การวินิจฉัยพิษเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทางคลินิกของความเป็นพิษเฉียบพลัน - วิธีการเข้าถึงได้มากที่สุดที่ใช้เป็น pre-โรงพยาบาลและล้อมรอบในการระบุลักษณะอาการของผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกายสารบนพื้นฐานของความเป็นพิษเลือกของตน มีอิทธิพลต่อการรับพิษสารหรือกลุ่มของสารที่มีกลไกการดำเนินการเดียวกันหรือคล้ายกันทำให้เกิดปฏิกิริยาซึ่งกันและกันของสิ่งมีชีวิตในรูปแบบของอาการเฉพาะลักษณะของผลกระทบสายพันธุ์ผู้รับ.

สารเคมีที่พบในชีวิตประจำวันเป็นตัวแทนที่เป็นพิษเมื่อกินเข้าไปและก่อให้เกิดการพัฒนาอย่างรวดเร็วของลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของลักษณะอาการของการเป็นพิษ ยกตัวอย่างเช่นการพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการโคม่า hypnotics พิษและอินซูลิน, เอทิลแอลกอฮอล์และ nikotinopodobnye อาการ muscarinic ของการเป็นพิษ anticholinesterase พิษภาวะและการนำของหัวใจในกรณีที่เป็นพิษสาร kardiotropnoe ผลกระทบความเสียหายของเลือด (hemolysis, Methemoglobinemia) ในการติดต่อกับ "เลือด" สารพิษ . ระบุการดำเนินการเฉพาะอาจเป็นเรื่องยากในกรณีที่สารพิษตับและไต ตรวจสอบ hepato- และโรคไตในดูปกติที่ไม่มีข้อมูลในห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการของโรคดีซ่าน uremia ไม่มีอาการบวมและอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปไม่ได้เนื่องจากพวกเขาเกิดขึ้นไม่ได้เร็วกว่า 3-4 วันหลังจากที่ได้รับสารพิษ สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นในกรณีของการเป็นพิษกับเมทานอลซึ่งในโรคตาที่เป็นพิษปรากฏตัว не เร็วกว่า 2-3 วันหลังจากที่เป็นพิษเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยากลับไม่สามารถย้อนกลับได้ ต่อมา - ในสองสามวัน (ก่อนหน้านี้ 7-10) - ความเสียหายที่เป็นพิษของระบบประสาทส่วนปลาย (polyneuropathy, polyneuritis) ระหว่างการเป็นพิษด้วยสารประกอบโลหะฟอสฟอรัส.

В กรณีเช่นนี้การวินิจฉัยทางคลินิกจะดำเนินการข้อมูลร่วมกันรำลึก (ถ้ามี) เช่นเดียวกับการคำนึงถึงไม่ใช่เฉพาะ แต่สำหรับอาการ pathognomonic จำนวนมากของการเป็นพิษ หนึ่งในกรณีที่มีชื่อเสียงโด่งดังที่สุดของการเป็นพิษ - แผลในทางเดินอาหารซินโดรมเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ, การเผาไหม้สารเคมีของระบบทางเดินอาหาร อาเจียนและท้องเสียถือเป็นเครื่องหมายรับประกันคุณภาพพิษโดยเกลือของโลหะหนักไดคลอโรอีอุ้มท้องของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บางสารพิษ organophosphate จากพืช หากพิษเมทานอลเอทิลีนไกลคอลไฮโดรคาร์บอนคลอรีนค่าวินิจฉัยอาการที่อธิบายไว้ในวรรณคดีเป็น encephalopathy พิษซึ่งประกอบด้วย somatovegetativnye อาการ (ภาวะเลือดคั่งของการฉีดของตาขาวความดันโลหิตสูงอิศวร) และจิตสำนึกบกพร่อง (พฤติกรรมไม่เพียงพอสับสนปั่นป่วนบางครั้งเกิดอาการชัก).

В ในกรณีเหล่านี้เมื่อไม่สามารถระบุชื่อของสารที่เป็นพิษอย่างเฉียบพลันได้การวินิจฉัยจะทำขึ้นตามอาการทางเดินนำหรือนำโรคที่พัฒนาขึ้นในผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น "poisoning with anticholinesterase action หรือ organophosphate", "poison torrenting action" เป็นต้น การวินิจฉัยว่าเป็นพิษด้วยยาพิษที่ไม่เป็นที่รู้จักควรใช้อย่างกว้างขวางเนื่องจากไม่มี "ยาพิษที่ไม่จำเพาะเจาะจง" ในรูปแบบของ nosological มีความถูกต้องมากขึ้นในการใช้คำว่า ICD-10 - «สารที่ไม่ระบุ».

การวินิจฉัยสารเคมีทางพิษวิทยาถือว่าเป็นวิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดของการวินิจฉัยของการเป็นพิษเนื่องจากภาพทางคลินิกไม่เสมอไปที่จะระบุสารโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะในกรณีของการใช้สารพิษหรือหลายมึนเมาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีระบบโครมาโตกราฟีแบบพิเศษที่สามารถระบุตัวตนของสารพิษได้อย่างรวดเร็วน่าเชื่อถือเชื่อถือได้และสามารถทำซ้ำได้ในสภาพแวดล้อมทางชีววิทยาที่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดของร่างกาย (เลือดปัสสาวะ)).

คลินิกและทางชีวเคมีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการเป็นพิษเฉียบพลันขาดจำเพาะสามารถนอกจากนี้ยังมีคุณค่าที่ช่วยให้การแจ้งการเปลี่ยนแปลงที่เป็นปกติสำหรับบางพิษในการกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของซีบีเอสพิษแอลกอฮอล์อุ้มท้องดังกล่าวเช่นเมทานอลเอทิลีนไกลคอล, แอลกอฮอล์สูงกว่าการสูญเสียเลือด (โรคโลหิตจาง Leucopenia , neutropenia ฯลฯ ) ที่เป็นพิษสารพิษอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนกลุ่มเอนไซม์เพิ่มขึ้นตับครีไคเนส, นม dehydrogenase, บิลิรูบิน, ยูเรียและครีวิเคราะห์เลือด n ความเป็นพิษ (สระว่ายน้ำของโมเลกุลกลาง) ในสารพิษที่พ่ายแพ้ gepato- กระทำ nephrotropic.

การวินิจฉัยอาการพิษเฉียบพลันในห้องปฏิบัติการหรือเครื่องมือช่วยเติมเต็มภาพทางคลินิกและข้อมูลจากการศึกษาทางเคมีวิทยาทางห้องปฏิบัติการ แตกต่างจากหลังมันไม่ใช่เฉพาะและมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุกลุ่มอาการที่สำคัญโดยไม่ต้องระบุสารเฉพาะที่ก่อให้เกิดพิษ.

บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก esophagogastroduodenoscopy ใช้ในการตรวจสอบการเผาไหม้ทางเคมีของระบบทางเดินอาหาร Esophagogastroduodenoscopy ช่วยในการกำหนดลักษณะของแผลระดับความรุนแรงขอบเขตการมีเลือดออกที่หลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร รูปแบบที่สังเกตได้อธิบายว่าเป็นแผลเรื้อรังการกัดกร่อนหรือการกัดกร่อนของไฟรนาสโตสแผลเป็นของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร.

ECG ช่วยให้สามารถตรวจจับการเต้นของหัวใจและความสามารถในการนำไฟฟ้าของหัวใจที่เรียกว่า primary cardiotoxic effect ซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการเป็นพิษต่อสารพิษจากสารประกอบของออร์แกนฟอสฟอรัสสารประกอบแบเรียม.

หากสารพิษพิษ hepato- และกิจกรรม nephrotropic ใช้ gepatorenografiyu ไอโซโทปช่วยให้ตรวจพบการละเมิดฟังก์ชั่นหลั่งและการขับถ่ายของอวัยวะเหล่านี้เช่นเดียวกับไตและตับ ultrasonography.

bronchoscopy จะใช้สำหรับการตรวจสอบเริ่มต้นของความเสียหายทางเดินหายใจที่เป็นพิษ (หลอดลมพิษ AL) ที่คู่พิษคลอรีนแอมโมเนียและก๊าซอื่น ๆ รำคาญ cauterants.

สำหรับการวินิจฉัยอาการโคม่าแตกต่างกัน EEG และ CT ของสมองใช้กันอย่างแพร่หลาย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],