ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและ statins

โรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในปัญหาด้านการแพทย์และสังคมที่สำคัญที่สุดของโรคผิวหนังที่ทันสมัย ความสำคัญของโรคนี้เกิดจากประชากรที่มีความถี่สูง (2-3%), อาการของระบบบำบัดแบบดั้งเดิมลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย.

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบซ้ำเรื้อรังที่มีลักษณะ multifactorial ซึ่งมีลักษณะการแพร่กระจายของเม็ดเลือดและการละเมิดความแตกต่างของเซลล์ผิวหนังการอักเสบในผิวหนังชั้นหนังแท้ โรคนี้เป็นลักษณะความเสียหายบ่อยครั้งต่อข้อต่อและการมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจและหลอดเลือดตาลำไส้ไต) ความเอาใจใส่และระมัดระวังเนื่องจากโรคนี้ไม่เพียง แต่จะมีสัดส่วนที่สูงของโรคผิวหนังในหมู่โรคอื่น ๆ ของผิว แต่ยังเพิ่มขึ้นในอุบัติการณ์พบว่าอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของคนหนุ่มสาวตีรุนแรงความพิการในช่วงต้นของผู้ป่วย.

โรคสะเก็ดเงินในปัจจุบันถือเป็นโรคผิวหนังอักเสบที่เป็นภูมิคุ้มกัน กลไกการสร้างภูมิคุ้มกันในการพัฒนาเกี่ยวข้องกับ Th-1 type กับการตอบสนองของเซลล์ที่มาพร้อมกับการแสดงออกของ interferon (IFN) y, เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย (FIO) a, การผลิต interleukins (IL.) 1, 2, 6, 8, 17 и т. д.

ผู้ป่วยที่มีความหลากหลายของโรคระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมทั้งโรคสะเก็ดเงินด้วยมีความเสี่ยงสูงของ "ระบบ" โรคร่วมเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD), โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายเส้นโลหิตตีบ เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่มีอายุเกิน 65 ปีมีโรค comorbid 2-3 ราย ในโรคสะเก็ดเงินบ่อยกว่าในประชากรทั่วไปมีโรคหัวใจและหลอดเลือดควบคู่กันไป (เกือบ 39 % ผู้ป่วย.) - ความดันโลหิตสูง (1.5 เท่ามีโอกาสมากขึ้น), โรคหัวใจขาดเลือด ฯลฯ ใน 14% ของผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงินหนุ่มสาวเข้าสู่ระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคด้วยกันในความหลากหลายของภาวะความผิดปกติของหัวใจต่ำ (ย้อย mitral วาล์ว, คอร์ดอยู่ผิดปรกติ ), ความดันโลหิตสูง.

В การศึกษาที่สำคัญเกี่ยวกับความชุกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับ 130 000 เรื่องราวของโรคของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ในโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรงความดันโลหิตสูงมีอยู่ใน 20% (в กลุ่มควบคุม - y 11,9%), เบาหวาน 7,1 % (в กลุ่มควบคุม - y 3,3 %), ความอ้วน 20,7% (в การควบคุม 13,2%), hyperlipidemia - ในผู้ป่วย 6% (ในกลุ่มควบคุม - 3,3%). ในโรคสะเก็ดเงินเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของผู้สูบบุหรี่ - 30,1 (в การควบคุม - 21,3%). กับการไหลเวียนของโรคผิวหนังที่เบากว่าความแตกต่างเมื่อเทียบกับการควบคุมจะไม่เด่นชัด แต่ก็ยังคงมีนัยสำคัญทางสถิติ ข้อมูลที่คล้ายกันได้รับในการวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในการศึกษา EXPRESS-II с infliximab] อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานคือ 9,9%, ความดันโลหิตสูง - 21,1%, giperlipidemii - 18,4%, ซึ่งมากเกินกว่าอัตราในประชากรทั่วไป มีการเปิดเผยกลไกการเพิ่มความดันโลหิตในโรคสะเก็ดเงินหลายประการ ก่อนการผลิตที่สูงขึ้นของ keratinocytes ของ endothelin-1, ปัจจัย vasoconstrictor ที่มีศักยภาพได้กล่าว. ประการที่สองการเพิ่มขึ้นของการเกิดออกซิเดชันอนุมูลอิสระในโรคสะเก็ดเงินทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของเยื่อบุและการดูดซึมของแบคทีเรีย NO.

นักวิทยาศาสตร์จากยุโรปตั้งอยู่บนพื้นฐานข้อมูลย้อนหลังอ้างว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และผู้ป่วยเด็กที่มีอาการรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมากที่สุด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 50 % у คนหนุ่มสาวที่ทุกข์ทรมานจากโรคสะเก็ดเงิน อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยรายดังกล่าวต่ำกว่าผู้ชายที่มีสุขภาพดีผู้ชายผู้ชาย 3.5 ปีผู้หญิง 4.4 ปี.

โรคสะเก็ดเงินมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจทั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืนตามการตรวจสอบ holter, ความผิดปกติของจังหวะเหนือศีรษะ ในโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงรัฐ hypercoagulable พัฒนา.

เกล็ดเลือดยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผนังเซลล์ที่กระตุ้นให้เกิด cytokines pro-inflammatory จำนวนมากสร้างพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของ atherosclerotic plaque ในโรคสะเก็ดเงินในช่วงต้น.

เป็นที่เชื่อกันว่าการพัฒนาของเงื่อนไขโรคร่วมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคทั่วๆไปทำให้เกิดโรครวมกันและไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางเศรษฐกิจ, การเข้าถึงการดูแลสุขภาพและอื่น ๆ . การอักเสบมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคหลายโรคเรื้อรังอักเสบรวมทั้งโรคสะเก็ดเงินโรคไขข้ออักเสบ, lupus erythematosus ระบบ , เช่นเดียวกับในการพัฒนาของหลอดเลือด หลักคำสอนที่ทันสมัยของโรคสะเก็ดเงินบทบาทของกระบวนการก่อโรคสำคัญสำหรับการอักเสบเรื้อรังที่พร้อมกับ immunopathological กระบวนการก่อโรค "องค์ประกอบ" (ธรรมชาติ immunopathological ของการอักเสบ) นำไปสู่การเผาผลาญอาหารและความผิดปกติของหลอดเลือด.

По ตามการศึกษาทางคลินิกโรคสะเก็ดเงินในตัวเองเป็นทั้งสามารถเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่รู้จักกันดีของการมีส่วนร่วมของการอักเสบในระบบเรื้อรังในการพัฒนาของโรค การศึกษาทางคลินิกและทางทดลองแสดงให้เห็นว่าบทบาทสำคัญในการพัฒนาหลอดเลือดแดงและโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่จะถูกเล่นโดย cytokines เดียวกัน (IL)-1,-6, TNF a ฯลฯ ) สาเหตุของสมาคมโรคสะเก็ดเงินกับหลอดเลือดยังคงเป็นเรื่องของการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์ แต่ในพยาธิสภาพเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เปิดใช้งานทั่วไปการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและความเสียหาย endothelial อนุมูลอิสระปฏิกิริยาโดยการออกซิไดซ์ lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ (LDL), ความดันสูง, น้ำตาลในเลือดสูงและอื่น ๆ . เอ็นพิการฟังก์ชั่น endothelium เป็นหนึ่งในกลไกการทั่วไปของการเกิดโรคหลายโรคที่นำไปสู่การพัฒนาเร่ง angiopathy หลอดเลือด t. d.

В มีข้อมูลน้อยเกี่ยวกับสถานะการทำงานของเอ็นไซม์หลอดเลือดในโรคสะเก็ดเงิน ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินของมนุษย์การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของปัจจัย von Willebrand คือ endothelin I ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการที่แพร่หลายและร่วมกับ metabolic syndrome ความผิดปกติของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโรคสะเก็ดเงินและอาจเป็นเพราะการละเมิดของกิจกรรมของการเผาผลาญออกซิเดชันของ L-arginine และลดการดูดซึมจะปรากฏ N0 และระดับสูงของการใช้งานของรัฐของความเครียดออกซิเดชันและการละเมิดสถานะสารต้านอนุมูลอิสระ ในผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงินตาม ultrasonography กระจัดกระจายฟังก์ชั่น endothelial ชั้น intima-media หนาเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพซึ่งแสดงให้เห็นว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดไม่แสดงอาการ.

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ endothelium อาจเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยต่างๆเช่นระดับ homocysteine, LDL, ความต้านทานต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น, ระดับของพวกเขามีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของ endothelial ข้อมูลทางคลินิกและสถิติที่สะสมของการศึกษายืนยันข้อเท็จจริงของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในโรคสะเก็ดเงินลักษณะของกระบวนการ atherosclerotic ใน 72,3% ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินระบุชนิดของ dysbipidemia IIb ซึ่งสัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรงในผู้ป่วย 60% ที่เป็นโรค CVD ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินของผู้ชายมีภาวะซีดในเลือดสูง เกิดความเสียหายซ้ำกับผนังหลอดเลือด (ความดันทางกลกับผนังหลอดเลือดที่มีความดันโลหิตสูงเป็นต้น) และการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นของ lipoproteins ในพลาสมาเป็นกลไกหลักในการเกิดภาวะเส้นเลือดขอด.

เราได้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั่วไปบนพื้นฐานของการศึกษาเนื้อหาของปัจจัยความเสียหายที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดบางส่วนในซีรั่มและสารที่ endothelium ควบคุมการเจริญเติบโตของหลอดเลือด หนึ่งในเครื่องหมายทางชีวเคมีจำนวนมากที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเยื่อบุผนังถุงคือโปรตีน C-reactive (CRP) ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของปัจจัยการเจริญเติบโตของเอ็นไซม์เส้นเลือดฝอย (VEGF) в เลือด ใน 83,9% ของผู้ป่วย VEGF เกินกว่า 200 pg / ml (มากกว่า 3 เท่าของกลุ่มควบคุม) ระดับของการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับระยะและความชุกของโรคผิวหนังโรคที่พบร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน พบการเพิ่มขึ้นของ CRP ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินขั้นสูง ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของ CRP กับดัชนี PASI. การศึกษาของสเปกตรัมไขมันของเลือดได้รับอนุญาตให้สร้างการละเมิดของการเผาผลาญไขมันใน 68% ของผู้ป่วยที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคอเลสเตอรอลรวม LDL, VLDL และ TG ในผู้ป่วยอายุ 45 ปีและหลังจากปีเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ในอาสาสมัครสุขภาพดี (พี < 0,05). hypercholesterolemia ถูกตรวจพบใน 30,8% ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีและ 75,0% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ใน 68 % ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่าปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะ hypertriglyceridemia เนื้อหาของ HDL cholesterol ต่ำกว่ากลุ่มที่มีสุขภาพดี 56 % ของผู้ป่วยมากกว่าในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี.

การเลือกวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเป็นหลักจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ตามการประมาณการบาง, 60-75% ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างถูกต้องภายนอก แต่ด้วยโรคสะเก็ดเงินขยายการใช้งานเพิ่มเติมของการส่องไฟ, การรักษาระบบหรือการรวมกันเป็นสิ่งที่จำเป็น วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินทั้งหมดที่เป็นระบบได้รับการออกแบบมาสำหรับหลักสูตรระยะสั้นเนื่องจากคลื่นความถี่สำคัญที่มีผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิกของยาที่ใช้ การรักษาด้วยระบบบำบัดไม่สามารถตรวจสอบโรคได้เป็นเวลานานผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงมักรู้สึกผิดหวังกับประสิทธิภาพในการรักษาที่ต่ำ ควรสังเกตผลของการบำบัดด้วยระบบ (cytostatics) ของโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวกับสถานะของ endothelium หลอดเลือดและดังนั้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นการรักษาด้วย methotrexate พร้อมกับผลต่อภาวะ hepatotoxic จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของ homocysteine ซึ่งเป็นหนึ่งในเครื่องหมายของความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญไขมันมีผลต่อการรักษาด้วย acitrexin cyclosporine มีฤทธิ์เป็นพิษต่อไตทำให้เกิดการสลายตัวในรูปแบบของ hypertriglyceridemia และ hypercholesterolemia ในปีที่ผ่านมาความสนใจมากขึ้นจะได้รับการใช้ในความหลากหลายของโรคอักเสบเรื้อรังของ HMG-CoA reductase ยับยั้ง - ยากลุ่ม statin ในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบพบการเชื่อมโยงที่ดีระหว่างกลุ่ม statin (simvastatin, atorvastatin) กิจกรรมโรคเช่นเดียวกับระดับของตัวบ่งชี้ของการอักเสบ - .. CRP, IL-6 ฯลฯ มีมุมมองที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่ม statin ตัวแทน hypolipidemic คือมี จำนวนของที่ไม่ใช่ไขมันผล pleiotropic เพิ่มเติมและสามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังการอักเสบของผิว (scleroderma จำกัด เรื้อรังโรคลูปัส) ผลกระทบของยากลุ่ม statin Organoprotective - การปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดลดลงระดับของตัวบ่งชี้ของการอักเสบ, การทำลายเนื้อเยื่อ - มีการพัฒนาเร็วกว่าลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด ในผู้ป่วยที่มีโรคอักเสบเรื้อรังของผิวหนังในหมู่ผู้ที่สำคัญที่สุดในการดำเนินงานของการกระทำของกลุ่ม statin ปรากฏกลไกภูมิคุ้มกันของพวกเขา statins มีความสามารถในการลดการแสดงออกและการกระทำ ของโมเลกุลต่างๆบนผิวของ leukocytes มีความสามารถในการยับยั้ง transendothelial migration และ chemotaxis ของ neutrophils การหลั่งของ pro-inflammatory cytokines เช่น TNF a,.

В 2007 г. ผลของการศึกษาครั้งแรกของ simvastatin ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจะถูกนำเสนอ การรักษาด้วย simvastatin 7 คนเป็นเวลา 8 สัปดาห์ทำให้ดัชนีลดลงอย่างมีนัยสำคัญ PASI на 47,3 %, а นอกจากนี้ยังปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระดับ DLQJ. การรักษาผู้ป่วยด้วย atorvastatin 48 รายที่มีโรคสะเก็ดเงินและความดันโลหิตสูงร่วมกับการรักษาด้วยมาตรฐานช่วยลดปริมาณของ OXC, TG และ LDL ได้อย่างมีนัยสำคัญ PASI к สิ้นเดือนที่ 1 ของการรักษา เมื่อถึงเดือนที่ 6 ของการรักษาพบว่าผลการรักษาทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.

Rosuvastatin เป็น statin ของรุ่นล่าสุดซึ่งเป็นสารยับยั้งการสังเคราะห์อย่างเต็มที่ของ HMG-CoA reductase ยาเสพติดมีครึ่งชีวิตที่ยาวนานที่สุดในบรรดา statin ทั้งหมดและเป็น statin เพียงอย่างเดียวที่ได้รับการเผาผลาญน้อยที่สุดโดยระบบ cytochrome P450 ดังนั้นโอกาสในการปฏิสัมพันธ์กับยาหลายชนิดจึงต่ำ คุณสมบัติของ rosuvastatin ช่วยให้การนัดหมายเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนของผู้ป่วย โมเลกุลของ rosuvastatin เป็นน้ำมากกว่าโมเลกุลของยากลุ่ม statin อื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่ขอเลือกที่จะเยื่อหุ้มเซลล์ตับและมีผลยับยั้งเด่นชัดมากขึ้นในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลกว่ายากลุ่ม statin อื่น ๆ หนึ่งในคุณสมบัติหลักของ rosuvastatin คือประสิทธิภาพในการลดระดับไขมันในยาเริ่มแรก (10 มก. ต่อวัน) ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มปริมาณมากที่สุด ยังเป็นที่ยอมรับว่ายาเสพติดสามารถเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งเป็นเครื่องหมายที่เป็นอิสระจากความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและ ผลนี้ดีกว่า atorvastatin ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพของ rosuvastatin สามารถอธิบายได้ด้วยความสามารถในการไหลเวียนของระบบที่ความเข้มข้นสูงมากในขณะที่ statins อื่น ๆ "ทำงาน" เฉพาะในตับ.

ประสบการณ์ในการใช้การรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วย 24 รายที่มีโรคสะเก็ดเงินเป็นปกติ 47-65 ปีของ rosuvastatin (ที่ปริมาณ 10 มก.) บ่งชี้ว่าไม่เพียง แต่มีความชุ่มชื้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบของยาในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 4 ในระหว่างการรักษาด้วย rosuvastatin การลดระดับอย่างมีนัยสำคัญ VEGF (на 36,2 %) и SRB (ที่ 54,4 %), TC (บน 25,3 %), ТГ (на 32,6 %), ХС LDL (บน 36,4 %) เกี่ยวกับตัวชี้วัดก่อนการรักษา ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในมูลค่าของดัชนี PASI (с 19,3±2,3 до 11,4±1,1 จุด).

ควรสังเกตว่าไม่มีผลข้างเคียงรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงระดับของ transaminases ตับ, bilirubin และระดับน้ำตาลในเลือดบนพื้นหลังของ rosuvastatin ไม่ได้ถูกตรวจพบ.

ดังนั้นการรักษาด้วย rosuvastatin ทำให้ไม่เพียง แต่จะลดลงของไขมัน lipid และปัจจัยการอักเสบ แต่ยังลดระดับปัจจัยการเจริญเติบโตของ endothelial vascular ด้วย ขาดความสัมพันธ์ระหว่าง CRP กับ VEGF ชี้ให้เห็นว่าการลดลง VEGF เป็นทางตรงและไม่พึ่งผ่านผลกระทบต่อไขมันในเลือดและปัจจัยการอักเสบที่มีผลกระทบของยาเสพติด ปัจจุบันมันพิสูจน์ให้เห็นว่าผลกระทบของยากลุ่ม statin multifaceted - พวกเขามีผลบวกต่อระดับไขมันในเลือด, การเจริญเติบโตของเนื้องอกยับยั้งการพัฒนาของกระบวนการนี้มีผลกระทบ pleiotropic ประโยชน์ (รวมถึงการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดเพิ่มทางชีวภาพของไนตริกออกไซด์อาจรักษาเสถียรภาพของโรคสะเก็ดเงินและ atherosclerotic โล่ต่อ บัญชีของการยับยั้ง angiogenesis ในพวกเขา) เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบข้างต้นอธิบายของกลุ่ม statin เช่นเดียวกับการใช้งานที่ปลอดภัยของพวกเขาเป็นไปได้ของการบริหารช่องปากและค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างต่ำที่ดูเหมือนว่าเหมาะสมที่จะใช้ในโรคสะเก็ดเงิน.

Е. И. Saria ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและยา statins // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6]