สาเหตุของการเพิ่มขึ้นและลดลงของโคลีนเอสเทอเรส

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่มเลือด คือ 5,300-12,900 IU/l

มีเอนไซม์ประเภทนี้อยู่ 2 ชนิดในเนื้อเยื่อของมนุษย์ ได้แก่ อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส (โคลีนเอสเทอเรส "ที่แท้จริง") ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อประสาท กล้ามเนื้อโครงร่าง และในเม็ดเลือดแดงในปริมาณต่ำ และในซีรั่มหรือซูโดโคลีนเอสเทอเรส ซึ่งพบได้ทั่วไปในตับ ตับอ่อน และถูกหลั่งจากตับเข้าสู่กระแสเลือด โคลีนเอสเทอเรสในซีรั่มเป็นเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาไฮโดรไลซิสของอะเซทิลโคลีน

การกำหนดกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่มมีความน่าสนใจทางคลินิกอย่างยิ่งในการวินิจฉัยพิษจากสารพิษออร์กาโนฟอสฟอรัสและยาฆ่าแมลง ตลอดจนตัวบ่งชี้สถานะของการทำงานสังเคราะห์โปรตีนของตับ และเพื่อการตรวจจับเอนไซม์รูปแบบที่ผิดปกติ (รูปแบบที่ต้านทานไดบูเคน)

พิษจากสารออร์กาโนฟอสฟอรัสและยาฆ่าแมลงมักมาพร้อมกับกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยจะลดลงอย่างรวดเร็วในโรคตับเรื้อรังที่รุนแรง โดยเฉพาะในโรคตับแข็ง นอกจากนี้ ยังพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสในโรคตับระยะบลาสโตมาในวงกว้างอีกด้วย ในระยะเริ่มแรกของโรคดีซ่านจากการอุดกั้น กิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสจะลดลงได้น้อยมาก

การลดลงอย่างรวดเร็วของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสเป็นอาการทั่วไปของการทำงานของตับที่บกพร่องในการสังเคราะห์โปรตีนในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบในระหว่างการพัฒนาของภาวะตับวายเฉียบพลัน และระดับการลดลงของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสจะแปรผกผันกับความรุนแรงของโรค ตัวบ่งชี้ที่ต่ำที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยหลายวันก่อนที่จะเกิดอาการโคม่าจากตับ อย่างไรก็ตาม ครึ่งชีวิตที่ยาวนานของโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่ม (7-10 วัน) ทำให้ความสามารถในการวินิจฉัยภาวะตับวายเฉียบพลันลดลง

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จะมีการสังเกตพบการลดลงอย่างรวดเร็วของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสภายในสิ้นวันแรกของโรค ซึ่งเกิดจากอาการช็อกจนทำให้ตับเสียหายอย่างรุนแรง

เมื่อไม่นานมานี้ การศึกษาเอนไซม์นี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อควบคุมการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อในการผ่าตัด สารที่คล้าย Curare (suxamethonium iodide เป็นต้น) ที่ใช้ในการผ่าตัดเพื่อคลายกล้ามเนื้อ มักจะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่ม ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงจากการใช้ยาเหล่านี้ (ภาวะหยุดหายใจนาน ช็อกจากโคลีนเนอร์จิก) อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากภาวะขาดโคลีนเอสเทอเรสที่เกิดขึ้นภายหลัง (มักเกิดขึ้นกับโรคตับเรื้อรัง) และจากความผิดปกติแต่กำเนิด

ในกลุ่มอาการไต จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์อัลบูมินโดยตับเนื่องจากการสูญเสียเศษส่วนโปรตีนที่กระจายตัวละเอียดอย่างรวดเร็วในปัสสาวะ นอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสในบางครั้งในโรคอ้วนและโรคลำไส้อักเสบจากการหลั่งสาร

บางครั้งการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคบาดทะยัก โรคหลอดเลือดสมอง โรคซึมเศร้าสองขั้ว โรคประสาทซึมเศร้า และความวิตกกังวล