โคลีนเอสเทอเรสในเลือด

โคลีนเอสเทอเรสในเลือดเป็นหนึ่งในเอนไซม์ที่สำคัญและจำเป็นหลายๆ ชนิด ซึ่งในโลกของการแพทย์เรียกสั้นๆ ว่า CE

จริงอยู่ โคลีนเอสเทอเรสที่แท้จริงพบได้ส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของโครงกระดูก ในเนื้อเยื่อของระบบประสาท พบโคลีนเอสเทอเรสในปริมาณเล็กน้อยในเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งเรียกว่าอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสหรือ AChE

CE อีกตัวหนึ่งถูกเรียกว่าซีรั่มหรือซูโดโคลีนเอสเทอเรส แต่ไม่ใช่เพราะ "ความเท็จ" ของมัน แต่เป็นเพราะฟังก์ชันรองบางอย่าง โคลีนเอสเทอเรสทำงานหลักในการไฮโดรไลซิสของอะเซทิลโคลีน ซึ่งในทางกลับกันในฐานะสารสื่อประสาทที่สำคัญ ทำหน้าที่ส่งกระแสประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ทำไมจึงตรวจสอบโคลีนเอสเทอเรสในเลือด?

ระดับและการทำงานของ CE ช่วยในการวินิจฉัยระดับของอาการมึนเมา ชี้แจงสภาพ และประเมินการทำงานของตับ นอกจากนี้ ก่อนการผ่าตัดที่ร้ายแรง จะต้องมีการวิเคราะห์ CE เพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ในซีรั่มระดับโคลีนเอสเทอเรสที่จำเป็นดังกล่าวจะถูกตรวจพบเพื่อประเมินสภาพของตับเพื่อกำหนดระดับของพิษ อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสเป็นตัวแรกที่ตอบสนองต่อพิษใด ๆ ระดับที่ลดลง 40% ถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพ เมื่อ AChE ต่ำกว่า 80% ของค่าปกติ อาจเกิดอัมพาตทางประสาท และการทำงานเป็นศูนย์ของโคลีนเอสเทอเรสจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิต โคลีนเอสเทอเรสยังมีความสำคัญในการประเมินการทำงานของตับ หากโคลีนเอสเทอเรสลดกิจกรรมลง 40-50% นี่เป็นสัญญาณของสัญญาณของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ระดับกิจกรรม CE ที่ลดลง 70% เป็นหลักฐานของระยะสุดท้ายของตับแข็งหรือกระบวนการมะเร็งในตับ โคลีนเอสเทอเรสสามารถถูกกระตุ้นได้เกินระดับที่ต้องการในโรคต่างๆ ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โรคเบาหวานก็เป็นไปได้เช่นกัน โคลีนเอสเทอเรสยังสูงขึ้นในตับที่เกิดจากพันธุกรรมพร้อมกับภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้น - กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต ควรสังเกตว่าโคลีนเอสเทอเรสในเลือดอาจอยู่ในระดับปกติในโรคตับอักเสบแฝงซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น

โคลีนเอสเทอเรสในเลือด ระดับปกติ และการเปลี่ยนแปลง

ระดับโคลีนเอสเทอเรสปกติจะอยู่ระหว่าง 5,300 ถึง 12,900-13,000 หน่วยต่อลิตร

ระดับโคลีนเอสเทอเรสจะลดลงเมื่อเกิดโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับตับ เช่น ตับแข็ง หลังการผ่าตัดและการสั่งยาบางชนิด นอกจากนี้ ระดับโคลีนเอสเทอเรสจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดอาการพิษเฉียบพลัน กระบวนการมะเร็ง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์จำนวนมากยังมีระดับโคลีนเอสเทอเรสในเลือดต่ำ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3

ระดับโคลีนเอสเทอเรสที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง โรคไตวาย เบาหวานทุกชนิด โรคทางจิตบางชนิด กระบวนการมะเร็งในต่อมน้ำนม การติดสุราเฉียบพลัน นอกจากนี้ ในไตรมาสแรก สตรีมีครรภ์อาจมีระดับโคลีนเอสเทอเรสเพิ่มขึ้น ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ

โคลีนเอสเทอเรสในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับเอนไซม์ชนิดอื่น ๆ เช่น ทรานส์อะมิเนส หากโคลีนเอสเทอเรสลดลง กิจกรรมของทรานส์อะมิเนสจะเพิ่มขึ้น และในทางกลับกัน หากโคลีนเอสเทอเรสในเลือดกลับมาเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของมาตรการการรักษาที่เหมาะสม แสดงว่าการทำงานของตับได้กลับคืนมา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โคลีนเอสเทอเรสมีบทบาทอย่างไรในเลือด?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หน้าที่ของโคลีนเอสเทอเรสมีความชัดเจนมากขึ้นจากการศึกษามากมาย นอกจากความจริงที่ว่าเอนไซม์นี้ส่งกระแสประสาทอย่างแข็งขันแล้ว คุณสมบัติอีกอย่างหนึ่งของ CE ยังถูกค้นพบเมื่อกว่า 20 ปีที่แล้ว นั่นคือ การไฮโดรไลซิสของอะเซทิลโคลีนส่วนเกิน ดังนั้น ในโรคอัลไซเมอร์ เมื่อกิจกรรมลดลงและ "หมดไป" ของ AChE หน้าที่ของเอนไซม์จะถูกแทนที่โดยซูโดโคลีนเอสเทอเรส

เอนไซม์ในซีรั่มสามารถเรียกได้ว่าเป็นสารป้องกัน โคลีนเอสเทอเรสปกป้องร่างกายจากสารพิษต่างๆ ได้สำเร็จ โดยเฉพาะคาร์บาเมต ออร์กาโนฟอสฟอรัส และอื่นๆ ซึ่งน่าเสียดายที่สารพิษเหล่านี้มีอยู่ในปริมาณมากในอาหารในปัจจุบัน (ยาฆ่าแมลง ไนเตรต) โคลีนเอสเทอเรสในเลือดยังรับมือกับพิษจากอีเธอร์ที่รุนแรงได้ดี เช่น ซารินและสารอื่นๆ ที่คล้ายกัน โดยได้รับสารออกฤทธิ์ทางจิตในปริมาณเกินขนาด การเป็นพิษจากโคเคนสามารถกำจัดได้ด้วยยาที่มี CE สังเคราะห์ การควบคุมสถานะของเยื่อหุ้มเซลล์ การมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเปปไทด์ (สารประกอบโมเลกุลของกรดอะมิโนที่เหลือ) การเผาผลาญโคลีน เป็นเพียงรายการฟังก์ชันทั้งหมดของโคลีนเอสเทอเรสในเลือด

โคลีนเอสเทอเรสผลิตได้จากที่ไหน?

โคลีนเอสเทอเรสชนิดที่ 2 หรือโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่ม สังเคราะห์ขึ้นในตับ โดยผลิตบางส่วนโดยตับอ่อน และโคลีนเอสเทอเรสเข้าสู่เลือดผ่านการหลั่งของตับ