สัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคและการบาดเจ็บที่หัวเข่า

คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคและการทำงานในข้อเข่าสร้างความน่าจะเป็นสูงของการเกินและการบาดเจ็บของโรคการพัฒนาของโรคต่างๆ แม้เพียงเล็กน้อยการละเมิดของการทำงานร่วมกันนี้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายอย่างมากสำหรับบุคคลความพิการและความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญและความพิการ การเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะทั้งหมดในข้อเข่าสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายกลุ่มตามหลักเกณฑ์

1. ความเสียหายของเอ็นเอ็น - เอ็น:
   • ความเสียหายต่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาคางทะเล
   • ความเสียหายต่อเอ็น patellar;
   • ความเสียหายที่เกิดกับเอ็นข้างใน
   • ความเสียหายที่เกิดกับเอ็นข้าง
   • เอ็นเอ็นไขว้เอ็น
   • ความเสียหายต่อเอ็นไขว้หลัง
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ meniscus:
   • การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม;
   • แบ่ง;
   • meniscus ผ่าตัด;
   • ซีสต์;
   • dysplasia
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน synovium:
   • hyperplasia ของ synovial พับ;
   • ไขข้ออักเสบเกี่ยวกับ vialodular;
   • osteohondromatoz;
   • สังวาสย์;
   • โรคข้ออักเสบรูมาติก

เคล็ดลับของเอ็นกล้ามเนื้อขากรรไกรล่าง

ความเสียหายต่อเส้นเอ็นของขากรรไกรล่างเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดหรือหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไป แยกแบ่งบางส่วนและสมบูรณ์ ส่วนใหญ่มักจะแบ่งอยู่ในโซนการเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นที่ชุมทาง quadriceps ที่ femoris กล้ามเนื้อเอ็น patellar ของตัวเองอย่างน้อยที่เว็บไซต์ของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นกระดูกที่ สาเหตุของการแตกหักคือการบาดเจ็บกระบวนการเสื่อมหรือโรคระบบเช่นเบาหวาน, โรคไขข้ออักเสบ, erythematosis, hyperparathyroiditis ผู้ป่วยรู้สึกผิดปกติซึ่งบางครั้งได้ยินจากระยะไกล การทำงานของกล้ามเนื้อสี่ขาจะหายไปเมื่อเกิดการแตกหักเต็มรูปแบบโดยมีการแตกออกเป็นส่วน ๆ ในช่วงเฉียบพลันการขยายเข่าเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าอาการปวดบวมที่หัวเข่าและข้อ จำกัด ของข้อเข่า

ในการตรวจอัลตร้าซาวด์การแตกหักของ เส้นเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างในระหว่างการบีบอัดโดยเซ็นเซอร์ดูเหมือนจะเป็นจุดสิ้นสุดของความสมบูรณ์ของเส้นใยและโครงสร้างเส้นเอ็นของเส้นเอ็น ข้อบกพร่องถูกแทนที่ด้วย hematoma, การไหลเวียนจะปรากฏขึ้นที่ด้านหน้า เมื่อการแตกร้าวของเอ็นจะมาพร้อมกับการแตกร้าวของถุงข้อมือ, hemarthrosis เกิดขึ้น มีการแตกร้าวบางส่วนมีความวุ่นวายในท้องถิ่นของความสมบูรณ์ของเส้นใยและโครงสร้างของเส้นใยที่มีลักษณะของเว็บไซต์ hypoechoic ในสถานที่ของพวกเขา เส้นเอ็นของเส้นเอ็นมักไม่เปลี่ยนแปลงเส้นเอ็นจะไม่หนาขึ้น

เมื่อเกิดการแตกแยกระหว่างบุคคล - บางส่วนเส้นเอ็นจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างไรก็ตามที่บริเวณรอยร้าวบริเวณ hypoechoic จะมองเห็นได้ซึ่งจะมีการแตกโครงสร้างของเส้นเอ็น เมื่อถ่ายภาพด้วยคลื่น MRI ในภาพ T2 จะมีการแสดงสัญญาณความเข้มสูงในการฉายเส้นใยของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ขา หลังจากการรักษาเส้นใยของเส้นเอ็นและเอ็นจะไม่งอกใหม่และไม่คืนโครงสร้างเดิม ในกรณีของรอยแตกบางส่วนที่เกิดขึ้นแม้เส้นเอ็นที่เหลือจะเปลี่ยนเส้นใยเส้นใยด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่เป็นแผล ที่บริเวณรอยแยกรอยโรคแผลเป็นซึ่งมีอัลตราซาวนด์ดูเหมือนว่าเป็นบริเวณที่เป็นพังทลายของภาวะพร่อง (hyperechoic fibrosis zone)

การแตกหักของสะบ้า

กับการบาดเจ็บกีฬามักจะมี ruptures ของกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขาและเอ็นซึ่งบางครั้งในการรวมกันกับการแตกหัก patellar กลไกของการบาดเจ็บนี้คือการบังคับให้กล้ามเนื้อ quadriceps ลดลงตัวอย่างเช่นในนักยกน้ำหนักหรือผู้เล่นฟุตบอล

ส่วนใหญ่มักพบบาดแผลตามขวางของกระดูกสะบ้าไม่ค่อยมักจะมีการย่อยสลายซีดจ้องอยู่ในแนวดิ่งและอื่น ๆ ความแตกต่างระหว่างเศษเสมอชี้ไปที่ช่องว่างเอ็นข้างของข้อเข่า ด้วยความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นด้านข้างไม่มีความแตกต่างระหว่างชิ้นส่วน ทำเครื่องหมายไว้ในองศาที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจาง, ขยายไปสู่ volvulus ด้านบน เมื่ออัลตราซาวนด์ patellar แตกหักปรากฏเป็นการละเมิดของวงจรความสมบูรณ์ของกระดูกสะบ้ากับองศาที่แตกต่างของความแตกต่างขอบเศษเล็กเศษน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของการแตกหักและทำลายเอ็นด้านข้างบริวาร

ความไม่ต่อเนื่องของเอ็น patellar

การหยุดชะงักของเอ็นเอ็นจะเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงตัวอย่างเช่นเมื่อล้มลงบนเข่างอ การแตกเป็นชิ้นส่วนภายใต้กระดูกสะบ้าซึ่งมักจะใกล้ชิดกับ tuberosity ของ tibia ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นรวมกับการไหลเวียนของโลหิตในพื้นที่ของถุงยกกระชับ กระดูกสะบ้าเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ quadriceps, เลื่อนไปด้านบน ด้วยการแตกที่สมบูรณ์โครงสร้างเส้นเอ็นของเอ็นจะหายไปในสถานที่ที่มีเลือดไหลซึมเข้าสู่ถุงยกกระชับ โครงสร้างบางส่วนของเส้นเอ็นแตกออกเป็นส่วน ๆ นอกจากนี้เอ็นแตกง่ายเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ tendinitis เรื้อรัง

[1], [2], [3]

Suprapatellar bursitis

กระเป๋าส้นเตี้ยเป็นกระเป๋าที่ใหญ่ที่สุด ขยายออกไปประมาณ 6 ซม. จากส่วนต้นของกระดูกสะบ้าและเรียกว่าส่วนบน จากเดือนที่ 5 ของการพัฒนามดลูกในผนังของถุงอาจมีรูซึ่งเป็นช่องทางการสื่อสารระหว่างถุงและโพรงของข้อเข่า ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน 85% ของผู้ใหญ่ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ภายในข้อเข่าจะสะท้อนเป็น effusion ในเข่าถุง

ด้วยอัลตราซาวด์ suprapatellar bursitis ค่อนข้างจะดูเหมือนเป็นส่วนสามเหลี่ยมของ echogenicity ลดลง ขึ้นอยู่กับเนื้อหาอาจเพิ่มหรือลดการสร้าง echogenicity ของถุง

กึ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tibial-bursitis

Semimembranosus, แข้งหลักประกัน Bursitis - ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวในรูปแบบของตัวอักษร«U»ซึ่งครอบคลุมเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ semimembranosus และด้านที่อยู่ตรงกลางของด้านหน้า การอักเสบของถุงทำให้เกิดอาการปวดในระดับที่อยู่ตรงกลางของข้อต่อและคล้ายคลึงกับการฉีกขาดของ meniscus

Bursitis ของเอ็นไขว้ภายใน

ถุงของเอ็นไขว้ด้านในตั้งอยู่ระหว่าง meniscus ตรงกลางและเอ็นด้านใน. เยื่อหุ้มปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบการแยกระหว่าง menisco และ capsular หรือเกิดความเสียหายต่อเอ็นด้านใน การอักเสบของถุงทำให้เกิดอาการปวดตามบริเวณกลางของข้อต่อช่วยเตือนความทรงจำของการผ่ากลาง meniscus

[4], [5], [6], [7], [8]

การแพร่กระจายในช่องร่วม

ความเสียหายที่ข้อเข่ามักมาพร้อมกับอาการตกเลือดในข้อต่อ ปริมาตรน้ำ Hemorrhagic รูปแบบที่สองชั่วโมงหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บอาจบ่งบอกถึงช่องว่างด้านข้างหรือเอ็นไขว้, วงเดือนคลาดเคลื่อน patellar, intraarticular Condyles แตกหักขาอ่อน ปริมาณเลือดที่มีโรคโลหิตเป็นพิษในข้อเข่าแตกต่างกัน เลือดในโพรงร่วมช่วยกระตุ้นการผลิตของเหลวที่มีไขข้อและนำไปสู่การยืดถุงและแคปซูลของข้อต่อได้มากยิ่งขึ้น มีอาการปวดมากขึ้นในข้อต่ออาการปวดมากขึ้น

เพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้นของของไหลในข้อต่อการทดสอบการทำงานจะกระทำในรูปแบบของความตึงของกล้ามเนื้อขาสี่ส่วนของต้นขาหรือการบีบอัดความโค้งของข้อต่อด้านข้าง ของเหลวในช่องร่วมถูกกำหนดได้ดีขึ้นโดยการเข้าถึงด้านตรงกลางและด้านข้าง

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขา, กระดูกสะบ้า, กล้ามเนื้อลูกหนูเป็นที่พบมากที่สุด ด้วย tendinitis เอ็น tendens หนา echogenicity ลดลง หายไปลักษณะ anisotropy ลักษณะของ tendon ตามเส้นใยเส้นเอ็นข้อสังเกตเพิ่มขึ้น vascularization

tendinitis เอ็นของ femoris ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดในท้องถิ่นและอาการบวมที่บริเวณเอ็นหรือเอ็น อาการคล้ายกับ meniscus และ patella ด้วย tendinitis เอ็นของ quadriceps femoris หนาขึ้นที่ตำแหน่งของสิ่งที่แนบไป patella, echogenicity ลดลง ใน tendonitis เรื้อรัง micro-ruptures การรวมเส้นใยในเส้นใยเส้นเอ็นเว็บไซต์ calcification สามารถเกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกรวมกันภายใต้ชื่อสามัญของการเปลี่ยนแปลงเส้นเอ็นเสื่อม

เอ็นร้อยหวายของเอ็น patellar ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของ tendonitis เอ็นเอ็น patellar อาจเป็นได้ทั้งในท้องถิ่น (ในบริเวณที่ยึดติดกับสะบ้าหรือกระดูกสะบ้า) หรือกระจาย tendonitis ท้องถิ่นมักเกิดขึ้นกับโหลดคงที่ของจัมเปอร์วิ่งสำหรับระยะทางไกลเมื่อเล่นวอลเลย์บอลและบาสเกตบอล เขาถูกเรียกว่า "จัมเปอร์เข่า" และ "เข่าเข่าคว่ำ" ใน tendonitis, ส่วนลึกของเอ็นได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ที่เว็บไซต์ที่แนบมา อย่างไรก็ตามส่วนใดส่วนหนึ่งของเอ็นสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ ในกรณีนี้เอ็นจะหนาขึ้นทั้งในบริเวณที่ยึดติดกับกระดูกสะบ้าหรือในบริเวณที่แนบกับกระดูกแข้ง กับ tendinitis เรื้อรังสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของเอ็นกับกระดูกที่เกิดขึ้น calcifications พื้นที่ของ fibrosis

ในกระบวนการเรื้อรังพบว่ามีการแข็งตัวของ dystrophic ในส่วนที่ได้รับผลกระทบ เบาะไขมันของ Goff สามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากการละเมิดและการอักเสบ ด้วยอัลตราซาวด์ความหนาแน่นของแผ่นไขมันฮอฟฟ์อันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของ mucoid หมายถึงโครงสร้าง hyperechoic

กลุ่มอาการเสียดสีของระบบทางเดินปัสสาวะ

ความผิดปกติของเส้นประสาทหรือระบบทางเดินหายใจ "เข่าวิ่ง" เป็น fasciitis กว่า tendonitis มันเกิดจากแรงเสียดทานทางกลที่คงที่หรือ ootibial เกี่ยวกับ epicondyle ด้านนอกรูป deformed ของต้นขาซึ่งนำไปสู่การอักเสบของพังผืดที่รูปแบบ orotibial ทางเดิน โรคนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในนักวิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน sprinters ซึ่งเป็นลักษณะการวิ่งด้วยการยกขาสูง

ควรใช้อัลตราซาวด์ทันทีหลังการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดอาการปวด เมื่อตรวจอัลตราซาวนด์บนโคนขาด้านข้างของกระดูกขากรรไกรจะเห็นพังผืดที่ขยายขึ้นลด echogenicity จะเห็น

โรค Osgood-Schlatter

นี้เป็นชนิดของ chondropathy ที่มีผลต่อเอ็น patellar ของตัวเองและ tuberosity ของกระดูกน่อง เกิดขึ้นเนื่องจากมีการทำ microtrauma ซ้ำ ๆ ในบริเวณนี้ ในโรคนี้ผู้ป่วยมีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองในเข่าซึ่งเป็นที่กำเริบขึ้นโดยการดัดข้อเข่า

สัญญาณอัลตราซาวด์เป็นเช่นเดียวกับในการอักเสบของเอ็น แต่มีพยาธิวิทยานี้มีการรวมกระดูกในเอ็น

ส่วนที่ห่างไกลของเอ็น patellar จะหนาขึ้นและมีบริเวณ hypoechoic ที่มีส่วนของการเกิด tuberosity ก่อนหน้าของ tibia จะถูกกำหนดไว้ในนั้น

การแตกเอ็นเอ็นภายใน

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นเอ็นภายในมักเกิดขึ้นบ่อยๆ กลไกของการบาดเจ็บที่ศีรษะเข่าและเท้าคงที่การหมุนรอบด้านนอกที่คมชัดเกิดขึ้นเมื่อต้นขาหมุนภายใน อาการเจ็บปวดและอาการบวมเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

มีอาการของการแกว่งด้านข้างของขากรรไกรล่างเมื่อลูกวัวถูกดึงออกพร้อมกันที่ความดันบนผิวด้านนอกของข้อเข่า หากเอ็นเอ็นด้านในได้รับความเสียหายตำแหน่งขาหักของหัวเข่าจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในเอ็น: ในส่วนที่ใกล้ที่สุดในพื้นที่ของสิ่งที่แนบไปกับ condyle ภายในของกระดูกขากรรไกร; ในส่วนปลายที่เอ็นติดอยู่กับ conyibe และที่จุดที่แนบไป meniscus ด้านบน - เหนือเส้นร่วม ถ้าการแตกร้าวเกิดขึ้นที่ระดับของเส้นร่วมที่เอ็นด้านในถูกหลอมรวมกับวงเดือนแล้วการบาดเจ็บเช่นนี้สามารถรวมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกับ meniscus ด้านในและเอ็นไขว้หน้า การแตกร้าวของเอ็นข้างในเป็นไปได้ในระดับต่างๆเนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้างเส้นใยของมัน มีการแตกร้าวของเอ็นเข่าของข้อเข่า สามารถตรวจจับเฉพาะเส้นใยพื้นผิวทั้งแบบผิวเผินหรือลึกเท่านั้นรวมทั้งการแตกออกเป็นชิ้นส่วนของกระดูก การแตกหักของเอ็นข้างเดียวทำให้เกิดความไม่มั่นคงในข้อเข่า ในการตรวจอัลตราซาวนด์จะมีการตรวจพบสิ่งต่อไปนี้: การฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเส้นใยเอ็นการเคลื่อนตัวของเส้นใยภายใต้ภาระหน้าที่การทำงานบริเวณ hypoechoic (hematoma) การลดลงของ echogenicity เนื่องจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อน

การแตกร้าวของเอ็นด้านข้าง

เอ็นเอ็นด้านนอกได้รับความเสียหายน้อยกว่าเอ็นภายใน น้ำตาของเธอเกิดจากการหมุนภายในที่แข็งแกร่งของหน้าแข้ง บางครั้งแทนการแตกของเอ็น, กระดูกส่วนของหัวน่องกับเอ็นด้านข้างที่แนบมาที่นี่จะถูกฉีกออก ความเสียหายมักจะผ่านใกล้ประสาท peroneal คุณสมบัติอัลตราซาวนด์เป็นเช่นเดียวกับในตรงกลางแตกร้าวหลักประกันเอ็น: การละเมิดความสมบูรณ์ของการรวมกลุ่มเส้นใยกระจัดของเส้นใยกับภาระการทำงาน, การก่อตัวบริเวณ hypoechoic (เลือด) ลดลงเนื่องจากการ echogenicity อาการบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนและไขมันใต้ผิวหนัง

การกลายเป็นลิ้นแข็ง Dystrophic ของเอ็นด้านข้างพบส่วนใหญ่ในนักกีฬาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักวิ่งระยะทางไกล

Calcification ของ Pellegrini-Stiege

ดาวน์ซินโดรมคือการแข็งตัวของบาดแผลภายหลังการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ pararticular ที่เกิดขึ้นในบริเวณด้านในของ condyle ที่ต้นขา โรคมักพบในชายหนุ่มที่ได้รับบาดเจ็บบาดแผลของข้อเข่า ความเสียหายอาจเบาหรือหนักโดยตรงหรือโดยอ้อม หลังจากการหายตัวไปของอาการเฉียบพลันของความเสียหายระยะเวลาของการปรับปรุงอาจเกิดขึ้นได้ แต่การฟื้นตัวของข้อเข่าไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ส่วนขยายในข้อเข่ายังคง จำกัด อยู่ อัลตราซาวนด์ในโครงสร้างของเอ็นด้านภายในจะกำหนดการแข็งตัวของกระดูกหลาย ๆ แบบในรูปแบบของการโฟกัสแบบ hyperechoic ที่นุ่มนวลซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่ยึดติดกับเอ็นที่ปลายของเอ็นโคนขาเทียม

[13]

ความเสียหายของเอ็นไขว้หน้า

การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้าเป็นเรื่องปกติมากที่สุด กลไกของความเสียหายคือแรงดันไฟฟ้าเกินในสภาวะการหมุนที่ตกลงมาที่ขายึดและส่วนเกินเหนือศีรษะที่ข้อต่อมากเกินไป ช่องว่างเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ เช่นการแตกร้าวของเอ็นด้านในภายในและวงเดือนภายใน

อาการที่สำคัญของการบาดเจ็บคือความรู้สึกไม่มั่นคงในข้อต่อบวมและอ่อนโยนเมื่อย้ายไปอยู่ที่ช่วงหลังบาดแผล อาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดในการแตกของเอ็นไขว้หน้าคืออาการของ "ลิ้นชักด้านหน้า" การทำเช่นนี้ผู้ป่วยควรงอเข่าไปยังมุมขวาขณะที่หน้าแข้งสามารถผลักดันไปข้างหน้าได้อย่างง่ายดายเกี่ยวกับต้นขา บ่อยครั้งที่เอ็นที่ได้รับความเสียหายใน proximal และน้อยบ่อยในแผนกส่วนกลาง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุการแตกร้าวเอ็นในเวลาเช่นนี้จะเป็นตัวกำหนดลักษณะของการดำเนินการ

MRI เป็นวิธีการที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากขึ้นในการวินิจฉัยความเสียหายเอ็นเอ็นไขว้หน้า บน MP-tomograms กับอาการบาดเจ็บที่สดใหม่ในเขตที่มีเครื่องหมายแตกร้าวเพิ่มขึ้นในความเข้มของสัญญาณซึ่งปกติจะมีความรุนแรงปานกลางใน T1 และรุนแรงมากขึ้นในภาพ T2 น้ำหนัก เส้นใยที่ชำรุดของเอ็นไขว้หน้าไม่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่ได้กำหนดไว้เลย การวินิจฉัย MRI ของการแตกหักบางส่วนด้วยการบาดเจ็บที่สดใหม่อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการบวมน้ำในท้องถิ่นและความไม่ต่อเนื่องของเส้นใย มีหลักฐานทางอ้อมสำหรับการวินิจฉัยของเอ็นไขว้หน้าร้าวฉานคือ: การกำจัดของมันต่ำกว่า 45 องศาเมื่อเทียบกับที่ราบสูงแข้งที่เปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นวิถีและการกำจัดทางด้านหลังของวงเดือนภายนอกมากกว่า 3,5 มมในความสัมพันธ์กับที่ราบสูงแข้ง กับรอยร้าวเรื้อรังเอ็นเป็นข้อสังเกตสำหรับการทำให้ผอมลงได้โดยไม่ต้องบวมน้ำของเยื่อ synovial

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

การแตกหักของเอ็นไขว้หลัง

การแตกร้าวของเอ็นไขว้หลังเป็นเรื่องยาก กลไกหลักของการแตกเป็น hyperflexion ระหว่างการกระโดด บ่อยครั้งที่การแตกเป็นชิ้นส่วนในร่างกายของเอ็นหรือที่ระดับของสิ่งที่แนบมากับ tibia

ความเสียหายต่อมัสตาร์ด

การแตกหักแบบ Meniscus ถือเป็นอาการบาดเจ็บข้อเข่าที่พบมากที่สุด แผล Meniscal สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย กับอายุ menisci กลายเป็นอ่อนแอและเปราะบาง การเคลื่อนไหวผิดและฉับพลันสามารถกระตุ้นการหยุดพักของพวกเขาได้ บุชปานกลางเสียหาย 10 ครั้งบ่อยกว่าด้านข้าง นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคและ morpho - functional ของ meniscus ภายใน กลไกของการบาดเจ็บที่แยกจากกันคือการล่มสลายจากความสูงไปที่ขาตรงที่ข้อเข่าด้วยการดัดโค้งและข้อเข่าอย่างละเอียดในขณะที่กำลังนั่งยองตัวและพยายามยืดตัวขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตามบ่อยขึ้นวงเดือนเสียหายจากการหมุนของใบพัดในข้อเข่า - การหมุนของต้นขาเข้าด้านในด้วยหน้าแข้งคงที่และเท้า ช่วงเวลาที่น่าสนใจคือไม่ต้องสงสัยเลยว่า microtrauma ก่อนหน้านี้ อาการทางคลินิกหลักของความเสียหายที่เกิดจาก meniscus คือ "blockade" ของข้อเข่า ส่วนของวงเดือนที่ถูกฉีกขาดออกจากความเสียหายสามารถเคลื่อนที่และยึดตำแหน่งที่ผิดในข้อต่อโดยถูกขังอยู่ระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูกปีกนกและโคนขา การบาดเจ็บทำให้เกิดการรั้งข้อต่อในตำแหน่งที่ถูกงอ การแยกและการละเมิดแตรด้านหน้าของวงเดือนชั้นป้องกันข้อเข่าเพื่อไม่ให้ขยายขั้นสุดท้าย 30 °เป็นไปไม่ได้ การละเมิดที่การแตกร้าวตามประเภทของ "ตัวจับของรดน้ำสามารถ" จำกัด การขยาย 10-15 °ล่าสุด การปิดกั้นข้อต่อด้วยการบุกรุกของวงเดือนรุมไม่ได้ จำกัด การดัดข้อเข่า ฮอร์นหลังที่หักหลังแทบจะไม่ค่อยมีการบล็อคข้อต่อ การปิดกั้นข้อต่อมักเป็นการชั่วคราว การปลดล็อกจะคืนค่าการเคลื่อนไหวทั้งหมดในข้อต่อ

ในการตรวจอัลตร้าซาวด์รอยแตกเป็นวงตามกฎจะมาพร้อมกับการไหลหลั่งในบริเวณมัสสุที่เสียหาย วงเดือนรับรูปร่างผิดปกติโดยมีแถบ hypoechogenic ที่บริเวณจุดแตกหัก ควรพิจารณาว่าในบรรทัดฐานวงเดือนจะมีแถบ hypoechoic อยู่ตรงกลางของวงเดือน

การใช้สูตรของฮาร์มอนิกในเนื้อเยื่อจะช่วยให้เห็นภาพของการแตกหักของหนองโดยการปรับปรุงรายละเอียดที่แตกต่างกัน การก่อสร้างแบบสามมิติมีค่าบางอย่างในการกำหนดขอบเขต นอกจากนี้ยังควรเน้นความสำคัญของการทำแผนที่พลังงานเพื่อหารอยร้าวบริเวณมัสตาร์ด (meniscus rupture) การปรากฏตัวของการขยายตัวของ vascularization ในพื้นที่รอบ ๆ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะช่วยในการสงสัยและกำหนดตำแหน่งของการแตกหัก

สัญญาณหลักของความเสียหายในวงเดือนรวมถึง:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของรูปทรงวงเดือน;
• fragmentation หรือการปรากฏตัวของไซต์ hypoechoic;
• การปรากฏตัวของกลุ่ม hypoechoic ในโครงสร้างของ meniscus;
• การไหลเวียน;
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• การเคลื่อนที่ของเส้นเอ็นด้านข้างของข้อเข่า
• การเพิ่มขึ้นของระดับของ vascularization ในพื้นที่ของการแตกหักมัสตาร์ด

รอยโรคหัวใจล้มเหลวบางประเภทสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ เหล่านี้รวมถึง transchondral และ parapapsular ruptures โดยปกติแล้วจะเกิดการบาดเจ็บตามแนวยาวของวงเดือนโดยที่ส่วนตรงกลางของวงเดือนเปิดออกและส่วนปลายทั้งด้านหน้าและด้านหลังยังคงอยู่ ช่องว่างนี้เรียกว่าช่องว่าง "leukey handle" รอยแยกที่ผ่านไปตามเส้นใยที่แผ่กระจายไปเรื่อยไปถึงขอบด้านในเรียกว่า "นกแก้ว - ปาก" ฉีก microtraumas ซ้ำของ meniscus นำไปสู่การแตกร้าวรองที่มีความเสียหายกับด้านหน้าก่อนส่วนกลางและด้านหลังของ meniscus

รอยแยกของแตรด้านหน้าและ "จับของการรดน้ำได้" มักเกิดขึ้นกับการอุดตันที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดการหมุนเวียนอยู่ มีกลไกเดียวกันซึ่งในการแบ่งเกิดขึ้น บางครั้งเข่า "กระโดดออก" ตามที่ผู้ป่วยโดยไม่ต้องมีเหตุผลบางอย่างเมื่อเดินบนพื้นผิวแม้กระทั่งแม้กระทั่งในความฝัน การพลัดพรากของแตรหลังบางครั้งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงข้อต่อข้อเข่า

การแตกร้าวของวงเดือนจะมาพร้อมกับการไหลบ่าของเข่าซึ่งจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ เกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มข้อต่อของข้อต่อ การกำเริบของการโจมตีด้วยการปิดกั้นและ "ดัด" เกิดขึ้นอีกครั้งกับการหลั่งไหลในข้อต่อ การปิดกั้นและ "ดัด" เกิดขึ้น อาจมีรัฐซึ่งหลังจากการปิดล้อมตามปกติแล้วจะไม่มีการกำหนดให้ไหลออก การแตกร้าวของวงเดือนภายนอกเกิดขึ้นโดยกลไกเดียวกับด้านในมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวว่าการหมุนของขาจะกระทำไปในทิศทางตรงกันข้าม ไม่ใช่ข้างนอก แต่ข้างใน การปิดล้อมของรอยต่อกับการแตกร้าวของ meniscus ภายนอกเกิดขึ้นไม่ค่อยและถ้ามันเกิดขึ้นก็ไม่ได้มาพร้อมกับการไหลหลั่งในกิจการร่วมค้า

ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นเอ็มพีเอ็มที่มีการแตกออกเป็นชิ้นจริงความเข้มของสัญญาณจะเพิ่มขึ้นเป็นวงรอบของวงเดือน รอยแยกที่แท้จริงจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อแกนของชั้นการสแกนตั้งฉากกับแกนของแผล ถ้าช่องว่างเป็นเฉียงแล้วสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดขึ้นสามารถปกปิดความเสียหาย

[23], [24], [25], [26]

การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและซีสต์ meniscus

กับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ menisci, heterogeneity ของโครงสร้างการกระจายตัวของพวกเขารวม hyperechoic และซีสต์จะสังเกตเห็น มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันกับแผลปริวรรตส์เรื้อรัง มักพบเห็นซิสเตอร์ของวงเดือนนอก ซีสต์ทำให้เกิดอาการปวดและบวมตามเส้นร่วม ซีสต์ของวงเดือนภายในมีขนาดใหญ่กว่าด้านนอกและไม่คงที่ ถุงมัสซ์มีลักษณะเป็นโครงสร้างกลมที่มีราบรื่นรูปทรงภายในและภายนอกที่แตกต่างกันโดยมีโครงสร้างภายในที่ไม่มีการรบกวนและผลกระทบจากการขยายสัญญาณอัลตราซาวนด์ โหมดการสแกนเพิ่มเติม (ฮาร์โมนิกเนื้อเยื่อและสีที่ปรับเปลี่ยน) ช่วยปรับปรุงการมองเห็นของรูปทรงกระบอก เมื่อเวลาผ่านไปของเหลวในถุงจะไม่สม่ำเสมอและมีคราบสกปรก มีการเพิ่มขึ้นของขนาดซีสต์มักจะอ่อนลง

[27], [28], [29], [30], [31]

ซีสต์ของ Baker

Cysts Baker - หนึ่งในพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดในนักกีฬา ตามปกติแล้วซีสต์เหล่านี้ไม่มีอาการและเป็นอัลตราซาวนด์หรือการค้นพบทางคลินิก พื้นผิวสำหรับการพัฒนาของถุงนี้คือการยืดของถุงที่อยู่ระหว่างเส้นเอ็น semimembranous และ gastrocnemius ความแตกต่างของการวินิจฉัยคือคุณลักษณะของเบเกอร์ซีสต์ซีสต์สร้างภาพคอสื่อสารกับโพรงของข้อเข่าในแอ่ง popliteal อยู่ตรงกลางระหว่างกล้ามเนื้อน่องตรงกลางและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ semimembranosus เนื่องจากการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีการเพิ่มขึ้นของ vascularization ซึ่งถูกบันทึกไว้ในโหมดการทำแผนที่พลังงาน ของเหลวที่เพิ่มขึ้นในช่องร่วมกันทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในถุงและการเกิดขึ้นของถุง ซีสต์มีขนาดและความยาวแตกต่างกัน เนื้อหาของถุงซีสต์มีความแตกต่างกัน: "สด" ซีสต์มีเนื้อหาไม่เป็นอันตรายเรื้อรัง - ไม่สม่ำเสมอ ซีสต์เบเกอร์สดมีเนื้อหาเป็นของเหลวในขณะที่มีรูปแบบเก่ามีลักษณะคล้ายวุ้น ซีสต์ช่องว่างของเบเกอร์ได้รับการวินิจฉัยในการปรากฏตัวของของเหลวรุนแรงขึ้นแถบขอบทั่วไปพร้อมเส้นใยกล้ามเนื้อเส้นเอ็นน่อง ลักษณะเฉพาะคือรอยแตกในส่วนล่างของถุง โหมดการสแกนแบบ Panoramic ช่วยให้คุณเห็นภาพซองได้ทั่ว

[32], [33], [34], [35]

การสึกหรอที่ผิดรูป

โรคที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญในกระดูกอ่อนข้อ, โหลดทางกลที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป, overload ร่างกาย โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมและขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คล้ายกัน: กำเริบให้อภัยหรือระยะกึ่งเฉียบพลัน อัลตราซาวด์สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกได้มากที่สุดซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ คุณสมบัติหลักของอัลตราซาวนด์สำหรับความมุ่งมั่นในการปรากฏตัวของ arthrosis เปลี่ยนรูปที่เป็น: ผิดปกติบางใสกระดูกอ่อนรูปทรงที่ผิดปกติของกระดูกและกระดูกหน้าแข้งการปรากฏตัวของกระดูกขอบที่แคบลงพื้นที่ร่วมกันและวงเดือนย้อย การปรากฏตัวของกระดูกร่อแร่ hyperechoic ที่ช่องว่างปกติขนาดความหนาของกระดูกอ่อนใสและลักษณะอาการเริ่มต้นของโรค การลุกลามของโรคที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของกระดูกขอบเงาอะคูสติกที่แคบลงพื้นที่ร่วมกันและผอมบางเด่นชัดของกระดูกอ่อนใส ต่อมาผอมบางกระดูกอ่อนใสเกิดขึ้น (น้อยกว่า 1 มิลลิเมตร) ในรูปแบบกระดูกย้อยขั้นต้นและความกว้างวงเดือนที่สาม ภายใต้การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดสังเกตย้อยสมบูรณ์ของวงเดือนเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติภายในข้อขาดของพื้นที่ร่วมกัน, กระดูกขนาดใหญ่ขรุขระบนขอบทั้งหมดของพื้นผิวกับข้อ

[36], [37], [38]

พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกอ่อนของ hyaline มีลักษณะโดยการฝ่าฝืนความหนาและความลื่นของสีตามปกติ การผอมของกระดูกอ่อนของ hyaline พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ด้วยโรคข้ออักเสบอักเสบหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อมีการทำลาย proteoglycans และการผอมบางของกระดูกอ่อน กับความคืบหน้าของกระบวนการทางพยาธิสภาพของการก่อตัวของโซนตายการก่อตัวของซีสต์และ ossifits นักโภชนาการเดี่ยวเกิดขึ้นตามแนวขอบของกระดูกอ่อนไฮยีนในชั้นเปลือกนอกของกระดูก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้สูงอายุ

การผอมของกระดูกอ่อนจะสังเกตเห็นได้ในโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกอ่อนจะถูกทำลายและกระดูกอ่อนใหม่จะถูกสร้างขึ้นแล้วในรูปแบบของ osteophytes บางข้อบกพร่องพื้นผิวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอยู่ใกล้กระดูกอ่อนในองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของมัน นี้เกิดขึ้นเป็นผลมาจากแผลในท้องถิ่นที่มีการก่อตัวของกระดูกอ่อนเส้นใยที่เรียกว่า การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนใน MP-tomograms เนื่องจากความเข้มของสัญญาณต่ำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ความหนาของกระดูกอ่อนเกิดขึ้นกับ acromegaly นี่เป็นสัญญาณแรกของโรค นอกจากนี้กระดูกอ่อนอาจเพิ่มขนาดขึ้นด้วย myxedema และ mucopolysaccharidoses บางชนิดที่มีการกัดเซาะอย่างกว้างขวาง

โรคKönig

โรคเกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาวและมีผลต่อ epiphysis ของ tibia กระดูกอ่อนเส้นเอ็นและถุงซีรุม บาดแผลนี้มักเป็นแบบด้านเดียว บริเวณกระดูกอ่อนข้อกับกระดูกที่อยู่ติดกันจะแยกออกจากพื้นผิวข้อต่อ

แผลเป็นทั่วไปคือเคี้ยวด้านในของสะโพกซึ่งมักพบข้อต่ออื่น ๆ และกระดูกสะบัก ในผู้ใหญ่โรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากเกิดความเสียหายเชิงกล ร่างกายฉีกขาดในข้อต่อสามารถเจริญเติบโตได้และมีขนาดใหญ่พอสมควร