านมแบบสองสีมีบทบาทในการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ ซึ่งมีหลายแผ่นและมีการไหลเวียนของเลือดช้าเนื่องจากแผลพุพอง การหดตัวแบบดิจิตอลในกรณีดังกล่าวยังคงเป็นทางเลือกในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงใต้ข้อเข่า

นอกจากนี้ยังมีสี duppleksnoy Sonography ทางเลือก angiography ลบดิจิตอล MRI เพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดเตรียมแกโดลิเนียมที่มีส่วนผสมและขั้นตอนทางตรงกันข้าม MRA เรืออุปกรณ์ต่อพ่วง CT angiography ไม่ได้มีบทบาทใหญ่ในการตรวจสอบของเรือต่อพ่วงเนื่องจากสิ่งประดิษฐ์โล่จนใจเนื่องจากความต้องการของปริมาณสูงของตัวแทนทางตรงกันข้ามเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำและได้รับรังสีสูงในระหว่างการตรวจสอบเป็นเวลานาน เป็นการดีกว่าที่จะใช้ในการตรวจหา aneurysms ในหลอดเลือดส่วนกลาง

การประเมินผลการตรวจทางโลหิตวิทยาของรูขุมขน

การตรวจด้วยกล้องโซลิดอัลกอริทึมแบบสีควบคู่ไปกับการทำ angiography ในหลาย ๆ ด้าน เนื่องจากความเป็นไปได้ในการวัดปริมาณการไหลเวียนเลือด sonography แบบสองสีสามารถเปิดเผยสาเหตุทางจริยธรรมตัวอย่างเช่นการลดขนาดของลูเมนเนื่องจากการบีบอัดโดย blood hematoma การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสองสีช่วยให้สามารถดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมได้ เมื่อปริมาณของการไหลเวียนของเลือดเป็นที่รู้จักก็จะง่ายต่อการประเมินความสำคัญของการตีบตันเมื่อเทียบกับการ angiography ดังนั้นกลยุทธ์การสังเกตและการรอคอยสามารถใช้สำหรับการตีบตันที่ระดับปานกลางถึงสูงหากมีการประเมินการไหลเวียนของเลือดในกะโหลกเป็นที่น่าพอใจ

การศึกษาในเบื้องต้นและแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการศึกษา CDS ปกติเป็นระยะ ๆ 6 เดือนโดยมีการขยายตัวของการตีบตันของโรคหลอดเลือดตีบมากกว่า 50% อย่างมีนัยสำคัญช่วยยืดอายุการเข้าถึงการฟอกไตและลดค่าใช้จ่าย