คอพอกที่ไม่เป็นพิษอย่างไม่เป็นพิษ (euthyroid goiter)

คอพอกปลอดสารพิษที่เรียบง่ายซึ่งอาจจะกระจายหรือเป็นก้อนกลมเป็นเก็บตัวอย่างสภาพยั่วยวนต่อมไทรอยด์โดยไม่ต้องพัฒนา hyperthyroidism, พร่องหรือการอักเสบ สาเหตุมักจะไม่ทราบ แต่ก็เป็นที่เชื่อว่าเรื่องนี้อาจเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์เป็นเวลานานกระตุ้นฮอร์โมนกระตุ้นส่วนใหญ่มักจะอยู่ในการตอบสนองต่อการขาดสารไอโอดีน (ถิ่นคอพอกคอลลอยด์) หรือรับส่วนประกอบอาหารต่างๆหรือยายับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ยกเว้นในกรณีที่มีการขาดสารไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยที่อาการจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นเครื่องหมาย, ต่อมไทรอยด์มีความหนาแน่นสูง การวินิจฉัยโรคนี้เกิดจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการยืนยันห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ มาตรการการรักษามุ่งเป้าไปที่การแก้ไขสาเหตุของการเกิดโรคในกรณีของโรคคอพอกขนาดใหญ่เกินไปที่ต้องการการผ่าตัดรักษา (ต่อมไทรอยด์บางส่วน).

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ คอพอกไม่ติดพิษ (euthyroid goiter)

ง่ายคอพอกเป็นพิษ - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและร่วมกันของต่อมไทรอยด์ขยายส่วนใหญ่มักจะพบในวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน สาเหตุไปยังจุดนี้ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน สาเหตุที่รู้จักกัน - ข้อบกพร่องที่จัดตั้งขึ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายและการขาดสารไอโอดีนในบางประเทศเช่นเดียวกับการบริโภคของส่วนผสมอาหารที่มีที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ (เรียกว่าส่วนประกอบอาหาร goitrogenic เช่นกะหล่ำปลีบรอกโคลีกะหล่ำ, มันสำปะหลัง) ที่ สาเหตุที่รู้จักกันอื่น ๆ ที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดซึ่งช่วยลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ (เช่น amiodarone หรือยาเสพติดที่มีไอโอดีนอื่น ๆ ลิเธียม)

การขาดสารไอโอดีนเป็นของหายากในทวีปอเมริกาเหนือ แต่ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการแพร่ระบาดของโรคคอห่านทั่วโลก (เรียกว่าโรคคอพอกเฉพาะถิ่น) มีการชดเชยความสูงต่ำของ TSH ที่ป้องกันการเกิด hypothyroidism แต่ตัวกระตุ้น TTG เองพูดในความโปรดปรานของคอพอก nodular ปลอดสารพิษ อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงของหนองที่ไม่เป็นพิษที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีไอโอดีนเพียงพอก็ไม่ทราบ

[6], [7]

อาการ คอพอกไม่ติดพิษ (euthyroid goiter)

ผู้ป่วยอาจได้รับไอโอดีนที่กินไอโอดีนในร่างกายต่ำหรืออาหารที่มีปริมาณสูงในอาหารของส่วนประกอบที่ก่อให้เกิดโรค แต่ปรากฏการณ์นี้หาได้ยากในทวีปอเมริกาเหนือ ในระยะเริ่มแรกต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่มักนุ่มและเรียบส่วนทั้งสองจะสมมาตร ต่อมาหลายโหนดและซีสต์สามารถพัฒนาได้

การสะสมของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไธรอยด์กำหนดให้ทำการสแกนและกำหนดพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของต่อมไทรอยด์ (T3, T4, TTG) ในระยะแรกการสะสมของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติหรือสูงโดยมีรูปแบบ scintigraphic ปกติ ตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการมักเป็นปกติ แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อไทรอยด์มีความมุ่งมั่นในการระบุความแตกต่างของ thyroiditis ของ Hashimoto

กับซีดเนื้องอกเฉพาะที่ TSH ซีรั่มสามารถยกระดับเล็กน้อยและซีรั่ม T3 ที่ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานหรือลดลงเล็กน้อย แต่ซีรั่ม T3 มักจะเป็นปกติหรือยกระดับเล็กน้อย

การรักษา คอพอกไม่ติดพิษ (euthyroid goiter)

เกลือไอโอดีนใช้ในพื้นที่ที่มีการขาดสารไอโอดีน การใช้สารละลายเกลือไอโอดีนในช่องปากหรือทางเดินปัสสาวะเป็นประจำทุกปี การเสริมไอโอดีนของน้ำธัญพืชหรือการใช้อาหารสัตว์ (อาหารสัตว์) ลดอุบัติการณ์การเกิดโรคบาดแผลที่ขาดสารไอโอดีน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการกลืนกินของส่วนประกอบ zobilogenic

ในภูมิภาคอื่น ๆ ใช้การปราบปรามโซน gipotalamogipofizarnoy ไทรอยด์ฮอร์โมนการปิดกั้น HBG ผลิตภัณฑ์ (เพราะฉะนั้นการกระตุ้นต่อมไทรอยด์) TSH-ปราบปริมาณของ L-thyroxine จำเป็นสำหรับการปราบปรามสมบูรณ์ (100-150 มิลลิกรัม / วันปากเปล่าจะขึ้นอยู่กับระดับ TSH ซีรั่ม) ที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า แต่งตั้ง L-thyroxine ถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีวัยกลางคนและวัยชรากับ goiters ก้อนกลมไม่เป็นพิษเป็นประเภทนี้คอพอกไม่ค่อยลดลงในขนาดและอาจมีพื้นที่ที่มีอิสระ (ไม่ TSH ขึ้นอยู่กับ) ฟังก์ชั่นในกรณีนี้การรับ L-thyroxine สามารถก่อให้เกิด การพัฒนาสถานะของ hyperthyroid ผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ goiters บ่อยต้องมีการรักษาผ่าตัดหรือรังสีปลายทาง (131-I) เพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาหายใจลำบากหรือกลืนหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขเครื่องสำอาง