หลอดเลือดตีบ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การตีบปอดคือการลดลงของช่องทางไหลออกของช่องท้องด้านขวาทำให้เกิดอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปสู่หลอดเลือดแดงในปอดเมื่อเกิดภาวะ Systole.

การตีบปอดเป็นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก ตีบปอดอาจเป็นลิ้นหรือ subvalvular โดยตรง localized ในทางออกการไหลออก (subvalvular) สาเหตุที่หายาก ได้แก่ Noonan's syndrome (syndrome ครอบครัวคล้ายกับ Turner's syndrome แต่ไม่มีข้อบกพร่องของโครโมโซม) และกลุ่ม carcinoid ผู้ใหญ่.

У เด็กหลายคนไม่มีอาการทางคลินิกเป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้ปรึกษาแพทย์จนกว่าจะถึงวัย เมื่อมีอาการไม่ปรากฏว่าพวกเขามีลักษณะคล้ายกับหลอดเลือดตีบ (ลมหมดสติแน่นหน้าอกหายใจถี่) ที่มองเห็นและเห็นได้ชัดสะท้อนให้เห็นถึงสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (RV) และรวมถึงอาการบวมที่มองเห็นของเส้นเลือด (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของหัวใจห้องบนในการตอบสนองการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมาก) ยื่นออกมา precordial ของหัวใจห้องล่างขวา (หัวใจโคก) และ systolic ซ้ายกระวนกระวายใจในกระดูกซี่โครงที่สอง ด้วยอาการหัวใจวาย (S1) ปกติเสียงหัวใจที่สอง (S2) ถูกแยกออกและยืดออกเนื่องจากการขับปอดเป็นเวลานาน [ส่วนประกอบของปอด S3 (P) ล่าช้า] เมื่อล้มเหลวและความยั่วยวนของหัวใจห้องล่างขวา III และ IV เสียงหัวใจ (S3 และ S4) บางครั้งก็ได้ยินเสียงในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สี่ด้านซ้ายของกระดูกที่ เป็นที่เชื่อกันว่าการคลิกที่มีการตีบตันของปอดเป็นผลมาจากความเครียดทางพยาธิวิทยาของผนังห้อง การคลิกจะปรากฏขึ้นในช่วงต้นของ systole (ใกล้ S2 มาก) และไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamic ขรุขระเพิ่มขึ้นลดลง-บ่นออกมาได้ยินที่ดีที่สุดทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกในครั้งที่สอง (ตีบวาล์ว) หรือสี่ (ตีบ Dittrich ของ) พื้นที่ระหว่างซี่โครงผ่านไดอะแฟรมหูฟังเมื่อผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้า ซึ่งแตกต่างจากเสียงหลอดเลือดตีบเสียงปอดตีบไม่แผ่และเพิ่มองค์ประกอบเสียงยาวความก้าวหน้าของการตีบ เสียงจะดังขึ้นเมื่อดำเนินการทดสอบ Valsalva และเมื่อสูดดม; ผู้ป่วยต้องยืนขึ้น, ว่าปรากฏการณ์นี้จะกลายเป็นเสียงมากขึ้น.

วินิจฉัยโดยใช้ echocardiography Doppler ซึ่งข้อมูลสามารถระบุการตีบน้อยที่สุด (การไล่ระดับสีสูงสุด < 40 мм рт. ст.), ปานกลาง (41-79 мм рт. ст.) หรือหนัก (>80 мм рт. ст.). ข้อมูล ECG มักนำไปสู่การประเมินผลบางส่วน พวกเขาสามารถเป็นปกติหรือสะท้อนการเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricle ด้านขวาหรือการปิดกั้นขาขวาของกลุ่ม การใส่ท่อปัสสาวะหัวใจขวาถูกกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีการสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางอยู่สองระดับ (valvular และ subvalvular) เมื่อผลการตรวจทางคลินิกและ echocardiographic ของการศึกษาแตกต่างกันไปก่อนที่จะทำการผ่าตัด.

การพยากรณ์โรคโดยไม่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปดีและเพิ่มขึ้นด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเพียงพอ การรักษาเกี่ยวข้องกับ balvuloplasty บอลลูนกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหลอดเลือดตีบปอดและผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่มีฟังก์ชั่น systolic ปกติและการไล่ระดับสีสูงสุด > 40-50 мм рт. ст.

[1], [2]