Cystourethroscopy ผสมอัลตราโซนิก

ความเป็นไปได้ของวิธีการอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยโรคอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (NFM) ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อนำมาใช้ในการทำ microciliary cystourethroscopy (RMTC) ด้วยอัลตราโซนิค การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการตรวจทางครอสโอเวอร์ระหว่างการปัสสาวะซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถมองเห็นคอของกระเพาะปัสสาวะ (MP), ต่อมลูกหมากและชิ้นส่วนของท่อปัสสาวะ ในทางตรงกันข้ามกับ cystourethrography X-ray ผสม, RMTC ทำให้สามารถรับข้อมูลพร้อมกันทั้งในสภาพของท่อปัสสาวะและโครงสร้างของเนื้อเยื่อ paraurethral ซึ่งจะขยายความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้จะไม่รวมการแนะนำวัสดุที่มีความคมเข้ากับท่อปัสสาวะและการฉายรังสีของผู้ป่วย RMTC ช่วยให้คุณสามารถมองเห็นพื้นที่การรัดและการเปลี่ยนรูปของท่อปัสสาวะที่เกิดจากต่อมลูกหมาก adenoma cystourethroscopy อัลตราซาวด์ในเวลาจริงด้วยการบันทึกวิดีโอแบบคู่ขนานทำให้การศึกษานี้เป็นลักษณะการทำงาน.

ในการศึกษานี้ค่าความสว่างของท่อปัสสาวะในช่วงเวลาของการปัสสาวะความสัมพันธ์ระหว่าง IVO กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของต่อมลูกหมากมีการกำหนดขอบเขตของการหดและการเปลี่ยนรูปของท่อปัสสาวะจากช่องเปิดภายในสู่พื้นที่กระเปาะ การเยียวยาทางท่อในแผนกเยื่อหุ้มปัสสาวะมีการสร้างความเป็นจริงของการหดตัวและในหลาย ๆ กรณีการประเมินผลของระบบภูมิคุ้มกันของบริเวณนี้จะเกิดขึ้น พวกเขาศึกษาขนาดและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะในหลาย ๆ ขั้นตอนของการถ่ายปัสสาวะ.

ควรสังเกตว่าใน 24,7% ของกรณีการ cystourethroscopy microciliary ล้ำเสียงเป็นข้อมูลที่ไม่ดี สาเหตุของผลการศึกษาที่ไม่น่าพอใจคือการไม่สามารถมองเห็นภาพปัสสาวะได้ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ไม่สามารถที่จะปัสสาวะได้ในขณะที่ทำการศึกษา;
• ปัสสาวะความเข้มต่ำ (Q_max < 4-6 мл/с);
• รูปแบบท่อย่อยของท่อของการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก - การถ่ายภาพของคอกระเพาะปัสสาวะ (กลุ่ม vesicle - prostatic);
• รูปแบบของการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโดยไม่ต้องมีกลีบเฉลี่ยซึ่งเลวร้ายลงการมองเห็นของคอของกระเพาะปัสสาวะ (กลุ่มถุงไขมัน - prostatic);
• ความเบี่ยงเบนของท่อปัสสาวะในทิศทางตามขวางเนื่องจากการเพิ่มขึ้นไม่สมดุลในด้านข้างของต่อมลูกหมากซึ่งทำให้มันยากที่จะเห็นภาพส่วน prostatic ของท่อปัสสาวะด้วยการสแกน sagittal.

В อันเป็นผลมาจากการผ่าตัด ureterectomy อัลตราซาวด์กับต่อมลูกหมากโต adenoma ข้อมูลต่อไปนี้สามารถได้รับ:

• การลดลงของ prostatic ส่วนของท่อปัสสาวะจาก 0.1 ถึง 0.4 ซม. เนื่องจากการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ hyperplastic ลูเมน;
• เพิ่มมุมของรูปโค้งงอของท่อปัสสาวะ;
• ผลลิ้น;
• ผลวาล์วของ "แตร" ของไตด้านข้างที่ขยายใหญ่ขึ้นเข้าไปในคอของกระเพาะปัสสาวะ;
• ผลของวาล์วต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นของต่อมลูกหมากเข้าไปในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต;
• การขยายตัวของส่วน prostatic ของท่อปัสสาวะซึ่งเป็นปกติสำหรับการทำให้เข้มงวดระดับของซึ่งเป็น distal (pretenotonic การขยายตัว).

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตันในผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากตรวจพบโดย tsistouretroskopy โมฆะอัลตราโซนิก - ส่วนเฉลี่ยซึ่งวาล์วปิดลูเมนของส่วน vesico-ต่อมลูกหมากโตในช่วงเวลาของการถ่ายปัสสาวะ ให้ความจริงที่การศึกษาครั้งนี้จะดำเนินการในช่วงเวลาของการถ่ายปัสสาวะ, chgo ทำให้มันเป็นไปได้ในการประเมินลูเมนท่อปัสสาวะในเวลาจริงจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการกำหนดสาเหตุและระดับของเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะอุดตันและการวางแผนปริมาณ TURP.

ภาพที่สมบูรณ์มากขึ้นของกระบวนการทางกายวิภาคและการทำงานที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการปัสสาวะจะได้รับจากการรวมกันของการ cystourethroscopy อัลตราซาวนด์ที่มี uroflowmetry, M.A. Gazimiev ร่วมกับเจ้าหน้าที่ของ Urology Clinic ของ MMA ที่ตั้งชื่อตามมา RM Fronstein ได้พัฒนาและนำมาใช้ในการฝึกการวัดการไหลย้อนของอุจจาระ (EDI) - การวัดส่วนของท่อปัสสาวะขั้นต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับอัตราการไหลของปัสสาวะและการบันทึกความดันภายในช่องท้อง EDI ช่วยในการประมาณค่าที่คำนวณได้ของความดันภายในช่องปากด้วยวิธีการทางคณิตศาสตร์ nsynvazivno ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการประเมินผลของ urodynamics ของ NRMs.

อย่างไรก็ตามความไม่สมดุลของลูเมนใน IVO จะสร้างปัญหาในการสร้างระดับและตำแหน่งของส่วนปัสสาวะที่เล็กที่สุดซึ่งจะเพิ่มข้อผิดพลาดในการคำนวณความดันภายในช่องปาก อย่างไรก็ตามทางภาคใต้ Alyaev et al. พิจารณาว่าการเปรียบเทียบข้อมูล EDI และการศึกษา uradynamic ที่ซับซ้อนไม่ถูกต้องตามกฎหมายทั้งหมดเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกันเกือบจะแยกไม่ออกในกระบวนการปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การขาดการรุกรานของ NRM และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเวลาและค่าใช้จ่ายที่ต่ำถูกต้องความแม่นยำและความไวของเทคนิคค่อนข้างสูงทำให้สามารถใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินปัสสาวะได้ นี้อาจมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเหล่านี้เมื่อการประยุกต์ใช้วิธีการรุกรานแบบดั้งเดิมของการตรวจทางเดินปัสสาวะไม่ได้เป็นไปได้ด้วยเหตุผลหลายประการ.

ความสนใจในการศึกษาความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะจะแสดงโดยเทคนิคการ cystourethroscopy อัลตราซาวนด์ที่มีการทำแผนที่ Doppler สีของการไหลของปัสสาวะ ใช้โมฆะล้ำ tsistouretroskopy ไปได้ที่จะเปรียบเทียบข้อมูลของกิจกรรมแบบไดนามิกของท่อปัสสาวะด้วยพารามิเตอร์ปัสสาวะของความเร็วของการไหลเชิงเส้นที่ส่วนต่างๆของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากที่มีโรคต่างๆและท่อปัสสาวะ ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการไหลเชิงเส้นของปัสสาวะและระดับของการลดลงของท่อปัสสาวะถูกเปิดเผยซึ่งไม่ต้องสงสัยเป็นที่น่าสนใจบาง อย่างไรก็ตามในการตัดสินกิจกรรมหดตัวของ detrusor และระดับของการอุดตันทาง infravesical ในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาเทคนิคนี้ไม่อนุญาต.