วิธีการดำเนินการ myelogram (การตรวจไขกระดูกสีแดง)

ศึกษากระดูกไขสันหลังอักกระดูกการเจาะกระดูกสเตียหรือกระดูกเชิงกรานจากการเตรียมสารละลายเพื่อเตรียมการวิเคราะห์ cytological analysis เมื่อความทะเยอทะยานของไขกระดูกมีการลดลงของเลือดมากขึ้นการดูดมากขึ้นจะได้รับ punctate มักจะเจือจางปริมณฑลโดยไม่เกิน 2.5 เท่า อาการของการขยายตัวของไขกระดูกโดยปริมาตรในเลือดสูงขึ้นมีดังนี้

• ความยากจนของเซลล์เม็ดเลือดขาว
• ไม่มี megakaryocytes
• การเพิ่มขึ้นอย่างมากของอัตราส่วน leuko-, erythroblastic (ในอัตราส่วน 20: 1 ขึ้นไปไม่ได้ศึกษา punctate)
• ลดดัชนีการสุกของนิวโทรฟิลเป็น 0.4-0.2
• ประมาณของเนื้อหาสัมพัทธ์ของ neutrophils แบ่งและ / หรือ lymphocytes ไปที่ของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในการศึกษาเกี่ยวกับไขกระดูกอัตราร้อยละขององค์ประกอบไขกระดูกจะถูกนับและพิจารณาปริมาณเนื้อหาของ myelokaryocytes และ megakaryocytes

• Myelokaryocytes การลดลงของ myelokaryocytes สังเกตกับกระบวนการ hypoplastic ของสาเหตุที่แตกต่างกันการสัมผัสกับรังสีของร่างกายมนุษย์, สารเคมีบางชนิดและยาเสพติดและอื่น ๆ . โดยเฉพาะอย่างยิ่งลดลงอย่างรวดเร็วจำนวนขององค์ประกอบนิวเคลียร์กับกระบวนการ aplastic กับการพัฒนาของ myelofibrosis, หลอดเลือดตีบ, จุดที่ไขกระดูกมีน้อยและจำนวนขององค์ประกอบนิวเคลียร์ในนั้นจะลดลง ในการปรากฏตัวของ syncytial ไขกระดูกระหว่างองค์ประกอบการสื่อสาร (เช่นในหลาย myeloma) punctate ไขกระดูกได้ด้วยความยากลำบากเพื่อให้เนื้อหาใน punctate ที่องค์ประกอบนิวเคลียร์อาจไม่สะท้อนให้เห็นถึงจำนวนที่แท้จริงของ myelokaryocytes ในไขกระดูก เนื้อหาสูงของ myelokaryocytes พบในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางที่ขาดวิตามินบี₁₂, โลหิตจางและโลหิตจางภายหลังโลหิตจางนั่นคือมีโรคพร้อมกับการเกิด hyperplasia ของไขกระดูก
• Megakaryocytes และ megakaryoblasts ตรวจพบในปริมาณที่น้อยพวกเขาจะตั้งอยู่บนขอบของยาเสพติดและการกำหนดอัตราร้อยละของพวกเขาใน myelogram ไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงตำแหน่งที่แท้จริงดังนั้นพวกเขาจึงไม่นับ โดยปกติแล้วจะมีการบ่งชี้ถึงการประเมินอัตนัยของการเปลี่ยนสัมพัทธ์ในทิศทางของรูปแบบที่อายุน้อยกว่าหรือเป็นผู้ใหญ่เท่านั้น การเพิ่มจำนวนของ megakaryocytes และ megakaryoblasts อาจก่อให้เกิดกระบวนการ myeloproliferative และการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในไขกระดูก (โดยเฉพาะในโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร) เนื้อหาของ megakaryocytes ยังเพิ่มขึ้นด้วยภาวะ autoimmune autoimmune trombocytopenia, ความเจ็บป่วยจากรังสีในช่วงระยะเวลาการกู้คืน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่เกิดจาก myelogenic การลดจำนวนของ megakaryocytes และ megakaryoblasts (thrombocytopenia) อาจทำให้เกิด hypoplastic และกระบวนการ aplastic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเจ็บป่วยรังสีกระบวนการภูมิคุ้มกันและภูมิโรคมะเร็งระยะลุกลาม (หายาก) เนื้อหาของ megakaryocytes ยังลดลงด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในโรคโลหิตจางที่ขาด₁₂, myeloma, lupus erythematosus ระบบ
• เซลล์ที่เป็นเม็ดมีเลือดออก: การเพิ่มจำนวนของพวกเขาด้วยรูปแบบที่น่าเกลียดน่าสนใจหลายรูปแบบกับพื้นหลังของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นองค์ประกอบเป็นลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง
• Megaloblasts และ megalocytes ชั่วอายุที่แตกต่างกัน myelocytes neutrophil สำคัญ metamyelocytes, gipersegmentirovannye Neutrophils มีลักษณะของวิตามินบี₁₂ -scarce โรคโลหิตจางและกรดโฟลิค
• องค์ประกอบเม็ดเลือด: การเพิ่มจำนวนของรูปแบบผู้ใหญ่และที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ปฏิกิริยาไขกระดูก) สาเหตุพิษอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อเป็นหนอง, ช็อตเสียเลือดเฉียบพลันวัณโรคเนื้องอกมะเร็ง promyelocytic ไขกระดูก myelocytic กับการลดลงของจำนวน granulocytes ผู้ใหญ่ในพื้นหลังมือถือหรือปฏิกิริยา hypercellular ที่อาจก่อให้เกิด myelotoxic และภูมิคุ้มกันกระบวนการ ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในเนื้อหาของ granulocytes กับพื้นหลังของการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นลักษณะของ agranulocytosis
• Eosinophilia ของไขกระดูกเป็นไปได้ด้วยอาการแพ้การรุกรานของ Helminthic เนื้องอกมะเร็งมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรังและโรคติดเชื้อ
• เซลล์ Monocytic: การเพิ่มจำนวนของพวกเขาจะถูกตรวจพบใน leukemias monocytias เฉียบพลันและเรื้อรัง mononucleosis ติดเชื้อ, การติดเชื้อเรื้อรังเนื้องอกมะเร็ง
• โมโนนิวเคลียร์เซลล์ผิดปกติ: การเพิ่มจำนวนของพวกเขาบนพื้นหลังลด myelokaryocytes ผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัส (เชื้อเชื้อ, adenovirus, ไข้หวัดใหญ่, โรคตับ, โรคหัดเยอรมัน, หัด, ฯลฯ )
• องค์ประกอบ Lymphoid: เพิ่มขึ้นในจำนวนของพวกเขาในรูปแบบลักษณะ goloyadernyh (เซลล์ตะกร้า) ด้วยการเพิ่มขึ้นของ cellularity ไขกระดูกอาจก่อให้เกิดโรค lymphoproliferative (เรื้อรัง lymphocytic ลูคีเมีย, macroglobulinemia Waldenströmของ Lymphosarcoma)
• เซลล์พลาสม่า: การเพิ่มจำนวนของพวกเขากับการถือกำเนิดของความแตกต่าง, เซลล์นิวเคลียส, การเปลี่ยนสีของ cytoplasm อาจทำให้ plasmacytomas (plasmoblastoma รวมทั้งสถานะปฏิกิริยา)
• Erythrocaryocytes: การเพิ่มจำนวนโดยไม่ก่อให้เกิดความวุ่นวายกับวัยเจริญพันธุ์พบได้เมื่อมีเม็ดเลือดแดง การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาเม็ดเลือดแดงและการลดลงของอัตราส่วน leucoerythropy อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางภายหลังการตัดเลือดและ anemias hemolytic มากที่สุด ลดเนื้อหา erythrokaryocytes ในขณะที่ลดจำนวน myelokaryocytes และขนาดเล็ก (ญาติ) เพิ่มขึ้นในเซลล์ระเบิด lymphocytes พลาสมาเซลล์ทำให้เกิดกระบวนการ gipoaplasticheskie
• เซลล์มะเร็งและคอมเพล็กซ์ของพวกเขาจะถูกตรวจพบด้วยเนื้องอกมะเร็ง

เพื่อประเมิน myelogram เป็นสิ่งสำคัญไม่มากในการกำหนดจำนวนขององค์ประกอบไขกระดูกและเปอร์เซ็นต์เป็นความสัมพันธ์ร่วมกันของพวกเขา องค์ประกอบของ myelogram ควรได้รับการตัดสินด้วยดัชนีกระดูกเฉพาะที่คำนวณโดยเฉพาะซึ่งกำหนดความสัมพันธ์เหล่านี้

• erythrokaryocytes ดัชนีการเจริญเติบโตลักษณะของรัฐของเม็ดเลือดแดงที่เป็นอัตราส่วนร้อยละของ normoblasts มีฮีโมโกล (เช่นน้ำวนและ oxyphilic) เพื่อรวมของร้อยละของ normoblasts ที่ การลดลงของดัชนีนี้แสดงให้เห็นถึงความล่าช้าใน hemoglobinization ซึ่งสังเกตได้จากการขาดธาตุเหล็กและบางครั้งก็เป็นโรคโลหิตจาง hypoplastic
• ดัชนีการเกิดนิวโทรฟิลเป็นตัวบ่งชี้สถานะของเชื้อโรค granulocyte (Promyelocytes, Myelocytes และ Metamyelocytes) เป็นเปอร์เซ็นต์ของเปอร์เซนต์ของ Granulocytes ที่เป็นผู้ใหญ่ (ก้านและแบ่ง) การเพิ่มขึ้นของดัชนีนี้ที่อุดมไปด้วยเซลล์ไขกระดูกบ่งชี้ความล่าช้าของการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิด้วยเซลล์ไขกระดูกยากจน - การส่งออกที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ผู้ใหญ่ของไขกระดูก granulocyte สำรองพร่อง การเพิ่มขึ้นของดัชนีการสุกแก่นิวโทรฟิลจะสังเกตได้จากภาวะ myeloleukemia ปฏิกิริยาของ leukemoid ชนิด myeloid บางรูปแบบของ agranulocytosis ลดลงของมัน - มีความล่าช้าในการเจริญเติบโตที่ขั้นตอน granulocyte ผู้ใหญ่หรือความล่าช้าในการล้างของพวกเขา (กับ hypersplenism บางกระบวนการติดเชื้อและมีหนอง)
• อัตราส่วน Leykoeritroblasticheskoe หมายถึงอัตราส่วนของผลรวมของร้อยละของทุกเซลล์สืบพันธุ์ของ granulocyte เพื่อร้อยละรวมขององค์ประกอบทั้งหมดของเม็ดเลือดแดงไขกระดูก โดยปกติอัตราส่วน 2: 1-4: 1, กล่าวคือในไขกระดูกปกติจำนวนของเม็ดเลือดขาวใน 2-4 ครั้งจำนวนของสีแดง การเพิ่มขึ้นของดัชนีใน cellularity สูงของไขกระดูก (มากกว่า 150 × 10 ⁹ / ลิตร) บ่งชี้ว่า hyperplasia เม็ดโลหิตขาวจมูก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง); cellularity ที่ต่ำ (น้อยกว่า 80 × 10 ⁹ / L) - การลดลงของยอดอ่อนสีแดง (aplastic จาง) หรือสิ่งสกปรกขนาดใหญ่เลือดต่อพ่วง การลดลงของดัชนีที่ cellularity สูงของไขกระดูกบ่งชี้ hyperplasia ของถั่วงอกสีแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic) cellularity ต่ำ - ลดพิเศษของ granulocyte จมูก (agranulocytosis) อัตราส่วน Leykoeritroblasticheskoe ลดลงด้วย hemolytic, การขาดธาตุเหล็ก, posthemorrhagic, B ₁₂โรคโลหิตจาง -scarce เพิ่มขึ้นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและบางครั้งในการปราบปรามเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง aplastic

[1], [2]