ไมตรัลวาล์ว

วาล์ว mitral เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจรูปกรวยประกอบด้วยเส้นใยแหวนปีกที่มีคอร์ดกล้ามเนื้อปากนกกระจายมีหน้าที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ใกล้เคียงของห้องโถงด้านซ้ายและช่องท้อง.

แหวนเส้นใยของวาล์ว mitral เกิดจากเส้นใยเส้นใยด้านซ้ายและด้านขวาและเส้นใย (กิ่งก้าน) ที่เกิดขึ้นจากเส้นใย สาขาที่อยู่ตรงกลาง (ด้านหน้า) เชื่อมต่อกันและกันเรียกว่าการเชื่อมต่อแบบ mitral-aortic หรือม่าน subaortic แบ่งช่องเปิดและทางออกของช่องด้านซ้าย (ด้านหลัง) ด้านข้างของทั้งสามเหลี่ยมผืนผ้าเส้นเป็น "ครึ่งวงกลม" ด้านหลังของเส้นใยแหวนซ้ายและบางส่วนที่กำหนดโดยมักจะสามหลัง แหวนเส้นใยที่มีวาล์ว mitral เป็นส่วนหนึ่งของซากของเส้นใยของหัวใจ.

วาล์วหลักขึ้นรูปวาล์ว mitral คือวาล์วด้านหน้า (aortic หรือ septal) และด้านหลัง (mural) บรรทัดของสิ่งที่แนบมาของวาล์วหน้าใช้เวลาน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงของเส้นใยแหวน ส่วนใหญ่ของเส้นรอบวงของมันถูกครอบครองโดยสายสะพายหลัง ด้านหน้าของรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสหรือรูปสามเหลี่ยมมีพื้นที่ขนาดใหญ่กว่าด้านหลัง วาล์วหน้ากว้างและสามารถเคลื่อนย้ายได้มีบทบาทหลักในฟังก์ชันปิดฝาพับแบบ mitral และพนังด้านหลังมีส่วนสนับสนุนการทำงาน จำนวนวาล์วแปรผัน - วาล์วสองใน 62% ของคนสามใน 19%, สี่ - 11% และ 5 - 8% ส่วนของการเชื่อมต่อของปีกระหว่างตัวเองเรียกว่า commissure แยกแยะความแตกต่างของ anterolateral และ posteromedial มักจะอยู่ห่างจากแหวนเส้นใยประมาณ 3-8 มิลลิเมตรซึ่งเป็นวาล์ว mitral อ้างอิงภูมิประเทศ Intraatrial สำหรับสามเหลี่ยมขวาเป็น posterointernal เส้นใย mitral commissure วาล์วและตรงกันข้ามการกำหนด commissure โรคแนะนำโดยลึกในผนังของห้องโถงด้านซ้ายในโซนนี้ ด้านนอกของวาล์ว mitral ตรงกับพื้นที่ของเส้นใยสามเหลี่ยมด้านซ้ายที่ซึ่งหลอดเลือดแดงของซองจดหมายอยู่ใกล้พอสมควร คอร์ดเชื่อมต่อวาล์วกับกล้ามเนื้อปากนุมและจำนวนคอร์ดสามารถเข้าถึงได้หลายสิบ จากด้านหน้าของกล้ามเนื้อ papillary ห่าง 5-20 คอร์ดจากกล้ามเนื้อหลัง papillary - ตั้งแต่ 5 ถึง 30 แยกแยะคอร์ดที่ 1 (ขอบ) ครั้งที่ 2 (การสนับสนุนหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง) และ 3 (จากรูปวงแหวน, หรือฐาน) เพื่อติดยึดตามลำดับกับขอบฟรีผิวหน้า ventricular และฐานของวาล์ว คอร์ดขอบสามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วนของเทอร์มินัล นอกจากนี้ยังมีคอร์ดพิเศษ (พัดลม) ที่โดดเด่นซึ่งแสดงเป็นคอร์ดขนาดเล็ก (ขึ้นเล็กน้อย) 5-7) и พวกเขามาจากคอร์ดคำสั่งกลาง คอร์ดรูปพัดลมยึดติดกับขอบอิสระของส่วนนอกของแต่ละใบ ติดตั้งไว้ที่มุมหนึ่งของวาล์วหน้าก่อน คอร์ดที่สองที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมักจะถูกยึดติดกับเขตแดนระหว่างพื้นที่ภาคกลางที่หยาบและปราศจากคอร์ดของพนังด้านหน้า ด้านหลังใบนอกเหนือจากคอร์ดของลำดับที่ 1 และที่ 2 เบสและกล้ามเนื้อคอร์ดที่ยื่นออกมาตรงจากผนังด้านซ้ายของช่องท้อง.

เส้นเอ็นของวาล์วทั้งสองออกจากสองกลุ่มของกล้ามเนื้อ papillary (กล้ามเนื้อ) - หน้า (anterolateral) และหลัง (หลัง medialateral) จำนวนของกล้ามเนื้อ papillary ใน ventricle ซ้ายช่วง 2-6 ในกรณีนี้คอร์ดออกจากกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละวาล์วทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ทั้งสองกล้ามเนื้อตั้งอยู่ในแนวตั้งฉากกับระนาบของการก่อตัวดังกล่าวเป็นวาล์ว mitral และเริ่มใกล้กับขอบระหว่างผนังด้านนอกสุดของผนังด้านซ้ายและตรงกลางที่สาม กล้ามเนื้อต้น ๆ ของหน้าอกเริ่มต้นจากผนังหน้าของช่องท้องและกล้ามเนื้อหลัง - จากผนังด้านหลังของมันใกล้กับการเชื่อมต่อระหว่างกะบัง กล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวาและซ้ายมีเลือดส่วนใหญ่ตามกิ่งก้านตามลำดับหลอดเลือดหัวใจตีบด้านขวาและด้านซ้าย.

วาล์ว mitral จะปิดและเปิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวซึ่งส่วนใหญ่ของส่วนประกอบของอุปกรณ์ mitral มีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน การปิดวาล์ว mitral จะเริ่มขึ้นใน diastole (ระยะแรกของฝาครอบ diastolic ของวาล์ว) ด้วยการเติมไส้ในช่องท้องอย่างรวดเร็ว.

Vortices เกิดขึ้นหลังพนังวาล์วเพื่อให้แน่ใจว่าความลู่เข้าของพวกเขาใน diastole การหดตัวของแอ็ทเทิลจะเพิ่มผลกระทบของฝาปิด, วาล์วเนื่องจากความตึงเครียดของพวกเขาโดยกระจุกกล้ามเนื้อหูชั้นนอก.

В จุดเริ่มต้นของวาล์ว Systole ที่สร้างวาล์ว mitral จะเข้าร่วมโดยอัตรากำไรที่ฟรีเนื่องจากการหดตัวของ Ventricle ด้านซ้ายและการเกิดการผกผันการไล่ระดับสีบนวาล์ว ปีกหลังถูกเลื่อนไปข้างหน้าไปยังลิ้นหัวใจตีบอันเป็นผลมาจากการลดลงของการเปิด 20-40%) по ส่วนจิตรกรรมฝาผนังของแหวนเส้นใย มากกว่าครึ่งหนึ่งของการลดลงของวงแหวนที่เกิดขึ้นในช่วงที่เกิดการหดหู่ของ atrial และส่วนที่เหลือจะลดลงในส่วนพื้นฐานของกล้ามเนื้อหัวใจวายซ้าย ในเวลาเดียวกัน anteroposterior (6%) และ mediated ( 13%) ขนาดของช่องเปิด mitral, โซน coaptation ของวาล์วเพิ่มขึ้นและความน่าเชื่อถือของการปิดวาล์วเพิ่มขึ้น ขนาดของส่วนหน้าของแหวนเส้นใยที่เป็นวาล์ว mitral เกือบจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบหัวใจ การหดตัวของหัวใจวายลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะและการนำอาจส่งผลต่อการลดลงของเส้นใย ในช่วงของการเนรเทศในช่วงต้นด้วยการเพิ่มความกดดันในช่องท้องด้านซ้ายการหดตัวของกล้ามเนื้อปากนกกระจายช่วยให้สามารถปิดวาล์วได้ ในช่วงระยะเวลาของการเนรเทศปลายเดือนสั้นลงของกล้ามเนื้อ papillary (โดยเฉลี่ย 34%) ช่วยป้องกันอาการห้อยยานของลิ้นในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายเนื่องจากระยะห่างระหว่างวาล์ว mitral และส่วนปลายของหัวใจลดลง.

В ระยะการขับออกคอร์ดการสนับสนุนและแหวนเส้นใยจะทำให้วาล์ว mitral มีเสถียรภาพในระนาบเดียวและความเครียดหลักจะตกลงกับเขตการแปรรูปหยาบของวาล์ว อย่างไรก็ตามความดันในโซนการปรับตัวของวาล์วปิดทั้งสองมีความสมดุลซึ่งอาจก่อให้เกิดความเครียดปานกลางตามขอบหยาบ พนังด้านหลังที่เป็นวาล์ว mitral จะยึดรากรากขึ้นที่มุม 90°, ที่ให้ในตำแหน่ง systole ขนานไปกับกระแสเลือดซึ่งจะช่วยลดความเครียดลงได้.

van mitral เปิดไม่เพียง แต่ภายใต้อิทธิพลของกลไก hemodynamic แต่ยังมีส่วนร่วมของโครงสร้างทั้งหมดของ mitral อุปกรณ์ วาล์วเปิดจะเริ่มต้นในขั้นตอนของการ isovolumic ผ่อนคลายจากกระเป๋าหน้าท้องโดยการเพิ่มระยะห่างระหว่างปลายและฐานของมัน (ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวใจห้องล่างซ้าย) เช่นเดียวกับเนื่องจากยังคงกล้ามเนื้อ papillary นี้ก่อให้เกิดความแตกต่างต้นของวาล์ว ใน diastole ไม่ จำกัด การเดินของเลือดจากห้องโถงเข้าไปใน ventricle จะอำนวยความสะดวกโดยการขยายตัวนอกรีตของส่วนหลังของเส้นใยแหวนและการกำจัดที่สอดคล้องกันของใบจิตรกรรมฝาผนัง.