แผลพุพองของเยื่อบุโพรงจมูก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

แผ่นแผลพุพองที่เจาะรูจมูก ค่อนข้างหายาก (1,5-2,5% от ผู้ป่วยทั้งหมดที่ทุกข์ทรมานจากโรคของโพรงจมูก) และส่วนใหญ่มักจะพบโดยบังเอิญทั้งโดยผู้ป่วยเองหรือโดยการ rhinoscopy โรคถูกแยกออกเป็นรูปแบบอิสระ 1890 г. ที่รู้จักกันดี otorhinolaryngologist Hajek.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ขั้นตอนแรกเป็นลักษณะฝ่อและแผลของเยื่อเมือกในรูปแบบเปลือกโลกซึ่ง exacerbates กระบวนการกำจัดระยะที่ทำลายชั้น submucosal และยังคงเส้นเลือดและเส้นประสาทนั้นซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระดูกอ่อนโภชนาการและการสลายของกระดูก (ขั้นตอนที่สอง) เกิดขึ้นซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 1 ซม. หรือมากกว่าในเส้นผ่าศูนย์กลาง (ขั้นตอนที่สาม), แผลเป็นรอบขอบและที่เหลือเป็นอย่างต่อเนื่อง.

ลักษณะทางคลินิกโดยทั่วไปไม่มีอาการใด ๆ ยกเว้นความรู้สึกของความแห้งกร้านและการสะสมของเปลือกในส่วนหน้าของจมูก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถูกรบกวนด้วยเสียงนกหวีดที่เกิดจากการหายใจจากจมูกเนื่องจากการเคลื่อนไหวของอากาศปั่นป่วนเกิดจากการเจาะ (อาการนกหวีด) การกำจัดเปลือกกับผู้ป่วยที่มีเล็บทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและการอักเสบของผนังกั้นในจมูกลงไปที่ฝี บ่อยครั้งที่การกำจัดเปลือกหอยทำให้เกิดอาการเลือดออกมากขึ้น.

ด้วยกล้องส่องทางไกลก่อนการเจาะรูกลมหรือรูปไข่ล้อมรอบด้วยเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันจะถูกตรวจพบในบริเวณจมูกหน้า ที่ขอบของการเจาะเปลือกแห้งหรือแผลพุพองเกิดขึ้นหลังจากการขจัดคราบหินแข็งตัว ในบริเวณที่เป็นแผลพุพนธ์พบกระดูกอ่อนที่ไม่มี nareship ของเยื่อบุโพรงจมูก.

ความยากลำบากในการวินิจฉัยพรุนจมูกเยื่อบุโพรงแผลสาเหตุ แต่ในทุกกรณีการตรวจสอบของการเจาะ "ธรรมชาติ" ของการอักเสบจมูกเยื่อบุโพรงกับมันควรจะแตกต่างจากวัณโรคและโรคซิฟิลิส แผลพุพองมักล้อมรอบด้วยขอบของเม็ดยา อักเสบและทะลุกำเนิดวัณโรคพร้อมด้วย Sequester ของกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกและจมูกกระดูกของตัวเอง แผลซิฟิลิสมักจะส่งผลกระทบต่อส่วนกระดูกของเยื่อบุโพรงจมูกและเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์พีระมิดจมูกสามารถรับรูปแบบบางอย่าง (อาน "จมูกโสกราตีส" ฯลฯ ). เมื่อทะลุ erythematosus ของเยื่อบุโพรงจมูกอาจมีรูปแบบเช่นเดียวกับในปรุแกร็น แต่แผล แผ่ขยายออกไปนอกส่วนของสะโพกไปจนถึงปีกและปลายของมัน Wegener ของ granulomatosis ในจมูกมีเลือดออกที่กำหนดไว้ granuloma คลุ้งแพร่กระจายไปยังทุกผนังจมูกโพรง การเจาะเยื่อบุโพรงจมูก и เนื้อเยื่อรอบ ๆ จะปกคลุมด้วยเปลือกสีน้ำตาลซึ่งจะถูกลบออกในรูปแบบของ casts การเจาะรูที่โพสต์บาดแผลของเยื่อบุโพรงจมูกอาจเป็นผลจากการบาดเจ็บด้วยการแตกหักของกะบังจมูกซึ่งเป็นผลมาจากบาดแผลที่กระสุนปืนหรือการแทรกแซงการผ่าตัดในกะบังของจมูก).

การรักษาฝีแผลพุพองของจมูก รักษาที่ไม่ผ่าตัดอาจจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพในขั้นตอนการเริ่มต้นของกระบวนการแกร็นในเยื่อบุโพรงจมูก, การพัฒนาทะลุสามารถระงับความรุนแรงการรักษาในท้องถิ่นและทั่วไปให้สำหรับการยกเว้นอันตรายอุตสาหกรรมบรรยากาศ, การบังคับของเปลือก vitaminoterapiyu รวม (A, C, D, E) ท้องถิ่น การใช้ยาลดความอ้วนและเยื่อบุผิวและพาสต้าชนิด solcoseryl เมื่อเจาะขนาดเล็กสามารถพยายามที่จะใช้การผ่าตัดรักษา autoplasty แต่ผลที่ได้ไม่ได้ในทุกกรณีมีผลเชิงบวก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]