ความผิดปกติของหัวใจวายเฉียบพลันในเด็ก

ภายหลังการผ่าตัดหัวใจภาวะฉุกเฉินของความล้มเหลวเกี่ยวกับหัวใจวายเฉียบพลันมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการของความดันโลหิตสูงในปอดที่ตกค้าง (systolic form) หรือมีความหดตัวของ ventricle ด้านขวาลดลง (diastolic form).

У เด็กวัยเด็กที่มีอาการหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของผลการรักษาที่ไม่พึงประสงค์ของการผ่าตัดคือการก่อตัวของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดมีภาวะ paroxysmal ที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในด้านความต้านทานของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจที่ยังเหลืออยู่และมีการเพิ่ม CVP ขึ้นอย่างมาก การไหลเวียนของโลหิตในปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมกับการลดลงของปริมาณไขมันก่อนวัยที่นำไปสู่การเกิดภาวะ hypoxemia การลดลงของภาวะหัวใจล้มเหลวการหยุดทำงานของหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตของผู้ป่วย สำหรับการดำเนินงานของวิกฤตความดันโลหิตสูงในปอดรวมทั้งปริมาตรที่เกินพิกัดของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนของโลหิตจะมีเมมเบรนของกล้ามเนื้อพังผืด (tunica media) หลอดเลือดแดงในปอด.

เตียงหลอดเลือดปอดของทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก (ไม่เกินสองปี) ที่มีลักษณะย้อนกลับของความดันโลหิตสูงในปอดมีลักษณะเด่นชัด reactivity นี่คือความเสียหายที่เกิดจากเรื้อรังที่ผนังหลอดเลือดของปอดโดยความดันที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นทำให้สูญเสียปัจจัยการผ่อนคลายถุงน้ำตา นอกจากนี้หลังจากถอดที่หนีบจากเส้นเลือดใหญ่ออกระหว่างการไหลเวียนเลือดนอกเลือดในเลือดพลาสม่าความเข้มข้นของ vasoconstrictor endothelin-1 จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จุดสูงสุดของการขึ้นไปจะถูกบันทึกภายใน 3-6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในเด็กอายุ 3 เดือนแรกความเข้มข้นของ endothelin-1 ในเลือดสูงขึ้นจะมากกว่าในเด็กโต.

ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดปอดยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัดแล้วลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหลังการแก้ไขข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างเด็ก ได้แก่ เด็กเล็ก (ไม่เกิน 2.1 ปี) น้ำหนักตัวน้อยกว่า 9,85 кг, อัตราส่วนที่สูงของ DL และ BP (มากกว่า 0,73 и มากกว่า 0,43 до และหลังการแก้ไขข้อบกพร่องตามลำดับ) คุณลักษณะที่สำคัญของความดันโลหิตสูงในปอดหลังการแก้ไขโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นลักษณะที่ทำให้เกิดอาการ paroxysmal ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดขึ้นได้แม้ในเด็กที่มีภาวะหลอดเลือดปอดปกติ (ก่อนผ่าตัด).

ปัจจัยที่เริ่มต้นของการพัฒนาของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่ การขาดออกซิเจน, hypercapnia, acidosis รวมทั้งความเจ็บปวดและความตื่นตระหนก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]