สาเหตุของการลดลงของฟอสฟอรัสในเลือด (hypophosphatemia)

Hypophosphatemia อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก malabsorption ฟอสเฟตในลำไส้เพิ่มการขับถ่ายของมันโดยไตหรือทางเดินเข้าสู่เซลล์ hypophosphatemia ยาก (น้อยกว่า 1 mg% หรือน้อยกว่า 0.32 มิลลิโมล / ลิตร) มักจะหมายถึงการลดลงของจำนวนของฟอสฟอรัสในร่างกายและเกิดขึ้นเมื่อการละเมิดแอลกอฮอล์, alkalosis ทางเดินหายใจ, malabsorption ในลำไส้, แผลไหม้อย่างรุนแรง, การรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis แผนกต้อนรับส่วนหน้า หมายความว่าผูกฟอสเฟต

ปานกลาง hypophosphatemia (1-2.5 mg% หรือ 0,32-0,80 มิลลิโมล / ลิตร) จะไม่เกิดขึ้นเสมอโดยการสูญเสียของเงินสำรองทั้งหมดของฟอสเฟต นอกเหนือไปจากสาเหตุที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วอาจเกิดจากการใส่กลูโคส การขาดวิตามินดีในอาหารหรือลดการดูดซึมในลำไส้ เพิ่มขึ้นสูญเสียฟอสเฟตโดยไตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ hyperparathyroidism ในระหว่างขั้นตอนการขับปัสสาวะเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันหลังการปลูกไตกับ hypophosphatemia ทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X กับซินโดรม Fanconi, osteomalacia paraneoplastic และโดยการเพิ่มปริมาณของของเหลวนอกเซล

ในการปฏิบัติการทางคลินิกของการช่วยชีวิตการฉีดน้ำตาลกลูโคสในหลอดเลือดดำเป็นสาเหตุหลักของภาวะ hypophosphatemia และการลดลงของความเข้มข้นของฟอสฟอรัสนินทรีย์จะเกิดขึ้นในสองสามวัน hypophosphatemic ผลของกลูโคสเกิดจากอินซูลินซึ่งอำนวยความสะดวกในการขนส่งของกลูโคสและฟอสเฟตผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ในตับและกล้ามเนื้อโครงร่าง

อัลคาลอยด์ในระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะ hypophosphatemia อาจมีความสำคัญในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศที่ปอดได้ กลไกของการเกิด hypophosphatemia เกิดจากการเพิ่ม pH ภายในเซลล์ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำไกลคอลและการเพิ่มประสิทธิภาพของ phosphorylation ของกลูโคสจะช่วยให้การถ่ายโอนเมมเบรนของ anions ฟอสเฟต

ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเข้มข้นของฟอสเฟตนินทรีย์ในเลือดจะลดลงค่อนข้างต้นลดลงลึกลับดังนั้นในฟอสเฟตในเลือดควรกระตุ้นความสงสัยบางอย่างของการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การหาการติดเชื้อ

Glucosuria เพิ่มการขับถ่ายของฟอสเฟตในปัสสาวะดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน ketoacidosis สังเกตการขาดของพวกเขาแม้จะมีเนื้อหาปกติหรือแม้กระทั่งเพิ่มขึ้นของฟอสฟอรัสนินทรีย์ในซีรั่ม

อาการทางคลินิกของ hypophosphatemia จะสังเกตได้เฉพาะเมื่อปริมาณฟอสเฟตทั้งหมดในร่างกายหมดลงและความเข้มข้นของซีรั่มฟอสเฟตลดลงต่ำกว่า 1 มิลลิกรัม (น้อยกว่า 0.32 mmol / L) การฝ่าฝืนระบบกล้ามเนื้อรวมถึงความอ่อนแอ rhabdomyolysis ลดการทำงานของไดอะแฟรมการหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติทางประสาทรวมถึงความรู้สึกผิดปกติ, dysarthria, สับสน, มึนงง, ชักและโคม่า ไม่ค่อยมีการแตกเลือด, thrombocytopathy และ acidosis การเผาผลาญ การขาดสารฟอสเฟตแบบเฉียบพลันทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลงและพัฒนาการของ cardiomyopathy เรื้อรัง hypophosphatemia เรื้อรังทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กและ osteomalacia ในผู้ใหญ่